电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床观察

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）对58例肺大疱破裂合并自发性气胸的患者行肺大泡切除、肺大泡结扎或缝扎及胸膜固定治疗自发性气胸。其中5例因胸膜腔粘连辅助小切口；8例术后轻度漏气，引流1～14d后漏气停止：12例术后3d复查胸部正位片显示患肺膨胀不全，1周后膨胀良好；余患者术后恢复良好。所有患者术后随访1年无复发。     

氨苄西林合用舒巴坦治疗男性淋病70例

用氨苄西林加舒巴坦治疗男性淋病70例,并设头孢曲松、大观霉素、氧氟沙星和青霉素作对照进行临床效果比较。其治愈率分别为100％(70/70),100％(40/40),95.6％(131/137),84％(42/50)和75％(15/20)。结果表明氨苄西林加舒巴坦的治愈率和头孢曲松一样,明显高于大观霉素、氧氟沙星和青霉素。     

188例胸部损伤的急救与治疗

胸部损伤可以局限在胸部，也可为多发伤的一部分。不论是闭合性的或是开放性的胸部损伤，均可引起肋骨骨折、心或肺损伤，导致血胸、血气胸或张力性气胸。病人可以发生心律失常，严重者将影响呼吸和循环功能。随着交通、工业的快速发展，交通、工伤事故屡屡发生，所以胸部损伤成为胸外科的常见急症。为了总结经验，提高诊疗水平，现将我院2000年4月～2005年4月收治的188例胸部外伤病人的抢救及治疗体会总结如下：     

乳糜胸的外科治疗

目的：总结乳糜胸外科治疗经验。方法：回顾近14年收治乳糜胸18例。其中平均乳糜量超过6500ml者16例，低于2500ml者2例。采用剖胸低位胸导管结扎或缝扎手术16例，单纯行胸腔闭式引流术2例。结果：剖胸手术的16例中有15例及胸腔闭式引流的2例一次性治愈，1例剖胸手术病人术后复发，经二次剖胸后方治愈，全组病人随访3个月－1年，乳摩胸未见复发。结论：乳摩胸若每日量超过1000ml者，应尽早行剖胸手术治疗。     

中心静脉穿刺管留置治疗腔内积液45例

胸腔积液、心包积液、腹腔积液是内外科比较常见的病症。尽管积液的原因及病理相当复杂，治疗的目的却是相同的：“消除积液、明确诊断”。我院自2003年4月至2005年4月共收治45例此类病人，应用中心静脉穿刺管留置引流，取得了很好的诊治效果，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂21例诊治分析

创伤性膈肌破裂绝大多数为急性损害,临床表现复杂,有关资料报道本病的误诊率高达30%以上[1],实际上在一般医院及非胸外科医生中误诊率更高.本院自1994年1月至2004年12月收治的创伤性膈肌破裂病人共21例,现报道如下.     

胸腔镜在治疗自发性气胸中应用体会

目的总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸（SP）的治疗经验。方法分析56例自发性气胸采用VATS治疗的资料,其合并血胸急诊手术3例,辅助胸腔镜小切口10例。结果患者全部治愈,术后平均住院12天、平均留置胸腔引流管4天,随访1月～3年,55例无术侧气胸复发,1例发生术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论 VATS肺大疱切除术是治疗自发性气胸常用术式,其疗效确切,创伤小,康复快,并发症少,外观满意。     

乳酸菌素诱导心肌保护作用的研究

目的　 探讨口服乳酸菌素能否上调心肌细胞HSP70 的表达和增强心肌保护作用。 方法　 紫绀型先天性心脏病人 2 6例 ,随机分为安慰剂组 (A组 )和乳酸菌素片组 (B组 )。于阻断主动脉前、缺血 2 0min、再灌注 2 0min ,取右房心肌标本分别行免疫组化法检测HSP70 的含量及化学比色法检测SOD活性、MDA的含量。 结果　A组心肌细胞中HSP70 的含量均明显低于B组 (p <0 .0 5 )。缺血、再灌注时段SOD活性B组高于A组、MDA含量A组高于B组 (p <0 .0 5 )。 结论　 口服乳酸菌素片能上调HSP70 的表达并增强抗缺血 /再灌注损伤的心肌保护作用。     

胸腔引流术治疗癌性胸腔积液51例

1 临床资料 2000-07/2004-07收治肺癌合并癌性胸腔积液51(男35,女16)例.A组27(男18,女9)例,年龄54～83(平均67)岁;B组24(男17,女7)例,年龄49～77(平均60)岁.两组性别、年龄、病情及临床分型均无显著性差异.所有病例均经胸部CT、痰、胸水脱落细胞、纤维支气管镜活检检查,36例获得病理学证据,15例为临床诊断.病理结果中腺癌18例,鳞癌13例,小细胞癌3例,大细胞癌2例.所选患者均为单侧、中等或大量积液,未合并气胸及脓胸.胸腔黏连及积液局限者、两侧积液者、非癌性积液者排除在外.A组用美国Arrow中心静脉导管穿刺针,垂直进入胸腔,将弹性导丝送入胸腔后拔针,沿导丝置入中心静脉导管,胸腔内留置10～15 cm,拔出导丝导管连接无菌引流袋,皮肤外中心静脉导管用专用固定器固定后用透明贴膜固定于皮肤,不需要缝合.     

中心静脉穿刺针留置治疗单纯性气胸的体会

气胸是常见病,其治疗不外乎胸腔闭式引流或穿刺抽气。本文总结自2000年5月~2005年5月收治的单纯性气病人85例,给予中心静脉针穿刺针留置抽气,效果良好。报道如下:1临床资料本组共85例,男52例,女33例。年龄15~78岁,平均48岁。发生于右胸48例,左胸37例。自发性气胸69例,外伤性气胸16例。入院时有胸闷气短呼吸困难症状者16例。门诊治疗20例。本组均为单纯性气胸。材料及准备ARROW公司14GA、16CM、0.032中心静脉穿刺针1付(此管具有管路开关功能及双侧孔、使用方便不易堵塞)。健林牌无菌体外引袋1个。3M公司6cm×7cm透明敷料1张。一次性使用…