心与身的对话——瑜伽

正十多年前,大学好友到单位找我,看当医生的我一副"夜班面容",真诚地建议我学瑜伽。那时年轻,仗着睡一觉也能勉强满血复活,不舍得给自己花费时间,依旧在临床一线"冲锋陷阵",以为自己是"铜墙铁壁",只要有强大的内心,就可以兵来将挡、水来土掩。时光飞逝,长期的疲劳战术终于开始显现威力。先是手腕在一点小伤后疼痛不止,不能应对日常工作和生活,直到最后完全不能动。在经历了长时间的按摩、理     

鼻内窥镜下腺样体肥大的治疗

目的:探讨一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。方法:分别用硬管、纤维内窥镜检查30例患者,对其中腺样体肥大的30例患者在内窥镜下行电动吸切术。结果:30例确诊为腺样体肥大的患儿Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲ度12例,Ⅳ度10例。30例在内窥镜下行电动吸切术,术后睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生,慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后痊愈或改善。结论:鼻内窥镜为临床提供了一种微创、直观、准确、有效的方法来诊断和治疗腺样体肥大。     

血清学非甲—戊型急性肝炎的病因分析

探讨血清学非甲 -戊型急性肝炎的病因。采用免疫组织化学和原位杂交技术对 6 5例血清学非甲 -戊型急性肝炎患者的肝组织 ,分别进行乙、庚、丙型肝炎病毒抗原和TT病毒核酸 (TTVDNA)检测。 6 5例肝组织中乙、庚、丙型肝炎病毒抗原及TTVDNA的检出例次分别为 34、32、18和 2 0 ,前两者检出率明显为高 ,差异显著(P <0 0 5 ) ,仍有 10 8%病因不明。在单纯急性乙、庚型肝炎病毒、TT病毒感染及非A -G、TTV感染中 ,部分肝功能组间比较无显著差异 (P >0 0 5 )。隐匿性的HBV ,庚型肝炎病毒感染是血清学证实为急性非甲 -戊型肝炎的主要病因。部分病例病因分型仍不明确 ,提示有另外的致病因子存在。     

老年人鼓膜穿孔要手术吗?

正前几天,遇到一位九十多岁的老先生来看耳朵。老人家看上去身体还硬朗,没有什么大病,就是幼年时曾经得过中耳炎,留下了鼓膜穿孔的问题。以前他觉得不耽误吃喝,聋就聋了,没选择手术。而现在经常在感冒或者洗澡后耳朵流脓,用点药物就能好转,可过一段时间又出现流脓。老人家觉得现在身体也没有其他大毛病,就是耳朵问题反反复复,很令人烦躁,想看看能不能彻底治疗。这是一个比较有代表性的门诊案例。患者年轻时不能或者不愿意接受手术治疗,等     

加压素对大鼠内耳细胞信号转导基因表达的影响

目的研究加压素对大鼠内耳细胞信号转导有关基因表达的影响,探讨加压素引起膜迷路积水的发生机制.方法大鼠腹腔注射精氨酸加压素50μg/kg,每天1次,共1周;取出听泡,提取内耳总RNA,逆转录成cDNA并标记;然后和大鼠cDNA芯片杂交,显示加压素注射前后大鼠内耳mRNA表达强度变化.结果筛选出和细胞信号转导有关的差异表达基因10条,Ratio＞5的上调的基因有Chnl,Pak3和Ptprc.结论加压素可能从细胞信号转导基因表达方面影响内耳的液体平衡,从而导致膜迷路积水.     

耳病治鼻,事出有因

前几日出门诊,来了一位看耳朵的小伙子,说自己耳朵闷,听声音像隔着一层膜.他抱怨说,在家附近的医院就诊后,医生开了一些治鼻子的药."我明明看的是耳朵,他给我开药治鼻子,这算什么事儿?我都没敢用."我仔细给他查体后,问他是不是有鼻堵的症状.他说自己常年有过敏性鼻炎,最近确实有点严重.我告诉他:"这就是问题所在.您得的是分泌...     

醋酸去氨加压素诱导豚鼠膜迷路积水

目的建立膜迷路积水的动物模型,探讨膜迷路积水的机制。方法将豚鼠随机分为两组,模型组腹腔注射醋酸去氨加压素,对照组腹腔注射生理盐水,一周后,对比两组豚鼠血清电解质的浓度,心、肺、肝、肾的组织学和耳蜗膜迷路的横截面积。结果两组豚鼠血清电解质的浓度无明显差异,心、肺、肝、肾的组织学无明显异常。模型组中有6只(6/10)豚鼠出现不同程度的膜迷路积水。结论醋酸去氨加压素可以导致豚鼠膜迷路积水,有效建立了膜迷路积水的动物模型。     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎听力的影响

目的探讨腺样体切除术对分泌性中耳炎听力的影响。方法对72例确诊为腺样体肥大所致的分泌性中耳炎患儿随机分为非手术组和手术组，分别进行药物治疗和手术治疗。结果非手术组治疗后听阈≤20dB12耳，手术组治疗后听阈≤20dB36耳，两组治疗后听阈改变经x^2检验差异有显著性。结论腺样体切除术对分泌性中耳炎所致的听力下降的改善是非常有效的。     

上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

目的探讨上鼓室胆脂瘤型中耳炎的手术治疗方法。方法对23例（23耳）上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者经耳内切口行上鼓室切开清理病变。20耳胆脂瘤破坏并超过锤砧关节达前上鼓室,3耳锤砧关节鼓室侧隐藏胆脂瘤,彻底清除胆脂瘤并切除病变的锤骨头及砧骨,人工听小骨（partial ossicular replacement protheses,PORP）架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链（Ⅲ型鼓室成型术）。23耳采用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁,其软骨膜修复鼓膜松弛部穿孔。观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况。结果23例患者随诊1～4年,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好。术后患耳PTA=21．1 dB HL,较术前平均降低12．8 dB HL,差别有统计学意义（t=20．136,P〈0-01）;术后患耳气骨导差下降12．8 dB HL,差别有统计学意义（t=19．48,P〈0．01）;术后患耳骨导听阈改变无显著意义（t=1．56。P〉0．05）。一例患耳术后出现4000Hz以上感音神经性听力下降。术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症。结论上鼓室胆脂瘤型中耳炎应尽早发现,合理的手术方式既可彻底清除病灶。又能保留和恢复中耳传音功能。     

一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用

目的　探讨一种新型简易鼻腔通气管在鼻内镜手术后的应用。方法　采用前瞻性分析的方法,把43例鼻内镜手术后的患者随机分为两组,通气管组和对照组,通气 管组患者于鼻内镜术后,鼻腔填塞通气管和止血海绵,对照组则仅填塞止血海绵,分别于术前和术后5 d用视觉评分量表评估患者的鼻堵等症状,并记录术后患者使用止痛药的情况,将两组进行比较。结果　术前两组患者间的症状无明显差异（P >0.05）。术后1～3 d,大部分症状评分均差异显著（P <0.05）,少数症状评分无显著差异。术后4～5 d,仅少数症状评分差异显著。两组患者在术后使用止痛药方面无显著差异。结论　这种简易鼻腔通气管在鼻内镜术后能很好的缓解患者的不适,改善其生活质量,值得临床推广。