含不同剂量谷氨酰胺肠内营养在老年危重患者营养支持中的应用

目的通过不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者的营养支持,观察老年危重患者营养状态、胃肠道功能改善情况。方法将90例老年危重患者完全随机化法分成3组：不含谷氨酰胺的营养支持对照组（A组）,低剂量谷氨酰胺[0．3g/（kg·d）]肠内营养组（B组）,高剂量谷氨酰胺[0．6g／（kg·d）]肠内营养组（C组）。于营养支持的第1、7、14天清晨采集空腹静脉血,测定血浆二胺氧化酶、谷氨酰胺,观察血清谷氨酰胺含量变化对肠黏膜屏障功能的影响,并测定血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等营养指标及氮平衡情况,同时观察患者的腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道功能情况。结果营养支持后第7、14天B组和C组血浆谷氨酰胺水平分别为（1886．8±420．5）、（2228．6±440．2）g/L和（1889．6±436．1）、（2174．3±440．8）g/L,较A组（1612．0±493．5）和（1869．7±559．8）μg/L显著升高（P=0．027,P=0．008）;二胺氧化酶在B组和C组分别为（2310±1271）、（1602．5±1137．9）U／L和（2076．3±567）、（1586．3±530．9）U／L,较A组的（3250±923）和（2476±862）U／L显著降低（P=0．000,P=0．000）。营养支持后第7天转铁蛋白、前白蛋白明显改善（P=0．023,P=0．047）,第14天血红蛋白明显改善（P=0．003）。B、C组成功实施EN人数和达到EN目标人数分别是4和25例、3和27例,较A组12和13例多（P=0．008,P=0．000）,胃肠道的并发症发生率较A组少。结论含谷氨酰胺的肠内营养能早期改善危重患者的肠黏膜屏障功能和营养状态,减少胃肠功能并发症。通过肠道给予谷氨酰胺,有利于成功实施肠内营养,并实现全肠内营养。     

背腰部推拿对老年肾虚患者抗衰老作用的临床观察

目的:探讨背腰部推拿对老年肾虚患者抗衰老所起的作用.方法:背腰部推拿一疗程前后观察31例老年肾虚患者的临床衰老症状积分,甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)和性激素(LH、FSH、E2、PRL、T)的变化.结果:背腰部推拿1个疗程后和推拿前相比,老年肾虚患者的衰老症状积分差异有显著性意义(P＜0.05),而甲状腺激素和性激素指标检测差异无显著意义(P＞0.05).结论:背腰部推拿一疗程能够改善老年肾虚患者衰老的临床症状.     

安乃近致小儿肾损伤12例临床分析

该院近一年内收治安乃近致小儿肾损伤12例，现摘要分析如下：     

含不同剂量谷氨酰胺肠内营养对老年危重患者氧化应激状态的影响

目的探讨给予不同剂量谷氨酰胺的肠内营养对老年危重患者氧化应激状态的影响。方法将90例老年危重患者随机分成3组：不含谷氨酰胺的完全胃肠外营养组（A组）,低剂量谷氨酰胺（0．3g·kg-1·d-1）肠内营养组（B组）,高剂量谷氨酰胺（0．6g·kg-1·d-1）肠内营养组（C组）。于营养支持的第1天、第7天、第14天清晨采集空腹静脉血,测定血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）,观察患者氧化应激的水平变化,同时比较急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APAcHEII）和C-反应蛋白（CRP）的变化。结果含有谷氨酰胺的肠内营养组（B、C组）MDA于营养支持后的第7天均出现降低（P〈0．05）,第14天时高剂量的谷氨酰胺C组下降更明显（P〈0．05）。低剂量B组sOD于第7天就出现上升（P〈0．05）,高剂量C组于第14天时上升（P〈0．05）。GSH—PX在营养支持后有所上升,但未出现统计学上的差异俨〉0．05）。B、C组的APACHE1I评分和CRP均于营养支持后的第7天出现下降（P〈0．05）,第14天时,C组继续出现下降（P〈0．05）。结论含谷氨酰胺的肠内营养能改善老年危重患者的氧化应激状态,含高剂量的谷氨酰胺肠内营养改善的程度更为明显。     

吲达帕胺致双下肢疼痛一例

1　临床资料　　患者男性,72岁,患高血压病20余年,糖尿病8年,冠心病7年,长期口服硝酸异山梨酯(消心痛)、合心爽、肠溶阿司匹林、二甲双胍、卡托普利等药物,病情控制平稳。近半月来因劳累诱发血压波动,高时达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),并伴双下肢水肿。查体:血压160/100mmHg,双肺(-)。心界向左侧扩大,心率62次/分,无杂音。肝未触及,双下肢皮温正常,轻度指凹性水肿。心电图:窦性心律,左心室肥厚劳损。化验:血尿酸0.42mmol/L(正常0.15～0.42mmol/L),血钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等均正常。尿常规(-)。在原基础上加服吲达帕胺(…     

肿瘤标志物CYFRA21—1在肺癌中的临床应用价值

为探讨ＣＹＦＲＡ２１－１在肺癌中的临床应用价值,用ＥＩＡ测定５５例良性肺病患者和９７例肺癌患者血清ＣＹＦＲＡ２１－１水平。结果显示,肺癌组明显高于健康组（Ｐ〈０．００１）。以大于３．３μｇ／Ｌ为阳性判断值,良性肺病组和肺癌组的阳率分别为１．８０％和５１．５５％。各型肺癌的阳性率在３７．５０％～６２．７９％,以鳞癌为最高,在Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲａ期肺癌患者间有极显著差异（Ｐ〈０．００１）,Ⅲａ与Ⅲｂ期肺癌患     

U波倒置对早期诊断AMI的探讨

U波倒置与冠心病的关系,国外学者进行过尝识性研究,而对AMI中的价值则报道甚少。本文对14例U波倒置患者进行前瞻性观察及83例已确诊的AMI进行回顾性分析,以探讨U波倒置对早期诊断AMI的临床价值。 1 资料与方法 1.1 资料来源 14例U波倒置患者系以U波倒置为首发表现,伴或不伴有ST-T改变,经动态观察出现梗塞图形或经心肌血清酶证实的AMI,男9例,女5例,年龄52～79岁,平均68.5岁。有糖尿病史4例,高血压者7例。83例系选自近2年我院临床确诊的心电图资料完整的AMI患者。男56例,女27例,年龄47～76岁,平均66.8岁,本文资料均除外低钾及其它心脏病。     

醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗持续性心房纤颤的疗效观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯治疗持续性心房纤颤(房颤)的疗效。方法选择持续性房颤胺碘酮复律后患者40例,随机分成两组,试验组口服胺碘酮0.2g1次/d维持,对照组为胺碘酮0.2g1次/d+螺内酯40mg1次/d。随访1年,观察房颤转复窦性心律后1年房颤复发率。结果治疗后口服螺内酯组患者房颤的复发率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯可以减少持续性房颤的复发。     

背腰部保健推拿对老年人免疫功能的影响

目的:探讨背腰部保健推拿对老年人免疫功能的影响。方法:采用免疫浊度法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3及C4,用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定sIL-2R、IL-6、IL-8分别检测A组保健推拿组30例,B组电动按摩组20例1个疗程前后老年背腰酸痛患者外周血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3及C4、白细胞介素受体sIL-2R、白细胞介素IL-6、IL-8的水平。结果:保健推拿组sIL-2R的水平在1个疗程结束后与疗程前比较有显著性差异(P<0.01),与对照组电动按摩组比较有显著性差异(P<0.01),而其它所检测免疫指标无明显差异。结论:背腰部保健推拿对背腰痛老年人的免疫功能改善有一定的促进作用。     

鼠成骨细胞体外培养方法及初步观察

目的 建立体外培养成骨细胞的方法。方法 应用机械和酶解方法．从新生大鼠颅骨分离培养成骨细胞。用偶氮染色法和钙钴法检测细胞碱性磷酸酶活性;Von Kossa染色显示细胞结节内有钙盐沉淀;形态观察可见矿化结节及其形成过程。结果 体外培养细胞显示成骨细胞的生物学特性。结论 这一体外培养的细胞模型的建立．为开展成骨细胞生物学的研究．探索骨质疏松的相关因子与骨质增生症的病因提供了基础。