巨细胞病毒感染与输血

巨细胞病毒感染与输血１００８５３解放军总医院韩玮刘景汉巨细胞病毒感染在人类非常普遍，人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）的血清抗体阳性率约为４０％～１００％，发展中国家高于发达国家，年长者高于年轻人〔１〕，感染对于健康人没有什么危害，绝大多数为隐性感染，但对于免...     

2～4岁癫痫患儿生存质量及其影响因素分析

目的 了解2～4岁癫痫患儿生存质量现状及其影响因素.方法 选取2021年3月至10月于西安市儿童医院神经内科治疗的136例2～4岁癫痫患儿作为研究对象,采用自行设计的调查问卷、PedsQLTM 4.0普适性核心量表进行癫痫患儿生存质量现状及影响因素调查.结果 本研究2～4岁癫痫患儿生存质量得分为(60.02±26.47)分,各维度得分分别为生理功能(59.38±33.14)分、情感功能(62.17±23.58)分、社交功能(58.90±29.00)分;已入托患儿学校表现功能得分为(66.67±20.87)分,生存质量得分为(71.83±18.97)分.多因素线性回归分析结果显示,癫痫发作频率越高、户外活动频率越少及癫痫共患病均是影响2～4岁癫痫患儿生存质量的危险因素(β值分别为-12.477、-6.626、13.289,P<0.05).结论 2～4岁癫痫患儿生存质量得分较低,其中抽搐未得到有效控制、存在癫痫共患病的患儿需要重点关注;增加患儿的户外活动时间,将有助于提高其生存质量,从而减轻癫痫患儿给家庭和社会带来的负担.     

输注去白细胞血液对提高医疗质量的作用

目的　研究去白细胞输血对提高临床医疗质量的作用。方法　分析近 3年有输注红细胞记录的全部病历 ,根据输注的红细胞制品是否去除白细胞分为去白细胞输血组和未去白细胞输血组 ,通过统计学分析找出受去白细胞显著影响 (P <0 0 5 )的项目 ,比较这些项目在两组间的差异。结果　去白细胞输血组的手术并发症、非手术并发症、院内感染率、输血反应率和死亡率均显著低于普通输血组 (P <0 0 5 ) ,单纯输注红细胞组 3项参数优于混合输注组 (P <0 0 5 )。结论　去白细胞输血能够有效地优化临床治疗 ,促进临床医疗质量的提高     

左、右半结肠癌组织中EphB2的表达及其与预后相关性分析

目的:探讨人结肠癌组织中EphB2蛋白的表达情况,对比分析左、右半结肠癌组织中EphB2蛋白的表达并分析其与预后相关性.方法:选取180例结肠癌标本,应用免疫组化检测结肠癌组织及癌旁组织中EphB2蛋白的表达,并对病理参数及预后情况进行分析.结果:左半结肠癌组织中,EphB2与组织学分级、淋巴结转移及Dukes分期呈负...     

腹腔镜与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术#br# 治疗胰体尾癌的临床效果比较#br#

目的比较腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术（Lap RAMPS）与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术（O RAMPS）治疗胰体尾癌的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月在新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心/胰腺外科实施根治性顺行性模块化胰脾切除术（RAMPS）的107例患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为Lap RAMPS组（39例）与O RAMPS组（68例）,比较两组术前、术中及术后的临床指标。随访截至2020年11月,采用生存曲线比较两组生存情况。结果Lap RAMPS组与O RAMPS组患者均顺利完成手术,无住院期间死亡或术后30 d内死亡患者。两组手术时间、手术费用、术中清扫淋巴结数量、术后疼痛评分、术后住院时间差异有统计学意义（P＜005）。术后两组再次手术比例、胰瘘、腹腔出血、胃排空障碍、乳糜瘘、胸腔积液、腹腔积液、切口感染、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率差异无统计学意义（P＞005）。术后92例患者获得随访,其中Lap RAMPS组31例,O RAMPS组61例,Lap RAMPS组的中位生存时间188个月,中位无进展生存期为122个月;O RAMPS组的中位生存时间179个月,中位无进展生存期为119个月,两组生存情况差异无统计学意义（P＞005）。结论两组术后并发症发生率、R0切除率及预后情况无明显差异,但Lap RAMPS具有术后疼痛小、术后住院时间短等优势。Lap RAMPS治疗胰体尾癌是一种安全、有效的手术方式。     

克罗恩病57例患者小肠黏膜中Piezo1表达的临床研究

目的探讨克罗恩病患者小肠黏膜上皮细胞Piezo1的表达情况及其与克罗恩病患者的临床相关性。方法回顾性收集2010年1月1日至2020年11月30日于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的57例克罗恩病患者(克罗恩病组)的临床资料, 包括年龄、性别、疾病部位和生物学行为的分类情况等, 同期收集10名行肠镜检查的健康体检人群末端回肠(距回盲瓣20 cm处)的正常小肠黏膜上皮组织作为健康对照组。采用免疫荧光染色和苏木精-伊红染色法观察Piezo1在克罗恩病患者不同的疾病部位、疾病生物学行为、疾病活动性的小肠黏膜上皮细胞中的表达情况, 采用克罗恩病黏膜活体组织检查标本组织学评分系统和肠道纤维化评分分析CD患者肠道组织炎症和纤维化情况。应用ImageJ软件对小肠黏膜上皮细胞Piezo1进行半定量分析, 并分析Piezo1相对表达水平与临床特征和小肠病理特征的相关性。统计学方法采用独立样本t检验和方差分析。结果克罗恩病组中男37例(64.9%), 女20例(35.1%);年龄为(39.1±14.2)岁, 范围为18～71岁;患病时间为(26.5±24.1)个月;疾病部位为回肠型29例(50.9%),...     

流式细胞术联合测定保存血小板表达的磷脂酰丝氨酸和CD62p

人类血小板通过不同的技术进行离体保存后，其特性改变差异较大。建立适用于各种保存血小板特性分析的流式细胞术（FCM）对保存血小板的质量监测和新保存方法研究有重要意义。本研究通过对FCM分析方法主要条件的优化评估，建立了联合测定血小板膜表面包括磷脂酰丝氨酸在内的多参数FCM定量分析方法。在标本制作中，血小板不需要洗涤即可直接进行标记，减少了血小板离心洗涤过程中的激活。除了FCM常用的同型对照外，中还将新鲜富含血小板血浆（FPRP）、凝血酶激活FPRP和液氮处理FPRP作为血小板标准阴性、阳性对照，直接应用于FCM分析，且效果良好。该方法中Gly-Pro-Arg-Pro乙酸盐（GPRP）的选择应用，既防上了血小板聚集和纤维蛋白的形成，同时可稳定血小板，减少制备过程中人为激活，克服了在血小板、Ca^2 和血浆共存条件下FCM定量分析血小板的困难，尤其是为深低温处理血小板包括PS在内的多参数分析提供了良好的方法基础。研究表明该方法标本处理简单，结果分析简便、准确，重复性好。作还通过低温、低渗或激活剂的方法制备了几种膜表面分子标记显不同的血小板应用于FCM分析，不仅证实了所建立的FCM分析方法在各种不同膜表面分子标记的血小板分析中的实用性，又表明了中制备的4种不同膜表面分子标记的血小板在FCM分析保存血小板方法学中的实用价值。     

根治性顺行性模块化胰脾切除术在胰体尾恶性肿瘤手术治疗中研究进展

腺癌胰腺切除的两个目标是完全切除肿瘤,边缘为正常组织,区域淋巴结的切除。传统胰体尾联合脾切除术(distal pancreatosplenectomy,DPS)是切除胰腺体尾部良恶性病变的标准术式[1],其手术路径是沿胰腺后被膜以从左向右或者从右向左的方向将胰体尾及脾脏切除,但其在恶性肿瘤方面R0切除率、淋巴清扫数量并不理想。2003年,Strasberg等人为了克服传统手术的不足,提出了一种与传统胰体尾联合脾脏切除术不同的胰体尾癌切除方法,根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy,RAMPS)[2],以提高R0切除率及淋巴结清扫数量。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订的《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》[3]中也指出,根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在提高肿瘤R0切除率和淋巴清扫方面具有优势,同时,RAMPS采取更为优化的切除路径,经临床实践取得比较良好的手术效果[4]。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法：选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影，其中合并糖尿病组60例，无糖尿病组60例，根据临床特点及冠造结果进行对比。结果：糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平明显下降（P〈0．05）。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05），而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组（P〈0．05），两组病变血管的分布情况无差异（P〉0．05）。结论：冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

计帧法在急性心肌梗死再灌注治疗中的应用

目的 :评价计帧法测定校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数 (CTFC)在急性心肌梗死再灌注治疗中的临床意义。方法 :90例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)或溶栓失败后的挽救性PTCA治疗 ,介入治疗后根据患者住院期间有无心脏不良事件分为有心脏不良事件组 ( 2 6例 )和无心脏不良事件组 ( 64例 ) ,用计帧法测定梗死相关动脉的CTFC ,以CTFC 3 0帧为界将患者分为血流正常者和血流缓慢者两部分 ,观察两部分患者心功能、住院期间心脏不良事件发生率的差异。结果 :所有患者CTFC平均为 3 6 78± 16 3 2帧 ,左心室射血分数和CTFC负相关 (γ =-0 64P =0 0 1) ,住院期间有心脏不良事件组CTFC明显高于无不良事件组 ( 5 1 91± 18 2 1vs .2 5 73± 7 79) ,有显著性差异 (P =0 0 0 )。多元回归分析发现CTFC和心脏不良事件有良好的相关性 [OR =-1 73 ,95 %可信限 (CI) =-1 3 4～ -2 2 3 ,P =0 0 1]。ROC曲线分析表明CTFC能较好地预测住院期间是否发生心脏不良事件。血流正常和血流缓慢患者间射血分数和住院期间心脏不良事件发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :计帧法测定CTFC是一种较好的评价冠状动脉血流的方法 ,其结果和心功能、临床近期预后密切相关