早期红细胞压积水平对预测急性脑梗死后神经功能恶化的临床意义

目的探讨早期红细胞压积(Hct)水平对预测脑桥急性梗死后早期神经功能恶化(END)的临床意义。方法急性脑桥梗死患者156例,根据入院72 h内动态的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况,将患者分为END组和非END组,比较2组人口学、影像学及相关血液学指标的差异。结果 156例住院患者中,发生END的有45例(28.85%)。END组和和非END组患者相比,END组患者中糖尿病发生率高(P=0.013),基线NIHSS评分高(P=0.013),血清Hct(P=0.020)和C-反应蛋白(P=0.009)水平高。进一步logistic回归分析表明高水平的Hct(OR=1.114,95%CI:1.014-1.223,P=0.024)是END的独立危险因素。结论作为血液粘度最主要的决定因素,Hct水平高的脑梗死患者急性期临床病程不稳定,在住院期间容易发生END。早期Hct水平可作为急性脑梗死后急性期进展发生的预测指标。     

脑卒中偏瘫病人实施连续护理干预效果的研究

[目的]探讨连续护理对脑卒中偏瘫病人康复效果的影响。[方法]将86例脑卒中偏瘫病人随机分为观察组与对照组,每组43例,两组病人均给予神经科常规护理,观察组在此基础上实施连续护理干预。两组分别于干预前及干预后3个月、6个月由同一康复医师进行运动功能评定(FMA)、Barthel指数评分,于干预12个月后由小组成员对病人的服药依从性与疾病的复发率进行评定。[结果]观察组干预后3个月、6个月与同期对照组Barthel指数、FMA评分比较差异有统计学意义(P<0.05);干预12个月后观察组病人服用依从性、疾病复发率与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]连续护理干预能有效地提高脑卒中病人的服药依从性,改善其运动功能,降低复发率。     

椎基底动脉穿支动脉梗死与早期神经功能恶化的关系

目的探讨椎基底动脉穿支供血区单发小梗死(SSI)的分布模式与早期神经功能恶化(END)及30d功能预后的关系。方法前瞻性纳入椎基底动脉穿支供血区急性SSI患者126例,根据神经功能评分分为END组36例和非END组90例。以30d后的改良Rankin量表(mRS)评分反映患者短期功能预后,去除5例失访患者,预后良好组102例(mRS 0²分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.1702分),预后不良组19例(mRS≥3分)。结果与非END组比较,END组糖尿病、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病灶直径、动脉主干病变、无症状性脑动脉粥样硬化、近端SSI比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析表明,近端SSI与END独立相关(OR=3.222,95%CI:1.170⁸.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.2418.874,P=0.024)。与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分[(5.44±2.69)分vs(7.00±1.91)分]、近端SSI(51.0%vs 78.9%)、END(22.5%vs 52.6%)比例明显降低(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,住院期间是否发生END与30d的不良功能预后独立相关(OR=4.126,95%CI:1.241¹3.713,P=0.021)。结论椎基底动脉穿支供血近端区域的SSI患者早期容易发生神经功能恶化,并直接影响到患者的短期预后。     

简易偏瘫康复带的制作

临床上常常发现脑卒中偏瘫患者在疾病恢复期进行患肢运动功能康复锻炼时,往往由于缺少简易便利的康复辅助器具,同时患者因害怕造成伤害又不愿意求助他人的心理,而放弃了锻炼的机会,减少了锻炼的时间,延误了患者神经功能康复的最佳时机,延长了康复的时间,最终造成患者神经功能缺损或致残,给社会和家庭带来了一系列严重问题.为了解决这一问题,特设计了一组简易有效的系列康复带,现介绍如下.     

缝隙连接阻断剂辛醇对大鼠脑缺血再灌注后核转录因子κB通路的影响

目的探讨缝隙连接阻断剂辛醇对大鼠脑缺血再灌注后NF-κB通路的影响。方法选择健康雄性SD大鼠72只随机分为假手术组、对照组、DMSO组和辛醇组,每组18只,于建立脑缺血模型前30min,辛醇组腹腔注射辛醇溶液,对照组及假手术组腹腔注射等量生理盐水,DMSO组腹腔注射等量5%DMSO溶液。采用改良的神经功能缺损评分(mNSS)进行行为学评估,检测各组脑组织含水量、脑梗死体积,Western blot检测P65、磷酸化P65、IκB-α、磷酸化IκB-α蛋白表达。结果假手术组无脑梗死灶。与假手术组比较,辛醇组、对照组及DMSO组脑组织含水量、mNSS及脑梗死体积明显增加(P0.05),且对照组和DMSO组磷酸化P65和磷酸化IκB-α蛋白表达明显增加,P65和IκB-α蛋白表达明显降低(P0.05)。辛醇组mNSS、脑组织含水量、脑梗死体积、磷酸化P65和磷酸化IκB-α蛋白表达明显低于对照组和DMSO组;辛醇组P65和IκB-α蛋白表达明显高于对照组和DMSO组(72.13±2.01 vs 50.39±1.83、49.97±1.92,68.24±2.23 vs 43.45±1.53、42.56±1.48,P0.05)。对照组与DMSO组mNSS、脑组织含水量、脑梗死体积、P65和磷酸化P65蛋白表达、IκB-α和磷酸化IκB-α蛋白表达比较,无统计学差异(P0.05)。结论缝隙连接阻断剂辛醇能减轻缺血再灌注损伤,机制可能与调节NF-κB信号通路有关。     

呼唤治疗-护理模式在昏迷病人促醒中的临床应用

[目的]探讨呼唤治疗-护理模式对昏迷病人的促醒作用。[方法]将64例病人按简单随机化原则分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上,增加听觉呼唤、视觉呼唤、味觉呼唤、嗅觉呼唤、触觉呼唤、电刺激呼唤等干预方法。[结果]观察组清醒时间明显缩短,清醒率高于对照组,干预后两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]以呼唤治疗-护理模式为主的综合刺激对昏迷病人的促醒有明显作用。     

呼唤治疗-护理模式在昏迷病人促醒中的临床应用

[目的]探讨呼唤治疗-护理模式时昏迷病人的促醒作用.[方法]将64例病人按简单随机化原则分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上.增加听觉呼唤、视觉呼唤、味觉呼唤、嗅觉呼唤、触觉呼唤、电刺激呼唤等干预方法.[结果]观察组清醒时间明显缩短,清醒率高于对照组.干预后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]以呼唤治疗-护理模式为主的综合刺激对昏迷病人的促醒有明显作用.     

简易偏瘫康复带的制作

临床上常常发现脑卒中偏瘫患者在疾病恢复期进行患肢运动功能康复锻炼时，往往由于缺少简易便利的康复辅助器具，同时患者因害怕造成伤害又不愿意求助他人的心理，而放弃了锻炼的机会，减少了锻炼的时间，延误了患者神经功能康复的最佳时机，延长了康复的时间，最终造成患者神经功能缺损或致残，给社会和家庭带来了一系列严重问题。为了解决这一问题，特设计了一组简易有效的系列康复带，现介绍如下。[第一段]     

TyG指数、ZJU指数对急性缺血性脑卒中神经功能预后及复发的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖指数(triglyceride-glucose index, TyG指数)及浙江大学指数(Zhejiang University index, ZJU指数)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者脑卒中后90天时神经功能预后以及复发的预测价值。方法 选取2021年10月～2022年6月于徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科住院的272例AIS患者。脑卒中后90天功能预后通过改良的Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)进行评估,将患者分为预后良好组(mRS≤2)及预后不良组(mRS>2)。Logistic回归分析筛选AIS患者90天神经功能预后不良的危险因素。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析不同性别中TyG指数、ZJU指数评分预测脑卒中后短期神经功能预后以及复发的价值。结果 预后不良组年龄、体重指数、女性、糖尿病、既往脑卒中病史、颅内动脉粥样硬化狭窄>50%、甘油三酯(triglyceride, TG)、Cy...