术前Halo重力牵引对重度脊柱畸形患者矫正和肺功能的临床疗效

目的 评估术前Halo重力牵引(Halo-gravity traction,HGT)对重度脊柱畸形矫正及改善肺功能的临床疗效。方法 回顾性分析2018年4月至2022年3月,我院收治的30例术前行HGT的重度脊柱畸形患者,平均年龄(17.73±7.95)岁,主弯Cobb’s角平均(112.42±34.53)°。所有患者矫形手术前均行一期HGT,并比较牵引前后畸形程度与肺功能情况。结果 经过平均(122±58)天和(44.2±12.7)%患者体重的HGT之后,主弯Cobb’s角由最初的平均(112.42±34.53)°矫正至(87.15±27.77)°(矫正率22.5%,P <0.05);牵引后肺功能相关指标：用力肺活量(forced vital capacity,FVC%)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1%)和用力呼气50%的流量(50%maximal expiratory flow,MEF50%)均显著增加,差异均有统计学意义[(42.82±15.03)%vs.(45.75±15.82)%;(40.71±...     

前路与后路选择性融合治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸的Meta分析研究

目的 比较选择性前路脊柱融合术（anterior spinal fusion,ASF）和后路脊柱融合术（posterior spinal fusion,PSF）治疗Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）的影像学和临床指标差异。方法 在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science四个文献数据库进行系统文献检索。采用Meta分析的方法比较ASF与PSF治疗后胸腰/腰弯、胸弯的矫正度数及其他重要影像学和临床指标的变化。结果 本研究共纳入15项研究,包括505例ASF病人和467例PSF病人。PSF组的术后胸弯代偿性矫正度数明显大于ASF组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组末次随访时的数据未见明显差异（P＞0.05）。ASF与PSF组在术后和末次随访时的胸腰/腰弯矫正度数、末次随访时的躯干偏移距离及术中出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与PSF组比较,ASF组的融合节段较少,但手术时间较长,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在长期随访过程中,ASF具有与PSF相似的冠状位弯曲和平衡的矫正效果,且融合节段较少。医生应根据病人畸形的严重程度和手术技术水平,选择合适的手术入路。     

冬奥保障，我们也是冠军

<正>2022年,作为国家速滑馆运动员医疗站的一名青年医师,我有幸跟随医院34名老师一同加入第二十四届北京冬季奥林匹克运动会医疗保障的行列。您是否还记得速度滑冰男子500米决赛的关键时刻,奥运冠军高亭宇为祖国实现冬奥会男子速度滑冰金牌零的突破？而我要讲述一个金牌背后的小故事。     

肠道内IgE的生物特性与消化道疾病的研究进展

免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)是肠道重要保护物质,在肠道免疫中有至关重要的作用.IgE由黏膜下固有层淋巴组织中浆细胞合成分泌,在多种细胞因子、免疫细胞参与下调节肠道免疫系统功能,当抗原侵入机体后不同的分子机制以及高亲和力IgE受体(FcεRⅠ)和低亲和力IgE受体(CD23~+)在调节肠道免疫系统功能中发挥作用.本文就肠道中IgE的结构、合成转运、分泌调节、受体分类、功能和肠道相关临床疾病的研究进展作一综述.     

颈椎前路术后吞咽困难的危险因素分析

正颈椎前路手术入路自从1958年被Smith和Robinson报道以来~([1]),因其安全有效,成为目前治疗各类颈椎疾患(创伤、退行性变、肿瘤、炎症等)最常用的手术方式。随着临床报道逐渐增加,吞咽困难成为颈椎前路术后常见的并发症之一,文献报道其发生率在1.7%～79.0%之间~([2-11]),甚至有部分患者产生长期吞咽困难或者在术后早期发生严重吞咽困难。面对如此之高的发生率,了解其危险因素并     

腰椎术后肺栓塞的危险因素研究进展

正腰椎手术是治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、退变性侧弯等保守治疗无效的腰椎疾患的有效手段。肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是腰椎术后的严重并发症,多是继发于下肢静脉血栓形成,虽然其少见却是致命性的~([1])。文献报道腰椎术后PE发生率在0.022%~7.500%~([2-6])。但是其死亡率在8.5%~17.5%~([4,7-10])。了解腰椎术后PE的危险因素对其预防,尤其是高危患者的预防     

腰椎后路融合术应用皮质骨轨迹螺钉内固定对邻近节段退变的影响

目的比较采用皮质骨轨迹螺钉(CBT)与椎弓根螺钉(PS)进行腰椎后路减压融合手术治疗腰椎退行性疾病术后邻近节段的影像学变化,评价两种内固定方式对邻近节段的影响。方法按照纳入排除标准收集2015年1月至2016年2月北京朝阳医院分别采用CBT内固定与PS内固定进行单节段腰椎后路减压融合手术治疗腰椎管狭窄症的病例资料。测量两组患者术前及随访时手术融合头侧邻近节段(CAS)椎间隙高度(ISH)、椎间孔高度(FH)、宽度(FW),术前及末次随访MRI扫描椎间盘退变分级。临床症状变化采用患者术前及随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价,同时诊断两组影像学邻近节段退变(R-ASD)与症状性邻近节段退变(S-ASD)患者。术前、术后及随访数据比较进行配对样本t检验。结果共计69例患者纳入研究,CBT组33例(男/女:15/18),年龄(65±11)岁,PS组36例(男/女:17/19),年龄(64±10)岁。末次随访时,CBT组邻近节段的ISH与术前比较差异无统计学意义;PS组邻近节段ISH较手术前显著减小(t=6.78,P<0.05)。CBT组邻...     

不忘公益初心，牢记医者使命———记大海脊柱拯救行动成立15周年

我国脊柱侧凸的发生率约为1.5%~3%,目前患病人数已超过300万,并以每年30万的速度递增。严重脊柱侧凸给个人、家庭及社会带来严重的危害。在生理方面,脊柱侧凸不仅影响患者的形体观及身体平衡,还会因胸廓畸形导致心肺功能下降;随着侧凸程度的不断进展,也可能会压迫脊髓,若不及时治疗,将出现瘫痪,甚至危及生命。在心理方面,患者常会因为身体外观的异常,无法正常生活、学习和工作。同时严重脊柱侧凸的诊治难度大,手术技术复杂,医生学习周期长,目前全国仅不到百家医院可开展相关手术治疗,且手术风险大,费用高,不少贫困家庭力不从心。“大海脊柱拯救行动”是我国第一个专项救助高海拔贫困地区脊柱侧凸青少年的爱心工程,以尽量为脊柱侧凸患者提供最好的治疗为目标,重点针对来自高海拔贫困地区的脊柱侧凸人群,前往他们居住的地区进行科普宣教,义诊筛查,并为他们提供专业的治疗。