疏肝健脾活血利水汤治疗肝硬化腹水48例

我院2001，2003年收治肝硬化腹水患者94例，其中48例以中药疏肝健脾活血利水汤为主治疗，收到较好疗效。现报告如下。     

益气活血解毒方联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬变临床研究

目的:观察益气活血解毒方联合恩替卡韦片治疗乙型病毒性肝炎肝硬变的临床疗效。方法:将84例乙型病毒性肝炎肝硬变患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例,对照组采用恩替卡韦片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益气活血解毒方(黄芪25 g,川芎20 g,何首乌、丹参、赤芍、茯苓、虎杖各15 g,泽兰20 g,白花蛇舌草30 g,甘草5 g)治疗。每日1剂,水煎服,每天2次,两组患者均连续治疗24周。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、纤维化指标,检测治疗前后血清金属蛋白酶1组织抑制剂(tissue inhibitor ofmetalloproteinases 1,TIMP-1)、转化生长因子-β_1(transforming growth factor beta 1,TGF-β_1)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)指标。结果:两组患者肝功能指标及肝纤维化指标均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组有效率为90.4%,对照组有效率为73.7%,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清TIMP-1、TGF-β_1和PDGF水平与治疗前比较,均有明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气活血解毒方联合恩替卡韦片治疗乙型病毒性肝炎肝硬变疗效显著,具有抗纤维化和肝硬变的作用,且无明显不良反应。     

恩替卡韦治疗HBeAg阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化的效果分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)治疗HBe Ag阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者96周的临床效果及其对不同HBV DNA载量患者的影响。方法选取2009年1月-2013年6月于襄阳市中医医院就诊的HBe Ag阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者共118例,Child-Pugh评分为A级,根据HBV DNA载量分为高载量组(A组):HBV DNA≥105拷贝/ml和低载量组(B组):HBV DNA105拷贝/ml。给予恩替卡韦0.5 mg/d治疗96周,所有患者治疗前后采用Child-Pugh评分评价肝功能,观察患者治疗前后ALT、白蛋白(Alb)、TBil变化。通过透明质酸、α2巨球蛋白、肝脏硬度测量值(LSM)评估肝纤维化情况。计量资料组间比较采用t检验,不同时间点组内和组间比较采用重复测量数据方差分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组血清ALT、Alb、TBil在治疗第12、24周显著下降(χ2值分别为9.241、6.428、11.134、5.139,P值均0.05),两组ALT复常率和HBV DNA阴转率在治疗第24、48周差异均具有统计学意义(t值分别为2.648、1.921、4.018、3.166、2.136、3.461,P值均0.05)。两组透明质酸、α2巨球蛋白和LSM在治疗后显著下降,差异均具有统计学意义(P值均0.05)。两组并发症如静脉曲张出血、腹水、肝细胞癌发生率比较差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论恩替卡韦治疗HBe Ag阴性代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者可显著改善其肝功能,减缓肝纤维化及肝硬化进程,有效降低远期并发症。     

单纯疱疹病毒性脑炎20例临床分析

目的:探讨单纯疱疹病毒件脑炎(HSE)的临床表现,诊断标准及治疗原则.方法:回顾20例HSE患者的临床资料并结合文献复习.结果:HSE患者的临床表现以精神症状为多见,大多数患者脑电图有异常表现,MRI有助于早期诊断.结论:HSE的诊断应在临床症状的基础上结合脑电图(EEG)、脑脊液病毒学及影像学检查综合判断.早期治疗是改善预后的关键.     

二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效及对白细胞介素-17与转化生长因子-β水平影响

目的观察二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及对血清白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法将确诊为非酒精性脂肪肝的100例患者随机分为对照组50例和研究组50例,对照组给予二甲双胍口服,研究组在对照组治疗基础上给予盐酸小檗碱口服,均连续治疗2个月后统计临床治疗效果,检测治疗前后血清IL-17与TGF-β水平及血糖、瘦素、血脂、肝肾功能指标水平。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-17与TGF-β、血糖、血脂、瘦素、胰岛素抵抗水平及肝功能指标水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组肾功能均未见明显变化(P均>0.05)。结论二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效确切,能够显著降低血清IL-17与TGF-β水平,改善患者肝功能,值得临床推广应用。