阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化研究

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压发病机制中的作用。方法 2006年3月至2008年6月根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集收治的天津医科大学总医院93例受试者分为OSAS血压正常组、OSAS高血压组、非OSAS高血压组、正常对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)。结果 OSAS组不论有无高血压,晨起血浆PRA和ATⅡ均显著高于睡前,OSAS高血压组升高更明显;醒后PRA、ATⅡ与醒后平均动脉压(MAP)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减饱和指数、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)呈显著正相关,与夜间最低血氧饱和度(m inSaO2)和平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关。结论 OSAS可引起肾素、血管紧张素分泌增多,提示RAAS在OSAS患者夜间一过性血压升高和持续性高血压形成方面可能起重要作用。     

老年急性肺血栓栓塞症84例临床分析

目的:总结老年肺血栓栓塞症的临床特点,提高诊治水平。方法:回顾性分析84例≥60岁的急性肺血栓栓塞症住院患者的临床表现及治疗转归。结果:84例老年急性肺栓塞患者中有44例下肢深静脉血栓形成,占52.4%,发生肺栓塞的基础病疾及危险因素为高血压(43/84)、冠心病(36/84)、脑血管病(28/84)、糖尿病(19/84)、永久性房颤(17/84)、高血脂症(16/84)、充血性心力衰竭(15/84)、肥胖(14/84)等。患者主要表现为呼吸困难(57/84)、咳嗽(30/84)、胸痛(15/84)、心悸(17/84)、晕厥(11/84)、咯血(10/84)、烦躁(4/84)、呼吸心跳骤停(3/84)、下肢不对称肿胀(29/84)。75例患者出现低氧血症,62例患者D-二聚体升高,49例患者出现心电图异常,78例经CT肺动脉造影确诊,79例患者进行低分子肝素和华法林抗凝治疗,9例患者给予溶栓治疗,治疗好转73例,死亡11例。结论:PTE的发病率在老年人群中较高,最常见的危险因素为慢性基础疾病和制动,多数患者缺乏特异性症状和体征,积极采取措施预防VTE的发生,做到早期诊断和治疗是降低老年PTE病死率、改善预后的关键。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者呼出气一氧化氮与各项实验室指标检测结果的相关性分析

目的 探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者呼出气一氧化氮(FeNO)与各项实验室指标的相关性,以为后期临床防治提供一定的指导及依据.方法 选取2019年8月至2021年8月北京市顺义区医院收治的23例ACO患者作为ACO组,同时选择同期31例哮喘患者作为哮喘组,31例慢阻肺患者作为慢阻肺组,进行回顾性研究.比较...     

交感神经活性和血管内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压发病机制中的作用

目的探讨交感神经活性、血管内皮功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压发病机制中的作用。方法根据整夜多导睡眠监测（PSG）、血压测量和病史采集将93例患者分为：OSAHS血压正常组、OSAHS合并高血压组、高血压不合并OSAHS组和健康对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆去甲肾上腺素、血浆内皮素和血清一氧化氮；收集PSG当晚22点至次晨6点的所有尿液送检尿3-甲氨基4-羟苦杏仁酸（VMA）。结果OSAHS组患者不论有无高血压，各指标变化为：晨起血浆去甲肾上腺素均显著高于睡前，OSAHS合并高血压组升高更明显；醒后去甲肾上腺素与醒后平均动脉压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减次数、氧减指数、睡眠期间血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比（T90）呈显著正相关，与睡眠时最低血氧饱和度（minSaO2）和夜间平均血氧饱和度（MSaO2）呈显著负相关；醒后内皮素显著增高、一氧化氮明显下降，而另外两组则相反；醒后内皮素与醒后平均动脉压、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减次数、氧减指数、T90呈显著正相关，与minSaO2、MSaO2呈显著负相关；醒后一氧化氮与醒后平均动脉压、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧减次数、氧减指数、T90呈显著负相关。与minSaO2、MSaO2呈显著正相关。各组间尿VMA无明显变化。结论在OSAHS患者夜间一过性血压升高和持续性高血压形成方面，交感神经系统活性增强、血管内皮功能紊乱导致的内皮源性舒、缩因子失衡可能起着重要的作用。     

双水平气道正压无创通气治疗COPD合并II呼吸衰竭疗效分析

目的探讨应用双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（c0PD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将45例COPD患者随机分组,在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机治疗CODP合并II型呼吸衰竭23例,观察治疗前后动脉血气PH值、PaO2、PaCO2的变化。结果COPD合并II型呼吸衰竭患者经过治疗后PH值、Pa02升高、PaCO2降低,与对照组相比有显著差异（P〈0．05）,临床症状改善。结论早期应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭疗效肯定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome)是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾患,发病率高,且具有一定的潜在危险性。睡眠呼吸暂停综合征分阻塞性、中枢性和混合性三型。其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)最为常见。高血压同样是一种常见发病率高的临床疾病,并且是心脑血管疾病(心肌梗塞、心衰、卒中)发生发展的重要危险因素。阻塞性睡眠呼吸暂停能引起睡眠中血压反复升高,1972年Coccagna等研究证明呼吸暂停末期血压急性升高可达150~300mmHg,关于二者是否存在某些联系日益引起人们的重视。随着研究…     

STOP-Bang问卷、脉搏血氧仪对睡眠呼吸暂停综合征诊断价值

目的:了解STOP-Bang问卷、脉搏血氧仪联合应用对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值。方法:选取2017年3月至2019年10月北京市顺义区24个社区和乡镇卫生院进行睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)健康宣教过程中同时进行STOP-Bang问卷调查,以随机方式进行脉搏血氧仪和便携式睡眠记录仪监测,用受试者工作特征曲线(ROC)分析评价STOP-Bang问卷对OSAS的诊断效能,计算STOP-Bang问卷和脉搏血氧仪联合应用诊断OSAS的敏感性和特异性等指标。结果:共1218例完整填写STOP-Bang问卷,男499例(40.97%),平均年龄(51±16)岁,女719例(59.03%),平均年龄(48±16)岁,有高血压458例(37.60%),体质量指数大于35 kg/m²379例(31.12%),颈围大于40 cm 221例(18.14%),其中593例行脉搏血氧仪监测及便携式睡眠记录仪检测。根据约登指数计算ROC曲线诊断STOP-Bang最佳评分界值为3.5,此时灵敏度为70.7%,特异度为71.2%。STOP-Bang诊断OSAS的灵敏度71.50%、特异度40.61%,脉搏血氧仪敏感度85.75%,特异性64.85%,两者联合应用并联试验敏感性93.46%,串联试验特异性92.73%。结论:脉搏血氧仪诊断OSAHS的灵敏度、特异度等指标均超过STOP-Bang问卷,两项筛检试验联合应用,基本可以达到诊断OSAS的效果,可以起到节约医疗资源的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究进展

睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome）是一种常见的睡眠呼吸调节障碍性疾患，发病率高，且具有一定的潜在危险性。睡眠呼吸暂停综合征分阻塞性、中枢性和混合性三型。其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea svndrome,OSAS）最为常见。高血压同样是一种常见发病率高的临床疾病，