后循环缺血的诊断和急性期治疗的研究进展

正缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)是老年患者常发的疾病之一,其高致死率、致残率越来越引起人们的高度重视。后循环即椎基底动脉系统,供应大脑半球后2/5(枕叶及颞叶内侧)、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。后循环缺血包括后循环的短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)和脑梗死,其发病率约占缺血性脑血管病的20%~([1])。目前关于前循环缺血的     

脑缺血耐受的研究进展

短暂脑缺血发作(TIAs)是缺血性脑卒中的高危因素，需要及时进行临床评估与处理，这是当前神经病学界的共识。但近年来缺血耐受(Ischemic tolerance，IT)或称缺血预处理(Ischemic preconditioning，IPC)理论的建立，为重新评价TIAs的临床意义、探索缺血性脑卒中的内源性神经保护治疗策略提供了理论可能。     

血管内支架植入术治疗脑动脉狭窄41例护理体会

2004年10月-2008年9月,我们对41例脑动脉狭窄患者行血管内支架植入术（CAS）治疗,取得较好效果。现报告护理体会。     

原发性延髓出血2例

现将作者在山东省千佛山医院进修期间遇到的 2例原发性延髓出血 (ｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｕｕａｒｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＰＭＨ)报道如下。例 1 女 ,30岁。 1月前晨起时 ,突感后颈部疼痛并呕吐 2次 ,3ｈ后出现四肢无力 ,活动失灵 ,7ｈ后 ,出现心慌胸闷、呼吸困难、饮水呛咳、视物晃动。当地医院按格林 -巴利综合征给予吸氧、呼吸机辅助呼吸、激素等治疗 ,7ｄ后呼吸困难症状消失 ,半月后饮水呛咳减轻 ,能扶墙站立。为进一步诊治到我院。查体 :体温 37℃ ,血压 14/ 10ｋＰａ ,心肺听诊正常 ,意识清楚 ,语言流利 ,双眼球逆时针旋转性眼震 ,左面…     

脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄20例

景：关于脑血管支架置入后局部机械性血管壁损伤后发生血管内再狭窄研究中涉及的安全性、病理生理机制及临床疗效尚无确切的结论。 目的：探讨脑血管腔内支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的安全性、近期临床疗效。 方法：对20例症状性脑动脉狭窄患者行脑血管腔内支架置入治疗,狭窄病变22处,位于大脑中动脉6处、颈内动脉6处、椎动脉4处、基底动脉3处,3例为椎-基底动脉狭窄;狭窄长度为3~10 mm,平均为7 mm,其中6处狭窄长度超过10 mm。行自膨式及球囊膨胀式支架置入,使用脑保护装置保护伞12例。 结果与结论：20例患者22枚支架均1次放置成功, 无一例发生严重并发症,置入后即刻血管造影结果显示,病变段动脉残余狭窄程度小于20%,与治疗前相比较,管腔狭窄明显改善。同时再造影的实质期可见脑组织血流灌注得到改善,临床症状全部得到改善。置入后临床随访6~24个月,20例未再有脑缺血发作,数字减影血管造影随访12~24个月7例,1例出现支架内内膜轻度增生,未引起临床症状。经颅超声多普勒随访结果示狭窄部位血流通畅,支架内未见内膜过度增生,无主要分支血管的闭塞。结果说明脑血管腔内支架置入治疗症状性颅内动脉狭窄安全,近期疗效明显,其长期疗效还需进一步随访观察。     

老年重症高血压脑出血患者的微创治疗

目的探讨颅内血肿微创清除术(微创术)治疗老年重症高血压脑出血患者的疗效。方法对30例60岁以上、基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(30例)进行比较。结果微创术治疗组死亡8例,病死率26.7%,好转22例,好转率73.3%;保守组死亡15例,病死率50.0%,好转15例,好转率50.0%。治疗组病死率显著低于单纯药物治疗组(P<0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P<0.01);治疗3周时微创术组神经功能评分(16.52±4.76)分,单纯药物治疗组(22.47±5.83)分,2组差异有非常显著意义(P<0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组。结论微创术治疗老年重症高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用。     

发作性睡病一家七例

先证者 ( 2 )　女 ,33岁 ,因发作性猝倒两年 ,以“失张力发作性癫痫”收入院。患者两年前不明原因突然出现猝倒 ,表现为头低垂、四肢无力而突然摔倒在地 ,但无外伤。以后经常发作 ,每天发作数次至数 10次不等 ,每次发作 1～ 3分钟 ,发作时神志清楚 ,但不能说话 ,四肢不能动弹 ,约持续 1～ 2分钟才能自行缓解 ,发作亦可通过别人叫其名字或者触及身体而中止。有时走路能闭眼走很长一段时间 ,直至别人叫醒后方可停止。发作不分场合、地点 ,经常摔碎碗筷 ,尤以情绪激动时发作频繁。发作前有预感 ,眼皮沉 ,不能自行控制 ,有时在田间干活猝倒后即…     

家族性痉挛性截瘫一家系31例

家族性痉挛性截瘫一家系３１例张涛韩巨孟庆松唐立群冯国鄞刘万清贺林附图患者家系谱先证者男，１８岁，足月顺产。２岁半开始学步即有步态不稳，以后出现双下肢无力，僵硬，行走易跌倒，病情逐年加重。目前行走困难，步行时双足前后交叉，膝关节屈曲。体检：神志清楚，智...     

精神分裂症误诊为病毒性脑炎一例

【病例】男,46岁。因性格改变10余天、头痛2天首次入院。患者长期在外地工作,2天前回家后向家属诉说牙痛,之后又诉说头痛,无发热。家属遂向患者同事了解情况,同事反映其近10天内性格改变较明显,表现为言语减少,睡眠明显增多,记忆力下降,说话有时颠三倒四,不着边际。家属遂陪同患者来我院就诊。据家属代诉患者近期工作不顺,压力较大。查体:体温36·5℃,血压130/80 mmHg。意识清,表情淡漠。心肺(-)。记忆力、计算力轻度减退,定向力、判断力、理解力正常。双眼视力粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反应及调节反射存在,双眼球各方向运动灵活,…     

表现为反复偏瘫的结节性血管炎

患者，女，５８岁。既往健康，以２年内反复交替性偏瘫４次，左偏瘫复发加重３天入院。查体：体温３６．２℃，血压１８／１２ｋＰａ。神志清醒，表情淡漠，构音不清，左中枢性面、舌瘫。四肢肌张力高，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅲ级，右肢体肌力Ⅳ级。左偏身痛、温觉减...