胆囊息肉样病变的手术指征

目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的手术指征。方法:对B型超声诊断、手术治疗并经病理证实的126例PLG患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:性别与临床病理类型无关(2χ=0.108,P=0.742),而良性非胆固醇性息肉及息肉型早期胆囊癌中患者年龄≥50岁、息肉直径≥10mm、单发息肉的比例显著高于胆固醇性息肉(P<0.01)。结论:年龄≥50岁、有明显胆囊炎症状、直径≥10mm、单发息肉、息肉基底宽或无蒂、胆囊壁厚度不均、近期增长明显增快等是PLG患者行胆囊切除术的指征。     

肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究

目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石的效果及影响因素,研究既往胆道手术对肝内胆管结石治疗效果的影响及对策.方法 回顾性分析120例肝内胆管结石病例的临床资料,统计结石分布、术式选择、术后并发症和治疗效果.术中采用肝叶(段)切除、单纯胆总管探查取石T管引流、单纯胆肠吻合内引流、肝门成形胆肠吻合等术式,联合纤维胆道镜术中再诊断及辅助取石.术后结石残留,经T管窦道胆道镜取石.结果 近期结石总清除率86.7%,最终结石清除率100.0%.手术总并发症31例(25.8%).术后随访3个月～2.5年.总体治疗优良率86.7%.结论 肝叶(段)切除术安全、有效.既往多次胆道手术严重影响肝内胆管结石的治疗效果.首次针对肝内胆管结石手术的规范化有助于减少患者结石残留,提高结石清除率及治愈率. Abstract： Objective To study the treatment effects and affection of hepatolithiasis by resection of hepatic lobe and/or segments. And to investigate the affection of past biliary-tract surgery and how to avoid it. Methods The clinical data of 120 patients of hepatolithiasis were retrospectively analyzed.Stones distribution,operation modality,postoperative complications,and therapeutic effect were evaluated.During surgery we adopted hepatic lobe segment resection,common bile duct exploration simple T-tube drainage,simple drainage of biliary-enteric anastomosis,hepatic portal forming surgical biliary-enteric anastomosis,etc. Combined with choledochoscope rediagnosis and assisted in removing stones. Postoperative residual stones were removed via T-tube sinus tract by cholangioscopy. Results The total immediate stone clearance rate was 86.7%,and the final stone clearance rate was 100.0%. The total complication rate was 25.8%(31 cases out of 120 cases). Postoperative interview time was between three months to 2.5 years. The total effective curative rate was 86.7%. Conclusions Hepatic lobe(segment)resection is a safe and effective method in the treatment of intrahepatic bile duct stones. The past multiple biliary-tract surgery affected seriously the curative effect.The first standard surgery against the intrahepatic bile duct stones will help to improve the patient cure rate and lower reoperation rate and residual stones.     

右半结肠切除术后吻合口瘘6例治疗体会

目的探讨右半结肠切除术后吻合口漏的原因及防治措施。方法对2008年10月至2013年1月间6例右半结肠切除术后吻合口漏的临床资料进行回顾性分析。结果 2例经原切口置管冲洗引流,3例经腹腔引流管置管冲洗引流,1例经手术近端回肠造瘘,辅以抗炎及营养支持等综合治疗后均治愈。结论术前改善患者身体状况及减轻肠梗阻症状,可减少吻合口漏的发生;充分有效的引流及营养支持是治愈吻合口漏的关键。     

直视微创胆道手术78例疗效分析

直视微创胆道手术是在小切口胆囊切除术(MC)操作方式的基础上,采用微小切口,使用特殊的手术器械,借鉴腹腔镜胆囊切除术(LC)处理胆道有关操作的技术发展而成,达到了LC的疗效,克服了LC和MC不能解决的缺点。2002年2月至2004年5月,我院共开展此项手术78例,效果良好。现报告如下。     

临沭县1984～1990年疟疾发病分析(摘要)

临沭县地处鲁东南部,属山东省疟疾主要流行区,1984年后年发病率稳定在1/万以下。今将1984年以来发生的113例疟疾病例进行了分析。 1 病例血检情况及年份分布(表1) 2 病例来源(表2) 在14例输入病例中,13例为农民,1     

肠外瘘的治疗体会

目的:探讨肠外瘘的治疗方法与预后。方法:回顾性分析1993年~2005年间26例肠外瘘的治疗方法与结果。结果:26例中治愈23例,非确定性手术18例,确定性手术5例。死亡3例。结论:肠外瘘的治疗应采取综合措施,包括充分引流、控制感染、营养支持及生长抑素的应用,69.2%能在非确定性手术治疗下治愈。确定性手术时机的选择主要决定于腹腔感染的控制与营养状态的改善,多选择于瘘发生3mon后。     

胆道术后胆漏的原因及治疗

目的:分析总结胆道手术后发生胆漏的原因、预防和治疗方法。方法:分析1995年1月至2005年12月胆道手术后发生胆漏15例的原因、治疗方法,效果的临床资料。结果:本组胆漏中单纯胆囊切除术11倒,胆总管痛切除胆肠吻合术2例,胰十二指肠切除术2例。本组11例采用保守治疗治愈,4例手术治疗治愈。结论:胆漏发生多见于胆囊切除术:主要原因与胆囊肝床毛细胆管或副肝管损伤,局部炎症和手术操作不当等有关。胆漏发生后首先通畅引流,禁食,补液,营养支持和抗生素等治疗,同时观察病情变化及根据腹膜炎的轻重及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除816例体会

<正> 自从1991年腹腔镜胆囊切除术引进我国之后,以其创伤轻、痛苦少、恢复快等优点迅速被广大胆囊良性疾病病人所接受。我院自1993年9到1999年8月,共实行腹腔镜胆囊切除术(Laparo Scopic cholecystectomy以下简称LC),治疗胆囊良性疾病816例,效果良好,现报告如下:     

微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化

目的 探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的变化.方法 回顾性分析21例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化.结果 在术后8周时,80.95%(17/21)的患者胆囊收缩功能明显改善,其中71.43%(15/21)的患者胆囊收缩功能恢复到良好.结论 微创保胆取石...     

临沭县丝虫病基本消灭前后慢性体征病人的调查

临沭县丝虫病基本消灭前后慢性体征病人的调查张希增，王玉安，郑承斌，王新慈，韩宗明，董玉奎，王福友临沂医学专科学校（２７６００２）临沭县卫生防疫站临沭县地处山东省东南部，原是班氏丝虫病重度流行区，１９５７年居民微丝蚴阳性率高达２２．５％，经大力防治，１...