胃癌术后再手术

胃癌术后行再手术,是临床工作中难于处理的问题之一。其原因在于此时病人多属晚期,一般情况差,即使姑息性手术也可能有相当大的潜在危险。作者1993年4月至1998年10月收治7例胃癌术后再手术的病人,现报告如下。1 临床资料 本组7例均为男性,年龄为50～69岁,平均58岁。7例均经临床和病理确诊为晚期胃癌。首次手术6例为外院施行,1例为本院施行,距首次手术时间为2个月至2.6年,平均10个月。本组再手术的主     

血清IL-6、IL-8、纤维蛋白原水平在COPD患者中的变化及其与预后的关系

目的研究血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及纤维蛋白原水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的变化,并观察其与预后的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2012年7月到2015年7月本院收治的COPD患者60例为研究组,根据感染情况分为革兰阳性菌组(n=9)、革兰阴性菌组(n=49)和真菌组(n=2),另选同期支气管炎患者60例为支气管组,健康体检者60例为对照组,检测各组IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平,随访患者3年,观察IL-6、IL-8和纤维蛋白原与预后的关系。结果研究组IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平显著高于支气管组和对照组(P0.05)。革兰阳性菌组、革兰阴性菌组和真菌组IL-6、IL-8、纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P0.05)。随访3年显示,COPD死亡患者IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平显著高于生存者(P0.05)。结论 COPD患者血清中IL-6、IL-8和纤维蛋白原水平升高,且与患者预后有关,但与感染病原菌类型无关。     

火把花根片联合缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和脂代谢指标的影响

目的 探讨火把花根片联合缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能和脂代谢指标的影响,为其临床应用提供支持。 方法 收集2015年1—12月间潍坊市第二人民医院收治的184例糖尿病肾病患者资料,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组患者92例。对照组患者给予缬沙坦治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用火把花根片治疗。治疗前后,检测患者肾功能指标[24 h尿蛋白定量(QUP)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清肌酐(Scr)]和脂代谢指标[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]水平,并统计患者治疗效果。采用SPSS 18.0统计软件对收集的数据进行统计学处理,以分析治疗前后患者肾功能和脂代谢指标的变化。 结果 治疗后,2组UAER、QUP、Scr水平均明显降低(P＜0.05),且观察组UAER、QUP、Scr水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P＜0.05),且观察组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05)。观察组治疗有效率为87.0%,显著高于对照组的70.7%(P＜0.05)。 结论 火把花根片联合缬沙坦可有效改善患者肾功能和脂代谢水平,治疗效果满意。      

胆囊切除术误伤胆管33例分析

１９８５年３月～１９９５年１１月作者共诊治医源性胆管损伤３３例，报道如下。１临床资料１．１一般情况本组３３例均为胆囊切除所致胆管损伤，其中男９例，女２４例。年龄２７～７９岁，平均年龄４５．４岁。有２例为本院经腹胆囊切除致胆管损伤，其余均由外院损伤后转...     

腹腔穿刺术在急腹症中的应用体会

腹腔穿刺术(以下简称腹穿)是外科常用的一种诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断。作者将1994年2月～1995年6月对318例急腹症病人进行诊断性腹穿的结果作一分析,证实了术前的诊断,现报告如下。     

MALDI-TOF MS鉴定分枝杆菌的可靠性及潍坊地区分枝杆菌菌种分布

目的 评估分枝杆菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）鉴定与多靶位基因测序结果的一致率，为MALDI-TOF MS鉴定分枝杆菌的临床应用提供理论依据，进一步了解当地的分枝杆菌菌种分布。方法 将潍坊市第二人民医院2016年7月到2017年10月期间经MALDI-TOF MS（生物梅里埃公司）鉴定的751例分枝杆菌菌株进行RNA聚合酶β亚基（rpoB）、热休克蛋白65（hsp65）、16S rRNA 基因的部分序列测序，以3个靶基因联合鉴定的结果作为“金标准”，评估MALDI-TOF MS对分枝杆菌鉴定的准确度，同时分析近5年临床分离的6350株分枝杆菌MALDI-TOF MS鉴定的菌种分布情况。结果 以rpoB、hsp65、16S rRNA测序鉴定结果为参考，MALDI-TOF MS（生物梅里埃公司）对结核分枝杆菌复合群鉴定的准确率为99.66%，对非结核分枝杆菌（non-tuberculosis Mycobacteria，NTM）鉴定的准确率为97.40%。近5年潍坊地区临床分离的分枝杆菌中NTM占15.51%，NTM种类主要为缓慢生长型（90.46%），其中胞内分枝杆菌占比最高（73.20%），其次为堪萨斯分枝杆菌（12.08%）；快生长型分枝杆菌以脓肿分枝杆菌为主（64.90%）。结论 MALDI-TOF MS鉴定分枝杆菌结果可靠，具有重要的临床应用价值；潍坊地区NTM以胞内分枝杆菌为主。     

GSK656和阿米卡星对脓肿分枝杆菌的体外联合药物敏感性研究

目的: 评价3-氨甲基-4-卤代苯并噁唑类化合物GSK656与阿米卡星联合用药对脓肿分枝杆菌分离株的体外抑菌作用。 方法: 收集首都医科大学附属北京胸科医院菌株库保存的30株脓肿分枝杆菌,采用微孔阿尔玛蓝检测法(MABA法)测定GSK656和阿米卡星对脓肿分枝杆菌的体外最低抑菌浓度(MIC)。采用棋盘稀释法进行联合药物敏感性试验,通过分级抑菌浓度指数判断联合抑菌的效果。 结果: GSK656对脓肿分枝杆菌的MIC为0.063~4.000mg/L;阿米卡星对脓肿分枝杆菌的MIC为4.000~16.000mg/L。GSK656对脓肿分枝杆菌分离株的MIC₅₀和MIC₉₀分别为0.250mg/L和2.000mg/L,阿米卡星对脓肿分枝杆菌分离株的MIC₅₀和MIC₉₀分别为8.000mg/L和16.000mg/L。GSK656与阿米卡星联合使用时,5株(16.7%)脓肿分枝杆菌分离株表现为协同作用,1株(3.3%)分离株表现为拮抗作用,其他分离株(80.0%,24/30)表现为无关作用。 结论: GSK656与阿米卡星的体外联合用药对脓肿分枝杆菌表现出良好的抑菌效果,可为临床用药提供一定参考价值。     

胰腺损伤的诊治体会

我科自1991～1998年收治腹部创伤中有不同程度的胰腺损伤39例:伴发肝破裂11例,脾破裂19例,胃十二指肠损伤6例,血管破裂1例,手术误伤2例。男24例,女15例。最小年龄5岁,最大年龄78岁。除1例胰体严重撕裂伴下腔静脉破裂出血探查术中死亡,38例病人经手术后平均住院28.5d痊愈出院。 本组所行术式:肝修补肝段切除 清创引流术11例,脾切除(其中5例行远段胰腺切除,近断端缝合) 双套管负压     

双根部畸形阑尾1例报告

患者,女,58岁,因转移性右下腹痛28 h,伴呕吐入院。入院诊断:急性阑尾炎。在腰麻下行阑尾切除术。术中在三条结肠带汇合处找到了阑尾根部。阑尾系