心肌梗塞患者心率变异性分析与心脏事件发生的关系

对５０例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者在一日不同的生活条件和神经因素影响下，短时（１分钟）心率（ＨＲ）的记录和短时心率变异（ＨＲＶ）分析，并与３０例正常人做对照，结果表明：ＯＭＩ患者ＲＲ平均值（ＲＲ）在７个不同条件下与正常组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；而短时ＲＲ标准差（ＳＤＲＲ）在７个不同条件下ＯＭＩ组均明显小于正常组（Ｐ＜０．００１）。在活动激发交感神经兴奋时，ＲＲ在事件组和非事件组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＳＤＲＲ在事件组明显小于非事件组（Ｐ＜０．０２５）。在迷走神经占优势的睡眠状态下事件组ＲＲ明显小于非事件组（０．８６２±０．１１２与０．９９２±０．１２４Ｐ＜０．００１）；ＳＤＲＲ在两组无明显差异。证明一日不同条件和神经因素影响下短时ＨＲＶ分析也能较客观地反映ＯＭＩ患者心脏自主神经失调情况以及心功能受损的程度。     

正常人动态动脉僵硬指数随年龄的变化及与24 h脉压的相关性

目的 动态动脉僵硬指数(AASI)是新近提出的反映收缩压(SBP)和舒张压(DBP)之间动力学关系的一项指标,这项研究的主要目的是探讨正常人AASI随年龄的变化及其与24 h脉压(24 h PP)的相关性.方法 246名正常人[平均年龄(59.7±14.6)岁,女性占38.6%]在保持日常工作和生活起居的情况下配戴24 h动态血压监测(ABPM)仪,记录从早晨6:00到晚上22:00每间隔30min和从晚上22:00到第2天早晨6:00每问隔60 min的血压读数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉压(PP),然后按AASI=1-DBP对SBP的回归斜率计算每个个体的AASI值.结果 AASI随年龄的增大而增大.在正常人中,AASI的第95百分位数是0.56,其95%预测区间的上界在20～39岁时为0.49,40～59岁时为0.59,60～79岁时为0.69,≥80岁时为0.79.AASI与24 h PP呈正相关(r=0.497,P＜0.01).在正常人中,AASI随年龄的增长呈直线增加,而24 h PP随年龄增长呈曲线增加.结论 AASI作为反映血压关系的指标,其在正常人中表现为随年龄增大而增大的变化规律;与传统指标24 h PP相关,提示可作为预测动脉僵硬程度的新指标.     

高血钾致窦室传导和心脏多水平传导阻滞

高血钾引起窦室传导为少见,伴有心脏多水平传导障碍更属罕见,本文报告一例如下。 病例摘要 患者女,48岁,临床诊断慢性肾孟肾炎双侧多囊肾,尿毒症;入院查体T37℃,P84次/min,BP18.7/13.3kP_a(140/100mmHg,HB6.5g/L,RBC2.2×10~(12)/L,尿蛋白(+)脓球(4+),CO_2CP7.95mmol/L,NPN55.18mmol/L K~+5.32mmol/L,Na~+110mmol/L,Ca~＃1.     

原发性高血压患者血压昼夜节律 变异性与左心室肥厚的关系探讨

目的　探讨原发性高血压患者动态血压各参数、昼夜节律、变异性与左室肥厚的关系。方法　选择 62例原发性高血压患者 ,测定 2 4h血压均值、昼夜血压均值、血压变异性和左心室重量指数各指标。结果　血压昼夜节律消失组 (非杓型 )血压各参数、血压变异性、左心室重量指数均高于血压昼夜节律存在组 (杓型 ) ( P<0 .0 0 1 )。结论　原发性高血压左心室肥厚与 2 4h动态血压均值水平增高、血压变异性增大、昼夜节律消失有关。     

房性异位心律伴James束4相阻滞

房性异位心律伴Ｊａｍｅｓ束４相阻滞太原市第二人民医院（０３０００２）韩姬玲，刘素兰山西无线电厂卫生所麻芝灵患者女性，５０岁，阵发性心悸胸憋１０余年，临床拟诊冠心病。检查心电图表现如下：图１为Ⅱ导联和ａｖＦ导联，基本节律为窦性，率６４次／分，Ｐ—Ｒ间期...     

动态血压监测、判断分析过程中的误区及调控

动态血压(ABPM)不仅评价高血压偶测血压水平,而且评价24 h血压水平.临床监测中仍然存在不适宜的方法,对ABPM结果有不恰当的分析与判断.针对这些问题,临床工作中需制定相应的纠正方法,以提高ABPM监测精度,为心血管相关临床提供准确分析与判断依据.现将临床经验总结如下.     

心脏病要察颜观色

我在体检中,心电图显示有个别室性早搏,我自己也没有什么特殊感觉,偶有心慌,胸闷,能否证明我有心脏病,还需要做哪些相关检查?心脏病有哪些症状?怎样预防心脏病?——西安梁先生只凭心电图不能诊断为心脏病,您还需要做动态心电图和超声心电图,到心内科做有关检查。     

陈旧性心肌梗塞患者短时心率变异分析的临床意义(摘要)

对50例陈旧性心肌梗塞(OMI)患者在一日不同生活条件和神经因素影响下,短时(1分钟)心率(HR)的记录和短时心率变异(HRV)分析,并与30例正常人做对照,现简报如下:1.对象与方法:50例OMI患者诊断均符合WHO诊断标准.男45例,女5例,年龄45～76岁.梗塞部位前壁OMI 10例,间壁OMI 16例,下壁OMI 8例,复合壁OMI 16例.心功能≥Ⅲ级者26例,心功能≤Ⅱ级者24例.平均随访16±4个月,期间发生心力衰竭者4例,再梗塞者2例.正常对照组30例,男28例,女2例,年龄48～65岁,经检查均排除心脏疾患.采用苏州东方电子厂生产的TCL830型心电自录器对所有对象停药3天后进行佩带,并按休息、活动、午睡、饱餐、夜眠、夜惊醒、大便等一日生活事件进行心电捕捉,每次连续1分钟,然后在心电图机上回放.HRV标准采取每一条件状态下1分钟平均RR间期((?))与RR问期的标准差(SDRR),然后进行统计学处理两组间的均值用t检验,组间比较用X~2检验.P<0.05为差异显著.     

动态血压监测揭示高血压病患者的血压模式及昼夜节律

目的研究高血压患者血压模式及昼夜规律。方法选择50例高血压病患者(EH)24小时动态血压(ABPM)记录资料，得到日间6AM～10PM，夜间10PM～6AM两个时间段的平均血压及每小时的血压均值，比较昼夜间的血压差异，了解夜间血压下降水平。并描记24小时动态血压的趋势图，收缩压与舒张压相关图，收缩压与心率的相关图，血压分布直方图等。结果夜间血压明显低于日间。轻度高血压患者血压模式呈“杓型”，具有昼夜节律性，重度高血压患者血压模式呈“非杓型”，昼夜节律消失。结论24小时动态血压监测对高血压病的诊断有重要意义，血压模式的改变及昼夜节律的消失见于重度高血压或心、脑、肾靶器官受损害者。