改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响

目的探讨改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。方法对150例妊娠妇女行再次剖宫产术患者进行分析,首次手术以新式剖宫产和传统子宫下段剖宫产各75例,所有患者持续硬膜外麻醉下进行手术,对比观察两组开腹时间、出血量、手术总时间及盆腔粘连情况,及术后产妇恢复情况。结果改良新式剖宫产术在开腹时间、开腹出血量、手术总出血量方面与传统子宫下段剖宫产术比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术总时间改良新式剖宫产术明显少于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05),改良新式剖宫产术3、4类粘连的发生率高于传统子宫下段剖宫产术者(P<0.05),而1、2类粘连发生率优于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05);两组术后肛门通气时间、术后病率(包括急性子宫内膜炎、盆腔炎、宫体炎等生殖器感染性疾病)、子宫愈合不良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响主要表现在术后腹腔粘连方面,且改良新式剖宫产术再次行剖宫产术后粘连情况仍较严重。     

支气管动脉内灌注化疗在肺癌中的应用分析

目的探讨支气管动脉内灌注化疗在肺癌中的应用价值。方法选取本院自2011年12月-2012年13月收治的95例行支气管动脉内灌注化疗的肺癌患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组95例患者中28例患者为完全缓解,占29．47％,37例患者为部分缓解,占38．95％,21例患者为稳定,占22.11％,9例患者为进展,占9．47％;本组患者的治疗总有效率为68．42％。患者术后均伴有不同程度的发热、恶心、呕吐等症状,且无患者出现异位栓塞、脊髓损伤等严重并发症。结论支气管动脉内灌注化疗是治疗术前局部化疗或不可行手术治疗的肺癌患者的有效方式,其不仅可有效的延长患者的生存时间,减轻患者痛苦,而且为肺癌提供了新的治疗方式。     

口腔医学双语教学面临的问题与对策

近年来,随着中国社会进步和对外交流需要,推行双语教学已经成为高等医学教育的重要内容。分析口腔医学教育采用双语教学面临的诸多困难,根据南京大学医学院口腔医学院在推行双语教学中取得的经验,提出了“高水平、分阶段、实用性”的研究型大学口腔医学专业开展双语教学的基本指导思想及其具体措施。同时,分析和讨论了口腔医学教育中实行双语教学面临的问题以及采取的对策。     

七年制口腔医学专业学生临床技能与科研能力培养的实践与探索

加强临床技能与科研能力训练是培养高层次口腔医学人才的重要环节.为了实现七年制口腔医学教育的培养目标,南京大学医学院附属口腔医院从课程体系改革、构建培养机制、加强硬件建设、营造学术氛围、开展双语教学等方面加强对七年制口腔医学专业学生临床、科研和外语能力的培养,取得了较好的成效,同时对培养过程中存在的问题进行了探讨和思考.     

房室传导阻滞产妇的护理体会

通过对本例安装临时心脏起搏器患者护理探讨，对安装临时心脏起搏器的剖宫产产妇的术前、术后护理等提出了科学的护理方法。     

我院七年制口腔医学专业学生综合素质的调查与分析

通过对我院七年制口腔医学专业学生综合素质的调查，分析了七年制医学生的特点与不足。根据教育部对七年制医学人才培养目标的要求，提出只有转变教育思想和观念，建立新型的医学人才培养模式，加强对医学生综合素质和能力的培养，才能为我国卫生事业培养出“基础厚、素质高、能力强”的复合型人才。     

纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效评价

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗难治性肺炎的疗效及临床分析。方法 2010年6月至2012年6月期间,我院诊治的60例难治性肺炎患者,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上,通过纤支镜肺泡灌洗并注药治疗),每组各30例,对两组的临床疗效,进行观察和比较。结果 30例对照组患者中,8例显效、9例好转、13例无效;30例观察组患者中,17例显效、9例好转、4例无效。与对照组相比(56.7%),观察组的有效率明显升高(86.7%),P<0.05。在纤支镜灌洗治疗过程中,没有出现严重的并发症。结论对于难治性肺炎患者,经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗疗效显著、安全可靠,值得临床推广。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭机械通气脱机过程中的应用

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者有创机械通气撤机后的应用时机及治疗效果.方法 选择36例COPD患者,随机选取18例行气管插管机械通气并作为实验组,以同步间歇指令通气(SIMV) 压力支持通气(PSV) 呼气末正压(PEEP)方式行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管插管,改为经面罩BIPAP无创通气,逐渐脱机.余18例做为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机.现察两组病例的呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生例数、病死率、机械通气天数、总住院天数、动脉血气分析.结果 实验组住院时间少于对照组,(21.1±1.8)天vs(27.1±1.4)天(P<0.05);机械通气时间为(11.4±0.8)天vs(14.8±2.4)天(P<0.05);呼吸机相关性肺炎发生率为0 vs 5例(P<0.01);死亡例数为1例vs 4倒.实验组撤机前后血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组撤机后pH降低、PaCO2升高(P<0.05).结论 对COPD并发呼吸衰竭患者采用早期有创机械通气,序贯应用无创正压通气可以显著降低VAP发生率,提高撤机成功率,缩短住院时间.     

重症肺炎并发高血糖60例胰岛素的应用观察

目的:探讨静脉滴注和皮下注射胰岛素在重症肺炎并发应激性高血糖患者中的治疗作用。方法:将60例无糖尿病史的有血糖升高的重症肺炎患者随机分为两组,一组用甘精胰岛素和速效胰岛素进行治疗,另一组用连续静脉滴注的方法进行治疗,两组均给予常规抗炎、对症、支持等综合治疗。观察两组在空腹血糖(FBG)、病死率、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)、住院时间、APACHEII评分的变化。结果:治疗组死亡6例,病死率20%,治疗组的空腹血糖5.6±1.2mmol/L,MODS发生率8.3%,机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±2.6分;对照组死亡7例,病死率23%,对照组的空腹血糖5.5±1.1mmol/L、MODS发生率8.6%、机械通气时间9±3d,住院时间20±3d,在治疗2周后治疗组APACHEII评分10±3.0分,两组在各种指标上无显著性差异(P>0.05)。结论:皮下注射甘精胰岛素可以很好的控制重症肺炎患者的高血糖,操作方便,无须另外建立静脉通路,减少医源性感染的机会,值得在临床上使用。