以上消化道出血为主要症状的原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告

1 临床资料 患者,女性,77岁,半年前出现上腹隐痛,饥饿痛明显,进食后可缓解,伴反酸、嗳气、恶心、呕胃内容物,无呕血,就诊于市医院,胃镜示:十二指肠球部溃疡,给予兰索拉唑、胃乐新治疗稍好转,后反复发作,间断应用上述药物,缓解差.1月余前上腹痛加重,呈刀割样,进食后可缓解,伴夜间痛及背部放散痛,间断应用上述药物,无明显缓解.半月前间断出现黑便,无头晕、大汗、乏力和心悸,未系统治疗.门诊以消化道出血收入院.既往病史:高血压、冠心病病史18年;查体:血压110/70 mmHg.贫血貌,甲状腺检查未见阳性体征.腹平软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及;辅助检查:血常规,HGB 84～100 g·L-1;血生化,2011年4月26日血钙水平3.25 mmol·L-1、2011年4月27日为2.96 mmol·L-1、4月28日为3.01 mmol·L-1、4月29日为2.95 mmol·L-1;甲状旁腺激素(PTH) 191.3 pg· L-1.     

老年人胃食管反流病的临床特点

目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)患者的症状、胃镜及24 h食管pH监测的特点。方法回顾性分析该院2011年3月至2013年3月就诊资料完整的老年人30例和非老年人40例GERD患者的临床特点。结果老年组典型反酸、胃烧灼积分低于非老年组(P<0.05);老年组食管外症状发生率高于非老年组(P<0.05);老年组重度食管炎比例高于非老年组(P<0.05);老年组24 h食管pH监测结果中pH<4的总时间百分比、pH<4的卧位总时间百分比、反流持续≥5 min次数、最长反流持续时间高于非老年组(P<0.05)。结论老年人典型胃烧灼、反酸症状少见,但食管外症状发生率较高,胃镜下食管黏膜损害程度较重,24 h食管pH监测食管酸暴露程度较高。     

慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展

慢性萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病,该疾病的出现与许多因素有关,在诸多关联因素中幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）占重要比重,会使患者胃部发生感染进而形成炎症疾病,对于病情严重的患者,发生胃癌的概率会大大增加,对其生命健康造成威胁。随着临床研究对该疾病治疗探索的深入,更多的方法也不断在临床投入使用。对于此类疾病患者的治疗,需要从疾病的病理与发生原因展开。     

上消化道出血与季节变化及气象因素的相关性研究

目的探讨吉林省上消化道出血(UGIB)的季节性发病规律及其与气象因素的相关性。方法对吉林大学第一医院2011年1月至2012年12月确诊为UGIB的681例住院患者的临床资料、入院时的月份和季度归属及同期的气象资料进行统计分析,比较各个月份、季度之间UGIB发病的差异,并分析各气象因素与UGIB发病之间的关系。结果 UGIB的发病例数在不同季节有统计学差异(χ2=25.11,P<0.01)。秋、冬季出血发生率明显高于春、夏季(58.30%vs.41.70%,P<0.01),且在10月达高峰,在4月达低谷。Spearman双变量相关分析显示UGIB发病与平均大气压关联最显著(rho=0.738,P=0.000),其次是平均气温(rho=-0.533,P=0.007),再次是人体舒适度指数(rho=-0.462,P=0.023),而平均风速(rho=-0.359,P=0.085)、平均相对湿度(rho=0.168,P=0.431)和平均气温日较差(rho=-0.005,P=0.98)与UGIB发病无明显关联。将平均大气压和平均气温代入多元线性回归分析,可建立回归方程:UGIB月发病数=-1 211.401+0.349×月平均气温+1.254×月平均大气压。结论吉林省UGIB的发病存在显著的季节差异,且与月平均大气压呈正相关,与月平均气温呈负相关。通过多元线性回归分析,可以建立预测方程,进行医疗气象预报。