预备役部队扑灭山林大火行动卫勤保障演练的做法

在自然灾害频发的新形势下,预备役部队担负着遂行非战争军事行动的任务,既是预备队、保障队又是战斗队。特别是卫勤分队,其主要职责就是担负军地伤病员医疗事件的处置、配合协调军地医疗机构共同完成应急机动卫生救援、支援保障任务。预备役部队亦军亦民,预备役军人之间"聚少离     

三通喉罩通气在成人肺部止血的应用

目的探讨三通喉罩通气在成人支气管镜肺部止血的临床应用。方法实施肺部止血的成人患者9例,年龄21～62岁,在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机（或麻醉机）进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺部止血术。记录麻醉前5min时（T0）,插入喉罩后即刻（T1）,通气1min时（T2）,通气3min时（T3）,通气10min时（T4）,通气20min时（T5）,通气30min时（T6）,手术结束时（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;记录麻醉和手术的效果和过程。结果全部9例手术顺利完成,SpO2在麻醉诱导开始后有明显改善,术中无明显下降;术中全部病例气道压力小幅升高,仍属于正常压力范围,血压、心率无明显变化;术后恢复良好,无明显并发症。结论三通喉罩用于支气管镜肺部止血具有安全、可靠、效果满意、并发症少等优点,在机器控制呼吸下实施手术,取得了呼吸的控制权,保证了良好的通气和氧供,方便了手术操作,提高了麻醉安全性。     

三通喉罩用于气管异物取出术患者气道管理的效果

Three-way laryngeal mask airway (tLMA) was used in 31 patients aged 4-68 yr, weighing 10- 79 kg undergoing tracheal foreign body removal under general anesthesia. Anesthesia was induced with propofol 3 mg/kg, vecuronium 0.12 mg/kg and remifentanil 0.4 μg/kg. tLMA was inserted. The patients were mechanically ventilated. Anesthesia was maintained with iv infusion of propofol 2 mg . Kg-1 ? H-1, vecuronium 0.08 mg·kg-1·h-1 and remifentanil 0.15 μg·kg-1 ·min-1 . Radial artery was cannulated for BP monitoring and blood sampling. The operation time was 6-34 min and mechanical ventilation time 19-45 min. There was no significant change in SP, DP, HR, VT, Ppeak and Ppeak CO, during operation as compared with the baseline values before anesthesia. SpO2 was significantly increased at T2-6. PCO2, PO2 and O2sat were obviously improved after tLMA was used. All the patients emerged bom anesthesia within 30 min after operation. No aspiration, obvious gastrointestinal inflation, and pharyngeal and laryngeal edema and injury occurred. Mild agitation occurred in a short time during the recovery period in one patient. No complication occurred.     

全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值

目的 评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值.方法 实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入.插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术.记录麻醉前5 min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1 min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10 min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析.结果 全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症.结论 TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值.     

三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用

目的 探讨三通喉罩(three-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在急诊科支气管镜治疗的应用.方法 实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例,年龄4.5～51岁.在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入.插入成功后,三通喉罩的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施气管异物取出或支气管肺灌洗术.记录患者麻醉前5 min时(T0),插管后即刻(T1),插管后3 min(T2),通气5 min时(T3)、通气10 min时(T4)、通气20 min时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录T1、T2、T3、T4 、T5 及T6时的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2);于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析.记录麻醉、手术效果和过程.结果 全部病例手术顺利完成.TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点,保证了良好的通气和氧供,提高了麻醉安全性.     

预备役部队扑灭山林大火行动卫勤保障演练的做法

在自然灾害频发的新形势下,预备役部队担负着遂行非战争军事行动的任务,既是预备队、保障队又是战斗队。特别是卫勤分队,其主要职责就是担负军地伤病员医疗事件的处置、配合协调军地医疗机构共同完成应急机动卫生救援、支援保障任务。预备役部队亦军亦民,预备役军人之间“聚少离多”,因此在执行任务时集结难、指挥协调难、战斗力转化难成为预备役部队建设的瓶颈。     

黏液水肿性苔癣一例

1病例资料女,80岁。因面颈部、前胸V字区及双上肢、躯干出现淡红色痒性皮疹4月余就诊。4个月前无明显诱因面部开始出现淡红色的痒性小丘疹,随后颈部、双上肢亦陆续出现类似损害。曾到当地医院就诊,先后诊断为面部皮炎、日光性皮炎及皮肤淀粉样变等,予抗组胺药及外用药(具体不详),疗效欠     

三通喉罩通气在肺灌洗术中的应用

目的 探讨三通喉罩(thhree-way laryngeal mask airway,TLMA)通气在肺灌洗治疗的应用.方法 实施肺灌洗术的患者15例,年龄8～62岁,在快速诱导全麻下插入TLMA,TLMA的标准端口连接呼吸机(或麻醉机)进行机械或人工控制通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置人纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺灌洗术.记录患者麻醉前5 min时(T_0),插管前即刻(T_1),插管后即刻(T_2),插管后3 min(T_3),拔管时(T_4),拔管后3 min(T_5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_2);记录患者通气5 min时(T_6)、通气10 min时(T_7)、通气30 min时(T_8)、通气50 min时(T_9)的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2);测定T_0,T_6,T_7,T_8,T_9时间点的血气分析.记录麻醉、手术效果和过程.结果 全部15例手术顺利完成,TLMA通气不同时点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 TLMA用于肺灌洗术具有安全、可靠、效果满意、并发症少等优点,保证了良好的通气和氧供,提高了麻醉安全性.     

控制通气下经纤维支气管镜小儿气道异物取出术

目的介绍控制通气下实施经纤维支气管镜小儿气道异物取出术的作用。方法年龄9个月～12岁的小儿患者32例,在全身麻醉三通喉罩（TLMA）气道控制通气下经纤维支气管镜气管、支气管异物取出术。术中连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、潮气量（VT）、气道峰压（P础）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。微泵连续输注丙泊酚、维库溴铵、瑞芬太尼维持麻醉。记录麻醉前5min（To）、插入TLMA通气即时（T1）、通气3rain（T2）、通气5min（T3）、通气10min（L）、通气15min（75）和手术即将结束时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;记录T1,T2,T3,T4,T5,T6时间点的潮气量（VT）、气道峰压（Ppnck）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;于T0,T2,T4,T5,T6时间点采集桡动脉血液进行血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部32例手术顺利完成,手术时间3～26min,平均7．5min：通气时间22．43min,平均27min。术后恢复良好,无明显并发症。结论控制通气下实施经纤维支气管镜小儿气道异物取出术安全可靠,效果良好,并发症少。