不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比研究

目的：评价应用不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比。方法选取2010年3月至2013年3月在我院肺科门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者180例作为对象,随机分2组,每组90例,化疗方案：实验组以莫西沙星和卷曲霉素为主,联合丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺;对照组用左氧氟沙星、阿米卡星,联用药物同治疗组,疗程均为24个月。结果共有171例患者完成化疗疗程,治疗组85例,痰菌阴转率81．2％（69／85）;对照组86例,痰菌阴转率56．9％（49／86）,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（ P＜0．05）。实验组病灶吸收有效率为91．7％（78／85）,对照组为80．2％（69／86）,两组相比差异无统计学意义。实验组与对照组相比空洞闭合率有统计学差异（P＜0．05）。空洞好转率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组总有效率为83．5％（71／85）,对照组总有效率59．3％（51／86）。两组比较差异具有统计学意义,P＜0．05。治疗组综合疗效显效率为52．9％（45／85）,对照组为27．9％（24／86）,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用西莫沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR-PTB ,有助于痰菌阴转和病变吸收好转,值得在临床上推广应用。     

临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿的药学干预及监护

本文报道临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿诊疗中主动干预及监护的情况。患儿年龄6月3天,诊断结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、继发性癫痫等。临床药师将治疗中美罗培南与丙戊酸钠存在药物相互作用可导致癫痫发作加重的风险提醒临床,经协商更改方案后患儿抽搐逐渐得到控制;针对患儿病情好转却出现双眼追光追物反应差的现象,考虑因利奈唑胺消除半衰期较长,长时间使用导致药物积蓄引起视神经病变可能性大,建议利奈唑胺使用频次由每8小时1次改为每12小时1次。调整利奈唑胺使用频次3d后,患儿双眼追光追物灵敏。继续治疗后病情好转出院并定期返院复查,予调整利奈唑胺频次后的抗结核方案治疗近10个月,未再发生药物不良反应。     

虚火证治的学习体会

火的概念火与热只是程度上的不同,热极便是火,为六淫之一,其性质属阳,病证都表现为热性。生理上的火是生命的动力,为阳气所化,如“君火”、“相火”。君火指心火,相火与君火相对而言。相火来源于命门,即肾阳,是肾脏生理功能的动力,又是其它脏腑之阳的根源。用现代医学的话讲即是人体热能的发源地,有推动全身各脏腑活动的作用,也是人体生长发育的动力。