不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机 相关性肺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：选取 2016 年 6 月 至 2020 年 6 月河池市第三人民医院收治的 60 例 VAP 患者,随机分为观察组和对照组,每组 30 例。对照组给予 30 mg 盐酸氨溴索,观察组给予 300 mg 盐酸氨溴索。比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、重症监护病房（ICU）住院时间、 机械通气时间、炎症指标〔临床肺部感染评分（CPIS）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）〕及不良反应。结果： 观察组患者临床治疗总有效率（93.33 %）显著高于对照组（73.33 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 患者细菌清除率为 53.33 %,显著高于对照组的 26.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间、 机械通气时间较对照组显著更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 CPIS、CRP、PCT 水平 较对照组显著更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率（16.67 %）与对照组（20.00 %）比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索治疗老年 VAP 患者的疗效优于常规剂量,可有效控制感染, 改善临床预后。     

不同床头抬高角度在 ICU 机械通气患者中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨不同床头抬高角度在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的应用及效果。方法：选取 2015 年 1 月至 2019 年 12 月河池市第三人民医院 ICU 收治的 200 例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组, 每组 100 例。观察组持续抬高床头 20° ~ 25°,鼻饲及鼻饲后 2 h 床头抬高 30° ~ 45°;对照组持续床头抬高 30° ~ 45°。 比较两组患者误吸、呼吸机相关性肺炎（VAP）、压疮发生率;监测两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化 碳分压（PaCO2）变化。结果：观察组患者误吸、VAP 发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察 组患者压疮发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2 水平比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对 ICU 机械通气患者持续抬高床头 20° ~ 25° 能有效预防压疮,且不增加 VAP 发生风险,是较为理想的体位。     

Utstein模式对普通病房和重症监护病房心肺复苏效果的评价

目的应用Utstein模式评价院内不同病房心脏骤停患者实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的效果。方法收集2013-01~2014-07在该院普通病房、重症监护病房(intensive care unit,ICU)发生心脏骤停并实施CPR的患者130例,根据Utstein模式指南给予注册登记分为普通病房组(92例)和ICU组(38例)进行对比分析。结果 ICU组自主循环恢复百分比(26.31%)与普通病房组(14.13%)比较,差异无统计学意义(χ~2=2.742,P=0.098)。ICU组存活出院、存活半年、一年百分比(依序为18.42%、13.15%、10.52%)高于普通病房组(依序为6.52%、1.86%、1.86%),差异均有统计学意义(χ~2=4.231,P=0.040;χ~2=8.901,P=0.030;χ~2=6.479,P=0.010)。结论 ICU发生心脏骤停并CPR存活出院率、出院后半年及1年生存率比普通病房高,提示在ICU对心脏骤停患者实施CPR效果较好。