腘静脉局限性扩张误诊为腘窝囊肿1例

患者女，58岁，发现右窝大枣样肿物3年并逐渐增大，时有部疼痛、右下肢坠胀感，无下肢大、小隐静脉曲张，无肿胀，无皮肤营养性改变。查右窝肿物有3cm×3cm大小，囊性感，无压痛，压之可缩小，初步诊断右窝囊肿，即在硬膜外麻醉下拟行右窝囊肿切除术，切开后发现窝有较多脂肪组织积聚，静脉有2.5cm一段局限性扩张，直径约2cm，远远大于近端静脉，静脉壁较薄，色泽正常，考虑为局限性静脉扩张，取阔筋膜片分离开动、静脉，把筋膜片包绕静脉扩张段使其内径粗细与上段静脉相一致后缝合筋膜片，然后做静脉肌袢成形术［1］，冲洗并逐层缝合。随访半年，右下肢无异常发现。     

仲黄颗粒配合手术治疗骨量减少的腰椎间盘突出症临床疗效及对BMD、血清OPG水平的影响

目的观察仲黄颗粒配合腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗合并骨量减少的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效,进一步探讨该方法的临床作用机理。方法选取自2014年5月至2017年6月,日照市中医医院共收治的合并骨量减少的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者96例,其中治疗组48例采用PLIF术后配合仲黄颗粒口服治疗;对照组48例采用PLIF术治疗。分别记录治疗前和治疗后6个月、12个月Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、骨密度T值及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)水平三方面的变化及末次随访时不融合、融合器沉降及螺钉松动不良事件。结果治疗组和对照组分别有42例、40例患者获得随访,两组患者对临床疗效均较为满意,但治疗组满意度高于对照组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论仲黄颗粒可能通过升高血清OPG提高患者骨密度及术后长期临床疗效,从而减少术后植骨不融合、融合器沉降和螺钉松动不良事件的发生。     

阿仑膦酸钠对人成骨样细胞增殖和分化的影响

目的研究阿仑膦酸钠对人成骨样细胞增殖和分化的影响.方法进行OS-732人成骨样细胞生长曲线的绘制、MTT测定、形态学观察、碱性磷酸酶(ALP)测定、ALP染色等.结果①d3时,与对照组相比,10-6md@L-1浓度组的细胞数目增加22.6%;而10-5mol@L-1浓度组的细胞数目明显低于对照组.d 6时10-6,10-7,10-8mol@L-1三种浓度组细胞数日比对照组分别增加24.7%,24.7%和31.0%.10-5mol@L-1浓度组的细胞数目仍明显低于对照组.MTT测定得到了类似的结果.②加药后d4,10-6,10-7,10-8mol@L-1三种浓度组的细胞与空白对照组相比细胞数目多、形态大而规则,染色质深而致密,核质比小.③ALP染色结果显示,10-6,10-7mol@L-1浓度组细胞ALP颗粒染色明显深于对照组,并且ALP颗粒在胞质中分布均匀.ALP的定量测定结果表明,10-6,10-8mol@L-1浓度组细胞ALP水平明显高于对照组.结论阿仑膦酸钠对体外培养的OS-732人成骨样细胞具有促增殖和分化作用,并且这种作用具有最适合的浓度.     

静脉局限性扩张误诊为窝囊肿1例

患者女 ,5 8岁 ,发现右窝大枣样肿物 3年并逐渐增大 ,时有部疼痛、右下肢坠胀感 ,无下肢大、小隐静脉曲张 ,无肿胀 ,无皮肤营养性改变。查右窝肿物有 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊性感 ,无压痛 ,压之可缩小 ,初步诊断右窝囊肿 ,即在硬膜外麻醉下拟行右窝囊肿切除术 ,切开后发现窝有较多脂肪组织积聚 ,静脉有 2 .5ｃｍ一段局限性扩张 ,直径约 2ｃｍ ,远远大于近端静脉 ,静脉壁较薄 ,色泽正常 ,考虑为局限性静脉扩张 ,取阔筋膜片分离开动、静脉 ,把筋膜片包绕静脉扩张段使其内径粗细与上段静脉相一致后缝合筋膜片 ,然后做静脉肌…     

基于中医“因虚致瘀”论治结合微创手术对腰椎间盘突出症疗效及血TNF-α、IL-1β 水平的影响

目的:根据中医"因虚致瘀理论"辨证结合经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效及对外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法:选取2016年1月—2018年4月日照市中医医院收治的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,治疗组45例采用益气和血方药配合PELD治疗,对照组45例采用PELD治疗,观测并比较2组术前和术后2周、2个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛评分(VAS)、血清TNF-α和IL-1β水平及住院天数。结果:两组均有40例患者获得随访,2组术后2周、2个月的ODI评分、VAS评分、TNF-α水平与治疗前比较均显著降低(P0.01),2组术后2周、2个月IL-1β与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后2周ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月ODI评分、TNF-α水平优于同期对照组(P0.05),治疗组术后2个月的VAS评分、IL-1β与对照组比较显著降低(P0.01)。结论:血瘀气滞型腰椎间盘突出症行PELD术后结合中医"因虚致瘀"理论辨证论治,可降低术后外周血TNF-α和IL-1β水平,减轻术后疼痛,提高术后早期疗效,促进患者快速康复。     

股骨骨折内固定失误46例分析

我院 1992年 1月～ 1999年 12月共手术治疗股骨干骨折 5 2 6例 ,其中内固定失误 4 6例 ,占 8 7%。现就内固定失误的原因及预防对策探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄最小 14岁 ,最大 76岁 ,平均 39岁。1 2　失误类型　钢板断裂 10例 ,髓内针弯曲 4例 ,折断 1例 ,髓内针退出 4例 ,膝关节僵直 8例 ,骨延迟愈合及不愈合 10例 ,畸形愈合 3例 ,术中股骨干劈裂 6例。2　内固定失误原因及防止对策2 1　内固定方式或材料选择不当 ,未根据骨折类型、部位 ,千篇一律地采用一种内固定材料很容易出现并发症。股骨中…     

胸腰椎骨折术后椎弓根钉弯曲及断裂8例原因分析

椎弓根螺钉内固定是目前治疗胸腰椎骨折的最可靠方法 ,但断钉及钉弯曲现象时有发生。近几年来 ,我院发生 8例弯钉及断钉现象 ,报告如下。临床资料 :本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 2岁。其中爆裂骨折 4例 ,压缩骨折 3例 ,骨折脱位 1例。 8例均采用CD椎弓根钉内固定 ,未