自发性食管破裂2例误诊分析

自发性食管破裂亦称 Boerhaave综合征。本病发病急、部位隐袭 ,临床症状复杂多变 ,极易误诊。现将 2例误诊情况报告如下。1　病例报告例 1,男性 ,2 4岁 ,于 2 2 h前过量饮酒后频繁呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,3h后呕吐停止 ,上腹部及胸背部剧痛 ,呼吸困难 ,逐渐加重 ,当地医院按“急性酒精中毒”治疗 18h,出现寒战、高热。于 1997年 8月 2 0日来本院急诊。查体 :T40 .1℃ ,P12 0 / m in,R32 / m in,BP10 .7/ 8.0 k Pa,端坐呼吸 ,神志淡漠 ,口唇紫绀 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,中下部叩实音 ,呼吸音消失。 HR 12 0 / min,律齐 ,心音有力 ,上…     

芪丹颗粒剂治疗肺间质纤维化105例临床研究

目的:观察芪丹颗粒剂对肺间质纤维化患者的临床疗效.方法:选择105例肺间质纤维化患者作为治疗组,给予芪丹颗粒剂,对照组60例,给予强的松0.5mg/kg,两组疗程均为3～6个月,每1～3个月随诊1次.观察两组患者治疗后的症状、体征、肺部高分辨率CT(HRCT)及肺功能变化.结果:治疗6个月后,治疗组症状、体征改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗组治疗3个月和6个月后,肺HRCT和肺功能改善率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:芪丹颗粒剂可以不同程度地改善肺间质纤维化患者症状和体征,使患者肺功能停止恶化,且用药期间未见任何副作用,耐受性良好.     

组蛋白去乙酰化酶4在人肝癌细胞Bel7402中的表达及其意义

目的：研究组蛋白去乙酰化酶4（histone deacetyase4，HDAC4）在人肝癌细胞株Bel-7402中的表达，及其对Bel-7402细胞增殖和分化的调控作用。方法：培养Bel-7402细胞，以组蛋白去乙酰化酶抑制剂苯丁酸钠（sodium phenylbutyrate，SPB）作用于Bel-7402，RT—PCR检测用药前后HDAC4 mRNA的表达水平，倒置相差显微镜观察细胞形态改变，MTT比色法观察SPB对Bel-7402生长的抑制作用，流式细胞术分析细胞周期，免疫组化法观察Bel-7402细胞P27蛋白的表达水平。结果：SPB处理后Bel-7402中HDAC4mRNA的表达水平降低（0．88±0．13，0．12±0．04，P〈0．05）；SPB处理后Bel-7402细胞生长受到明显抑制，且与SPB剂量和作用时间相关；同时细胞形态出现成纤维细胞样改变；细胞周期阻滞于G。期[（50．6±4．0）％，（78．8±3．6）％，P〈0．05）]；P27蛋白表达水平增强（23±11，61±7，P〈0．05）。结论：SPB降低HDAC4在人肝癌细胞中的表达，从而诱导部分人肝癌细胞分化，该作用与P27蛋白水平变化有关。     

头孢菌素新进展

<正> 头孢菌素类抗生素是一族β—内酰胺类广谱半合成抗生素。其结构的母核为双氢噻嗪环及β—内酰胺环,经置换其侧链获得众多的半合成头孢菌素。自1962年第1代头孢菌素问世以来,已发展为现在的第4代40多个品种。     

支气管哮喘药物治疗进展

支气管哮喘(下称哮喘)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。随着人们对哮喘本质认识不断深     

应用生物薄片技术检测慢性阻塞性肺疾病病毒感染

我们对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者采用生物薄片技术检测呼吸道合胞病毒 (RSV)、腺病毒 (Adv)、柯萨奇病毒(Cox)和巨细胞病毒 (CMV)特异抗体IgG、IgM。旨在了解病毒感染与COPD患者急性发作的关系及生物薄片技术的可行性。对象与方法　病例选择 :COPD急性发作期患者 86例 ,男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 5 3～ 84岁 ,平均年龄 (70± 8)岁。诊断标准和急性发作期诊断标准均符合COPD诊治规范(草案 ) [1] 。又根据每年急性发作次数分为频繁发作组 (频发组) 4 9例 (≥ 2次 /年 )和偶然发作组 (偶发组 ) 37例(1次 /年 )。检测方法 :于急…     

尼莫地平的临床应用进展

尼莫地平是临床常用的钙离子拮抗剂,现将具临床应用综述如下。 1 预防及治疗缺血性脑血管病 1.1 缺血性脑血管病的预防脑缺血后神经元的损害主要是由于神经元内大量Ca~( )流入,而使Ca~( )超载所致。神经元内Ca~( )超载后通过对细胞膜上磷脂酶A_2、蛋白激酶和NO合成酶的激活,产生脂质过氧化,使自由基生成,而引起神经元损害。在神经组织中Ca~( )通道至少有四种类型:L、P、N、T,其中L型是Ca~( )内流的主要途径,N、T型也起     

静脉血栓患者炎性因子和凝血指标的关系

目的探讨重症监护病房高危静脉血栓患者炎性指标和纤维蛋白原、D-二聚体关系及防治措施。方法对128例重症监护病房高危静脉血栓患者(实验组)和65例正常对照者(对照组)分别进行高敏-C反应蛋白和纤维蛋白原、D-二聚体检测;应用肝素(5000U,每天3次,静脉注射)或低分子量肝素(100U/kg,皮下注射),华发林(2～3mg,口服),5d前后检测上述指标变化。结果实验组的高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05～0.01);应用肝素、低分子量肝素或华发林后,上述指标显著性降低(P<0.05或<0.01)。结论重症监护病房高危静脉血栓患者存在明显的高凝状态,采用抗凝尤其是低分子肝素可改善血液流变学、降低血液黏度,高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体可作为抗凝的有效指标。     

慢性阻塞性肺病急性发作期患者的免疫功能变化

研究发现，慢性阻塞性肺病(COPD)患者多伴有免疫功能异常，从而使其呼吸道感染难以控制，诱发或加重呼吸衰弱。近年来，我们对COPD急性发作期患者的外周血自然杀伤细胞活性(NK-A)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD4／CD8)进行检测，以观察其免疫功能变化与COPD发作频率的关系。     

胸腔内应用滑石粉治疗恶性胸腔积液35例

目的：探讨胸腔内应用滑石粉对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：35例恶性胸腔积液，行胸腔闭式引流，放尽胸液后，经胸腔引流管注入滑石粉4—5g制成的混悬液，夹闭引流管，反复翻转体住，4h后开放引流管，当24h内胸液引流量小于150ml即可拔除引流管。结果：痊愈30例(85．7％)，有效4例(11．4％)，无效1例(2.9％)，总有效率97.7％。术后随访30、90和180d有效率分别为94．2％，91．4％和83．3％。并发症有胸痛12例(34．3％)，上腹痛或腹胀6例(17．1％)，发热23例(65．7％)，其中低热18例(78．3％)，中度发热4例(17.4％)，高热1例(4.3％)，未见呼吸窘迫发生，均可药物控制。结论：以滑石粉行胸膜粘连，治疗恶性胸腔积液，操作简单，安全有效，值得临床推广。