关节置换术后下肢肿胀的分度及早期预防

由于现代生物材料、生物力学和生物工程的进展，全髋关节置换术（total hip replacement，THR）及全膝关节置换术（total knee replacement，TKR）近年来取得了很大的发展。但其术后并发的深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）却是一种严重威胁机体健康的并发症，是关节置换术中、术后患者早期死亡的常见原因之一。下肢深静脉血栓的主要临床表现为患肢肿胀，轻度疼痛。虽然有一部分患者为无症状性血栓，但约有75％有不同程度的临床症状。临床上目前缺乏关节置换术后下肢肿胀程度评价的公认标准，而术后早期持续被动运动（continuous passive motion，CPM）是预防DVT的重要方法，亦在恢复关节功能方面有着不可替代的作用。为判定早期CPM对关节置换术后下肢肿胀的预防作用，我们于2001年6月至2004年10月对接受人工髋、膝关节置换术的128例患者进行了前瞻性的病例对照研究，现报道如下。     

透明质酸钠关节内注射配合三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察透明质酸钠(SH)关节内注射配合中药三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将112例膝骨性关节炎患者随机分为两组,Ⅰ组(54例)采用单纯膝关节内注射SH治疗,Ⅱ组(58例)采用关节内注射SH配合三花膏外敷治疗,对两组患者治疗前后膝关节整体情况按照Lvsholm功能评分标准作评分比较。结果治疗第2周、第5周、治疗后3个月及1年的膝关节功能评分结果显示,两组膝关节评分值均较治疗前显著升高(P<0．05),且3个月内随时间的延长而不断增高,两组同期比较,Ⅱ组的评分值明显高于工组(P<0．05);治疗后1年,Ⅰ组总有效率为81．5％,Ⅱ组总有效率为96．6％,Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0．05);Ⅱ组患者症状、体征初次改善时间明显早于Ⅰ组,不良反应症状消退速度亦快于Ⅰ组。结论关节内注射SH配合三花膏外敷治疗膝骨性关节炎的,临床疗效优于单用膝关节内注射SH者。     

带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 :探讨应用带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 3月观察了 18例股骨粗隆间骨折患者 ,年龄 75～ 88岁 ,平均 78.5岁。按Evans分型 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 9例 ,V型 (反粗隆型 )骨折 5例 ,均采用带大粗隆的人工关节置换术 (骨水泥型 ) ,其中全髋置换 3例 ,双动股骨头置换 15例。结果 :所有病例术后随访 7个月～ 3年 5个月 ,平均 2 1个月。患髋无明显疼痛 ,活动基本恢复术前水平。Brumback髋关节功能评分优 6例 ,良 8例 ,可 4例 ,无失败病例 (平均得分 51分 )。结论 :带大粗隆的人工关节置换术对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者是一种良好的选择 ,可显著降低卧床并发症 ,早期下地锻炼 ,延长生命及提高生活质量 ,但要严格掌握手术适应证。     

陈旧性跟骨骨折截骨治疗40例

0　引言　陈旧性跟骨骨折晚期出现患足疼痛及跛行 ,功能障碍的病理变化十分复杂 ,治疗也较困难 .近年来我们应用跟骨截骨 ,距后关节融合 ,外踝管扩大术治疗该病 40例共 41足 ,获得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　陈旧性跟骨骨折患者 40例 41足 ;随访 37足 ;男36例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 5 7(平均 36 )岁 .左足 2 6例 ,右足 13例 ,双足 1例 .早期经保守治疗无效 34例 ,跟骨撬拔治疗术后过早负重 ,骨折部再次移位而出现症状 6例 7足 .41足均出现负重时距下关节周围弥漫性疼痛 ,跛行 ,患足跟部增宽 ,外翻畸形 6 9% ,内翻畸形 7% ,纵弓塌陷、…     

一氧化氮对软骨代谢影响的研究进展

人和动物的炎症关节中一氧化氮（ＮＯ）含量增高,关节中ＮＯ产生主要来源于关节软骨细胞和滑膜细胞。增高的ＮＯ可引起软骨代谢紊乱;抑制软骨细胞增殖,促使软骨细胞凋亡;抑制软骨细胞蛋白多糖（ＰＧ）、胶原合成,促进软骨细胞ＰＧ、胶原分解;促进软骨细胞糖酵解,从而导致关节软骨修复能力降低、软骨破坏增加。ＮＯ对软骨代谢的影响与类风湿性关节炎（ＲＡ）、骨关节病（ＯＡ）的发生、发展关系密切。抑制ｉＮＯＳ的表达、ＮＯ的产生,有可能成为治疗ＲＡ、ＯＡ的新途径     

磨损微粒在关节置换术后假体周围骨溶解中作用的研究进展

从６０年代,Ｃｈａｒｎｌｅｙ发明人工全髋关节置换术到现在。关节置换术非常成功的使全世界数百万患者关节功能得以恢复,生活质量提高,生命得到延缓。随着假体设计在对抗感染、抗疲劳及与骨骼固定方面的显著改进,磨损及其后遗症已成为影响关节置换寿命的最主要原因．近年来许多学者开始注意由微粒碎片启动并导致假体周围骨量丢失生理过程。临床上,假体周围骨溶解可导致假体组件无菌性松动,大量骨丢失会使翻修手术更加复杂及假体周围病理性骨折。本文就磨损微粒在关节假体周围骨溶解中作用的相关研究进行了综述。 假体周围磨损微过的…     

老年股骨转子间骨折的手术治疗

目的：寻求老年转子间骨折科学、人文的分析方法，客观、切实的选择手术方式。方法：回顺我院2001年6月-2004年6月间，对240例老年转子间骨折的手术方式的选择及疗效分析，对转子间骨折的不同手术方式客观分析评价。结果：240例患者中，年龄为65～96岁，平均为86岁，其中男97例，女143例，选择于术方式：切复内固定180例，关节置换60例，均为骨水泥型假体，疗效按生活自理程度分为：完全自理，140例，部分自理，60例，卧床不能自理36例，死亡，4例。结论：对于老年股骨转子间骨折的于术治疗，不能简单的根据骨折类型，骨质状况和年龄来选择于术方式，而应根据患者的一般状况，伤前生活状况，以及生活要求和骨折类型，骨质状况的综合分析评价来选择于术方式，这样更能够客观的评估患者局替情况，提高患者晚年生活质量。     

人工全距骨踝关节置换，腓肠神经皮瓣修复治疗距骨缺损伴皮肤挛缩

踝关节置换术始于70年代，综合国内外文献报道，多数远期效果欠佳。因此，病例的选择较为谨慎。戴克戎报道3例全距骨踝关节置换术后随诊10年以上，全部效果良好，能胜任轻体力劳动和骑自行车。我们选择全距骨踝关节置换1例，现报道如下。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨外露6例

0　引言　小腿严重的开放性骨折往往发生软组织缺损 ,骨折端内固定外露情况 . 1999年以来我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖外露骨折端及创面 6例取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6例均为男性 ,年龄 2 1～ 43(平均 31)岁 ;其中左小腿开放骨折 4例 ,右小腿开放骨折 2例 ;均为车祸所致挤压伤 ,碾挫伤 ,皮肤缺损骨感染外露时间 2～ 9mo,外露面积 6 cm× 10 cm～ 3.5 cm× 2 cm .1.2　方法　首先对创面进行彻底清创 ,切除周缘不稳定瘢痕及内芽组织 ,对骨感染的病例 ,需切除所有死骨 ,刮凿骨面至出血为至 .以抗生素溶液冲洗创面和骨面 …     

硼与骨软骨代谢

硼(boron，B)是一种人们研究较早的非金属元素，原子量10．82。近几十年硼化合物及应用研究获得了迅速的发展，硼与其化合物在生命中的作用及意义日益为人们所重视。硼是植物的必需营养元素，具有促进植物有机质转运，参与生长素代谢及酶促反应，影响核酸、蛋白质和细胞壁的代谢等重