超声监测在颈动脉内膜切除术围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）与经颅多普勒超声（TCD）的联合应用,在颈动脉内膜切除术（CEA）中的临床价值。方法 CEA前采用CDFI和TCD评价186例患者颈动脉的狭窄程度及颅内侧支循环开放情况,将其结果与DSA对照。术中应用TCD对双侧大脑中动脉（MCA）在CEA不同阶段的血流动力学变化进行动态监测,指导转流管的使用。术后即刻行TCD和CDFI检查,评估手术前后术侧颈动脉的内径变化及颅内外血流动力学参数的变化。结果①186例患者CDFI检出狭窄程度与DSA完全一致的为178例,与DSA对照,CDFI判断颈动脉中、重度狭窄的符合率为95.7%。②术中CDFI和TCD监测的186例患者中,167例侧支循环建立良好,无需放置转流管,其余19例颈动脉压迫试验显示代偿不完全。③术后即刻复查CDFI、TCD,186例患者经CEA后狭窄均得到解除,管径明显增宽,狭窄处残余内径由（1.5±0.4）mm增至（5.9±0.7）mm,差异有统计学意义,P〈0.01;颈动脉狭窄处收缩期峰值流速（PSV）及患侧MCA的舒张期末血流速度（PSV）、血管搏动指数（PI）恢复正常。颈动脉狭窄处血流速度由术前（547±51）cm/s降至（89±28）cm/s（P〈0.01）;患侧MCA的PSV由术前（58±14）cm/s升至（80±5）cm/s（P〈0.01）;患侧MCA的PI由术前的0.56±0.11升至0.92±0.13（P〈0.01）,脑部血液供应得到明显改善。结论CDFI和TCD在CEA术前筛查、术中监测及术后评估中,提供了可靠的客观依据,在CEA围手术期有很重要的临床应用价值。     

脑血管储备能力与进展性脑梗死相关性研究

目的 通过一个前瞻性的临床实验来研究脑血管储备能力与进展性脑梗死的相关性.方法 早期脑梗死入院病人24小时以内运用彩色经颅多普勒（Transcranial Doppler,TCD）完成脑血管储备能力的测定,然后根据病人是否进展分为进展组与非进展组.运用T检验比较进展性脑梗死与非进展性脑梗死脑血管储备能力的差异,运用相关分析来分析脑血储备能力与进展性脑梗死的相关性.结果 进展组病人与非进展组病人的脑血管储备能力有统计学差异（t=10.176,P〈0.001）,脑血管储备能力与进展性脑梗死存在负相关关系（r=-0.805,P〈0.001）.结论 脑血管储备能力下降是进展性脑梗死发生的独立危险因素之一.     

彩色经颅多普勒相关血流动力学参数与脑梗死的关系

脑梗死发生与血流动力学改变密切相关,运用彩色经颅多普勒(TCD)可以精确地测量平均血流速度、搏动指数、脑血管储备能力等血流动力学参数。平均血流速度的变化、搏动指数的改变、脑血管储备能力的高低,与脑梗死的发生、发展、诊断、治疗和预后密切相关。近年来国内外学者通过运用TCD对脑梗死患者的血流动力学改变做了大量的研究,现将这些研究成果予以综述。