血压计的位置对血压测量值的影响

血压计测量血压时，要求上臂与心脏平齐。有关体位和手臂高度对血压测量值的影响，国外均有报告。美国心脏病协会推荐的血压测量方法中，均以病员坐位为准且血压计置于支撑手臂的桌面上。对住院病人多测量卧位血压，此时血压计的放置在哪里最合适，各教科书未阐明。血压计的位置对血压测量的影响，国内外很少报告。……     

急性心肌梗死病死率及死因分析

目的探讨急性心肌梗死的病死率及死亡原因。方法回顾性分析56例患者的心肌梗死部位与病死率、溶栓治疗与病死率的关系。结果广泛前壁梗死者病死率为33．3％，多部位梗死者病死率为30．77％；溶栓治疗组病死率为10％，常规治疗组病死率为38．5％。结论广泛前壁及多部位梗死者病死率高，溶栓治疗可降低病死率。     

安置人工永久心脏起搏器44例报告

目的总结1991年以来人工永久心脏起搏器的安置疗效及经验.方法分析44例永久心脏起搏器的电极电生理参数,术中、术后并发症及疗效,比较激素电极和非激素电极起搏阈值和阻抗的差异.结果心室电极起搏阈值为0.49±0.15V,阻抗为704.9±128Ω.激素电极与非激素电极的起搏阈值和阻抗无显著性差异(P＞0.05).病员心源性脑缺血症状全部消失,无一例气胸、血胸发生.结论安置永久心脏起搏器技术已趋成熟,永久心脏起搏器是治疗症状性心动过缓的有效方法.电极安置即刻,激素电极与非激素电极的起搏阈值和阻抗均无显著性差异,但仍应尽量给病人安置激素电极的生理性起搏器.     

氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用观察

目的　观察氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用。方法　将 81例原发性高脂血症患者分为氟伐他汀组( 2 0 mg/ d持续 12周 ,n=5 6,继以 40 m g/ d至 2 4周 ,n=47)及辛伐他汀组 ( 10 m g/ d持续 12周 ,n=2 5 )。分析治疗前后空腹血浆胰岛素 ( FINS)、胰岛素敏感性指数 ( ISI)、血浆内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)及 C-反应蛋白 ( CRP)平均变化幅度。结果　氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后、辛伐他汀治疗 12周后 ,ET- 1及 FINS水平均有明显降低 ( P=0 .0 0 0～ 0 .0 3 2 ) ,ISI及 NO水平均有明显增高 ( P=0 .0 0 1～ 0 .0 42 )。前述各指标变化幅度组间对比差别均无显著性 ( P>0 .0 5 )。氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后 ,CRP水平轻度下降 ( P>0 .0 5 ) ,辛伐他汀治疗 12周后 CRP水平轻度上升 ( P>0 .0 5 )。结论　氟伐他汀和辛伐他汀治疗均能增高胰岛素敏感性 ,改善胰岛素抵抗状态 ,改善内皮功能。这些调脂外作用与调脂治疗强度无关     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床分析

我院心内科自 1993年 11月至 2 0 0 0年 11月采用低分子肝素治疗不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ) 46例 ,通过对比判断低分子肝素对ＵＡＰ的疗效及预后 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例入选及除外标准 :1993年 11月至 2 0 0 0年11月我院收治的 80例ＵＡＰ患者 ,入院前 4 8小时均有 2次以上典型心绞痛发作 ,发作时有相邻两个导联ＳＴ段压低≥ 1ｍｍ或Ｔ波倒置或伪改善或发作时ＳＴ段≥ 0 .2ｍＶ ,发作后降至正常者。排除急性心肌梗死、心内膜下心肌梗死、梗塞后心绞痛及抗凝禁忌症者。1 2　方法及疗效判定 :对照组 34例用硝酸甘油 4 0～10 0 μｇ/分…     

心肌梗塞后持续性室性心动过速患者隐匿型心室晚电位的发生率及其意义

近年来,信号叠加心电图作为一种无创性检查方法,用来检查疑似病人有无折返性室性心律失常的基础。检出的心室晚电位多出现于QRS终末部分,但少数出现更晚,振幅更低,在ST段中,称隐匿型心室晚电位。本文研究这种隐匿型心室晚电位的特征并探讨其临床意义。方法:心肌梗塞后发生持续性室性心动过速病人48例,其中前壁心肌梗塞20例(42%),下壁心肌     

无ST段抬高的急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死(AMI)的早期诊断直接影响治疗方案的选择。当无ST段抬高时,ECG不能诊断AMI,确诊依靠心肌标记物的检测如肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、肌红蛋白等。本文研究连续测定心肌标记物3h内对无ST段抬高的AMI的诊断能力。收集1994.10～1997.6因胸痛疑诊AMI并收住CCU病人2093例,平均58±13岁。确诊AMI标准为CK-MB≥8ng/ml及相对指数(RI)≥4。RI按公式计算,RI=CK-MB×100/总CK。肌红蛋白正常上限为92ug/L。排除标准为ST段抬高及有呼吸、心跳停止。于收住CCU0、3、6、8h分别测定总CK、CK-MB、肌红蛋白。此后…     

糖尿病肌梗死一例

患者女 ,56岁。糖尿病 6年 ,右小腿肿痛 2周于 2 0 0 1年9月收入院。 6年前因胆结石行胆囊切除术时发现空腹血糖高 ,诊为 2型糖尿病。给予优降糖 2 5mg ,3次 /d、降糖灵 2 5mg,3次 /d ,空腹血糖降至 5 2 7mmol/L出院。以后间断服用降糖药 ,未控制饮食。偶查空腹血糖波动在 8～ 1 4mmol/L。2周前晨起忽感右小腿肿胀、疼痛 ,行走加重 ,休息缓解。影响日常活动及睡眠。并在右小腿屈侧扪及 3cm× 4cm包块 ,触痛。予青霉素静滴及电疗 ,疼痛无缓解。本次发病后无畏寒发热、四肢关节疼痛及外伤史。无胰岛素应用史。 2年前血压升高 ,未服降血压药…     

来适可降脂作用及对血浆内皮素影响的观察

目的探讨小剂量来适可对原发性高脂血症的疗效、安全性及对血浆内皮素的影响.方法将30例原发性高脂血症患者分二组.治疗组19例,每日口服来适可20mg,对照组11例,每日口服舒降之10mg,疗程12周.测定治疗前,血脂、血浆内皮素等指标.结果服药0周与12周相比较,血清总胆醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇一高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白(TC-HDLD-C)/HDL-C,治疗组分别下降22.19%、27.52%、23.24%(P＜0.001);在对照组分别下降27.74%(P＜0.001)、39.88%、44.53%(P＜0.05).结论每日20mg来适可治疗12周后,明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、TC-HDL-C/HDL-C.与每日10mg舒降之相比,降脂作用相似,在升高高密度脂蛋白胆固醇及降低内皮素方面,舒降之优于来适可,来适可有轻度降甘油三脂作用.     

心源性休克32例分析

心源性休克可由急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、严重心律失常或其他心脏疾病引起。一旦发生 ,病死率高。我院自 1990年 1月～2 0 0 1年 6月收治心源性休克 32例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月确诊的心源性休克 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 15～ 89岁 ,平均 5 8岁 ;急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 10例 (男 8例 ,女 2例 ) ,陈旧性心肌梗死 2例 (均为男性 ) ;扩张型心肌病 6例 (男 2例 ,女 4例 ) ;风湿性心脏病 6例 (男 2例 ,女 4例 ) ;单纯心律失常 8例 (男 2例 ,女6例 )。全部病例根据病史、体检、…