合并系膜溶解肾脏疾病患者的临床病理特征及预后

目的：分析系膜溶解病变的疾病谱分布特点,比较以系膜溶解为主要表现的肾小球疾病的临床病理特征及预后。方法：回顾分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2005年1月到2020年12月除糖尿病肾病和狼疮性肾炎外自体肾活检合并系膜溶解的患者资料,分析疾病谱并比较临床病理特征及预后。结果：本研究纳入385例患者,系膜溶解病变发生率约为0.76%(385/50 488),其中局灶性、弥漫性系膜溶解分别占比87.27%、12.73%;急性期、慢性期和急慢性合并期分别占比8.83%、47.27%和43.90%。原发性和继发性肾小球疾病中系膜溶解发生率分别为0.59%和1.85%。继发性肾小球疾病中POEMS综合征(POEMS组,100%)、抗血管内皮生长因子(aVEGF)药物相关肾损害(aVEGF组,87.5%)和造血干细胞移植(HSCT)相关肾损害(HSCT组,80.95%)系膜溶解发生率较高。aVEGF组尿蛋白(2.14 g/d)高于POEMS组和HSCT组(0.91 g/d、0.82 g/d)。aVEGF组肾小球毛细血管袢气球样变(100%)和基膜内皮下渗出样病变(85.7%)发生率高;POEMS组弥...     

肾活检患者肾小球密度影响因素分析与取材长度探讨

目的 通过分析不同类型肾病患者肾活检组织中肾皮质肾小球密度（GD）及其影响因素,探讨合适的肾活检取材长度。方法 纳入2013年1月1日至2018年12月31日于东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心住院的患者,按病理类型分为膜性肾病（MN）278例、IgA肾病（IgAN）109例、紫癜性肾炎（HSPN）108例。使用Aperio软件测量光镜皮质、髓质的长度和面积并计算GD。使用多元线性回归分析GD的临床影响因素,根据影响因素水平计算目标肾小球所需肾皮质长度。结果 IgAN和HSPN患者eGFR分期为3期时GD明显低于eGFR分期为1期患者,差异有统计学意义（P<0.05）;IgAN患者尿蛋白定量>3.5 g/24 h时GD明显低于尿蛋白定量<0.5 g/24 h及0.5～3.5 g/24 h患者,差异有统计学意义（P<0.05）;MN患者不同eGFR分期及不同尿蛋白定量组间GD差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归模型结果显示,影响GD的临床因素包括性别（β=-0.131,t=-2.621,P=0.009）和BMI(β=-0.234,t=-4....