云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查

目的 调查云南省某地某地接受免费艾滋病抗病毒治疗患者脱失原因及其影响因素.方法 整理云南省某地2004年7月至2015年5月的艾滋病抗病毒治疗患者资料, 采用χ2检验, Logistic回归分析患者治疗过程中出现脱失的可能影响因素.结果 6 614例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中, 540例患者由于各种原因在抗病毒治疗过程中脱失, 脱失率8.2%.艾滋病抗病毒治疗过程中脱失的主要类型为失访 (402例, 74.4%) , 停药 (138例, 25.6%) .婚姻状况为已婚或同居、通过静脉吸毒感染、入组治疗基线CD4细胞计数>500个/μL、接受治疗时间小于6个月等均增加患者治疗过程中脱失概率.结论 在艾滋病抗病毒治疗过程中应加强对吸毒人群、未婚/离异、CD4细胞计数>500个/μL和治疗时间在6月内人群应给予重视, 加强患者依从性教育和关怀, 减少脱失.     

云南美沙酮维持治疗人群高危性行为及其影响因素

目的研究美沙酮维持治疗(MMT)人群的高危性行为及其影响因素,为在MMT的吸毒人群中开展有针对性的干预提供科学依据。方法在云南省4个MMT门诊招募符合纳入标准的正在接受MMT者,建立前瞻性队列,运用音频计算机辅助自我访谈问卷系统(ACASI)对参加研究者进行基线调查和第6个月随访调查。结果共招募正在接受MMT者523人,第6个月随访时仍坚持接受治疗者204人(39.0%),发现男性(P=0.023)、无工作(P=0.008)、每月收入0～1 999元(P=0.035)和无配偶(P=0.000)对治疗者的脱失影响差异有统计学意义。204名坚持MMT者上个月发生性行为的平均次数由基线的2.87次增加至3.37次(P=0.044);其寻找商业性性服务的比率,上个月发生商业性行为由基线的8.8%增加至17.2%(P=0.039);过去与随意性性伴发生性行为每次使用安全套由基线的47.5%降至38.7%(P=0.208);与随意性性伴发生性行为时不安全行为和安全行为作为结局,进行单因素和多因素Logistic回归分析,结果均无意义。结论针对MMT吸毒人群高脱失率,男性、失业、收入低和无配偶是干预的主要人群;采取综合性性健康干预措施以降低接受MMT吸毒人群不安全性行为风险刻不容缓。     

心血管疾病患者高密度脂蛋白心脏保护功能的改变

高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）水平是心血管疾病风险的独立预测因素,与心血管事件发生风险呈负相关。但是单纯增加HDL-C的浓度并不能减少心血管疾病的发生率,过高浓度的HDL-C可能促进心血管疾病发生,所以HDL-C与心血管疾病发生和进展是否有因果关系仍不明确。在某些疾病内环境下,组成HDL的蛋白或脂类和参与HDL代谢的酶等成分发生改变,这些因素将导致HDL心血管保护功能下降。所以,在研究HDL与心血管疾病关系时,评估它的功能和质量,可能比评估它的数量更重要。     

2010～2015年昆明市嫖客人群艾滋病监测哨点的结果

目的为昆明市艾滋病/性病防治综合干预制定提供科学指导依据。方法对昆明市收容教育所监测哨点828名嫖客进行问卷调查,分析该人群对艾滋病知识的知晓程度和影响因素,并对其采集血液样本进行HIV、梅毒、HCV等病毒血清学检测。结果目标人群艾滋病知识知晓率为73.0%,艾滋病知识知晓率的平均得分为6.18分。该人群20.2%近1 a以及22.7%近1次发生商业性行时从未或者有时使用安全套。Logistic分析显示,嫖客年龄低于50岁,是不安全性行为的危险因素;与配偶发生关系时每次使用安全套(OR=0.255,CI:0.134～0.485,P<0.001)是不安全性行为的保护因素。HIV、梅毒、HCV的检测阳性率分别为1.1%、 2.7%、1.57%。结论嫖客人群的不安全性行为是造成艾滋病、性病传播的主要因素,随着嫖客人群的不断扩大,针对嫖客的不安全性行为应进行持续教育以期控制艾滋病、性病的传播途径。     

远程缺血预处理对心肌保护的研究进展

近年来,随着远程缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)的心肌保护作用及机制研究的不断深入,RIPC对心肌保护作用的临床意义也逐渐受到重视。为此,作者就RIPC对心肌保护作用及其可能的机制研究进展作一综述。     

用多聚赖氨酸作载体制备抗甲胺磷抗体的研究

甲胺磷(O,S-二甲基硫代磷酰胺,Met)是一种使用广泛的高效剧毒有机磷农药.为建立其免疫分析方法,首先必须制备效价高特异性强的抗体.但迄今为止,国内外尚未得到真正理想的甲胺磷人工抗原和抗甲胺磷的抗体.笔者首次尝试用多聚赖氨酸作载体制备甲胺磷人工抗原以诱导产生抗甲胺磷的抗体.     

云南省某农村地区白内障患者手术利用影响因素病例对照

目的研究丘北县和砚山县白内障患者手术利用率低的影响因素,为提高白内障患者及时手术率采取相关措施提供依据。方法采用病例-对照进行研究,选取丘北县和砚山县筛查确诊为白内障并在确诊后半年内手术的患者作为研究的病例组(手术组),在与病例组相同居住地区内以性别、年龄(±5岁)、确诊时视力(±0.2)相同,按照1:1匹配选取对照组(非手术组)。对研究对象开展电话调查,并对数据进行整理和分析。结果共调查病例组和对照组各139例,其中男性94例,女性184例,平均年龄均为69岁。病例组和对照组在人均年收入、既往史、视力方面的差异有统计学意义(P <0.05)。多因素条件Logistic回归结果显示,患者视力、既往史(患高血压/糖尿病)、治疗认知、治愈认知和家庭支持是影响白内障患者手术利用的因素(P <0.01)。结论云南省文山州丘北县和砚山县白内障患者及时手术率较低的原因主要在于视力、既往史、治疗认知、治愈认知和家庭支持。可见,除经济因素外,还需采取社区动员与帮扶、健康教育等措施提高白内障患者对手术的利用,以达到防盲、治盲的目的,提高人群生活质量。     

苦碟子治疗老年射血分数保留的心力衰竭对血清BNP、CGA和CypA水平的影响

目的:观察苦碟子治疗老年射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的临床疗效,及其对血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、亲环素A(cyclophilin A,CypA)和嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CGA)水平的影响.方法:选择老年HFpEF患者110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组予以曲美他嗪治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以苦碟子治疗.观察两组临床疗效,6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、QRS波、平面QRS-T夹角、窦性心博R-R间期标准差(sinus heartbeat RR interval standard deviation,SDNN)、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比(percent of the number whose difference between adjacent NN interval were more than 50 ms,pNN50)、三角搏动指数(triangular beat index,TI)、左室舒张末期内径和舒张早期(E峰/A峰)、末期二尖瓣峰值速度比值(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、舒张末期左室后壁厚度(left ventricu-lar posterior wall depth,LVPWTd)、BNP、CGA和CypA水平的变化.结果:观察组总有效率[92.73％(51/55)]高于对照组[76.36％(42/55)](P<0.05);治疗后两组6MWT、SDNN、pNN50、TI和E峰/A峰均较治疗前明显升高(P<0.01),QRS、平面QRS-T夹角、LVEDd、LVPWTD、BNP、CGA和CypA水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:苦碟子治疗老年HFpEF疗效确切,可明显改善症状和心功能,其机制可能与降低机体BNP、CGA和CypA水平有关.     

基于不同载体免疫原制备河豚毒素抗体的研究

目的比较牛血清白蛋白(BSA)和匙孔型血蓝蛋白(KLH)两种载体蛋白合成的河豚毒素人工抗原的免疫原性,并对其制备的抗体进行研究。方法用曼尼希法将半抗原河豚毒素(TTX)分别与大分子载体BSA和KLH偶联合成人工抗原TTX-BSA及TTX-KLH,免疫6~8周龄Balb/c雌性小鼠,制备多抗;以卵清白蛋白(OVA)为载体蛋白,同样用曼尼希法制备包被抗原TTX-OVA。TTX-KLH多抗血清同时采用TTX-OVA和TTX-BSA作包被抗原检测,抗血清经间接酶联免疫吸附法(iELISA)以及间接竞争酶联免疫吸附法icELISA)检测。结果经TTX-KLH免疫获得的多抗血清较TTX-BSA免疫获得的多抗血清特异性高。两种包被抗原的检测效价一致:均为1∶64000,而以TTX-OVA为包被原的检测值稍高,与TTX进行竞争酶联免疫检测,其IC50值波动范围为10~20ng/ml。结论TTX-KLH具有更好的免疫原性。