同步网络视频在研究生复试中的应用和体会

复试是研究生招生工作的重要环节,而新型冠状病毒肺炎疫情对研究生复试工作带来重大的影响。同步网络视频是一种较新的复试手段,现结合本单位的应用和体会,总结其在复试工作中的优势、流程、存在问题以及应对措施,以期为同步网络视频在研究生招生复试中的应用提供参考。     

伏立康唑与埃索美拉唑联用致乙肝肝硬化并肺部侵袭性真菌感染患者横纹肌溶解症

"伏立康唑"目前被认为是治疗侵袭性真菌感染应用较多的抗真菌药物,但由于其具有潜在的较多的药物相互作用及药代动力学个体间差异较大,使其在临床使用过程中问题重重。1例54 a男性患者因乙肝肝硬化(活动期、失代偿期)并自发性腹膜炎入院治疗,常规性给予"埃索美拉唑、拉米夫定、呋塞米、前列地尔、多烯磷脂酰胆碱、美罗培南、白蛋白"等抑酸、抗病毒、利尿、改善肝功能、护肝、抗感染、补充白蛋白等治疗。住院第3日可疑肺部侵袭性真菌感染,首先给予"氟康唑"经验性抗真菌治疗,3 d后根据药敏实验结果及患者经济状况改为"伏立康唑(针剂4 d,口服12 d)"治疗。肝功能有好转迹象,但住院第21日患者开始出现全身不适、乏力,轻度胸闷、气促,呕吐症状,怀疑与使用"伏立康唑"或"拉米夫定"有关,次日停用。住院第23日相关检查结果示横纹肌溶解症伴肝功能衰竭。经"小剂量补碱、丙种球蛋白封闭抗体及提高免疫力、甲强龙抗炎、血液透析等"对症治疗1周,患者肌酶进行性下降,但之后出现血钾、肌酐、尿素氮进行性升高,尿量进行性减少,最终导致急性肾功能衰竭,肺部感染加重,自动出院。推测:原因为"埃索美拉唑"的肝药酶CYP2C19抑制作用引起"伏立康唑"血药浓度升高从而加重"伏立康唑"的肝药酶抑制作用及药物性肝损害,并因"伏立康唑"的肝药酶CYP2C19抑制作用降低"埃索美拉唑"的代谢,从而造成二者在体内蓄积,最终导致肝肾衰竭、药物性横纹肌溶解症。     

伏立康唑与埃索美拉唑联用致乙肝肝硬化并肺部侵袭性真菌感染患者横纹肌溶解症

伏立康唑目前被认为是治疗侵袭性真菌感染应用较多的抗真菌药物,但由于其具有潜在的较多的药物相互作用及药代动力学个体间差异较大,使其在临床使用过程中问题重重。1例54 a男性患者因乙肝肝硬化(活动期、失代偿期)并自发性腹膜炎入院治疗,常规性给予埃索美拉唑、拉米夫定、呋塞米、前列地尔、多烯磷脂酰胆碱、美罗培南、白蛋白等抑酸、抗病毒、利尿、改善肝功能、护肝、抗感染、补充白蛋白等治疗。住院第3日可疑肺部侵袭性真菌感染,首先给予氟康唑经验性抗真菌治疗,3 d后根据药敏实验结果及患者经济状况改为伏立康唑(针剂4 d,口服12 d)治疗。肝功能有好转迹象,但住院第21日患者开始出现全身不适、乏力,轻度胸闷、气促,呕吐症状,怀疑与使用伏立康唑或拉米夫定有关,次日停用。住院第23日相关检查结果示横纹肌溶解症伴肝功能衰竭。经小剂量补碱、丙种球蛋白封闭抗体及提高免疫力、甲强龙抗炎、血液透析等对症治疗1周,患者肌酶进行性下降,但之后出现血钾、肌酐、尿素氮进行性升高,尿量进行性减少,最终导致急性肾功能衰竭,肺部感染加重,自动出院。推测:原因为埃索美拉唑的肝药酶CYP2C19抑制作用引起伏立康唑血药浓度升高从而加重伏立康唑的肝药酶抑制作用...     

拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎挽救治疗进展

慢性乙型肝炎严重危害着人类的健康,目前尚无特效的治疗方法。拉米夫定是全球首个用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物,随着用药时间的延长,耐药问题愈加突出。本文就拉米夫定耐药的机制及诊断,耐药后挽救治疗的药物及治疗时机的选择加以综述。     

DNA识别受体AIM2和cGAS相关的HBV感染体外模型建立

目的构建黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)和环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(c GAS)相关的HBV感染肝细胞模型,为研究DNA识别受体在肝细胞内固有免疫的炎症作用提供媒介。方法从4种细胞系中筛选出AIM2和cGAS相对表达高的细胞系。通过慢病毒转染构建稳定过表达钠离子-牛磺胆酸共转运蛋白(NTCP)的该细胞系。超离和纯化的方法获取高纯度高HBV病毒量的血清液,用该血清培养细胞系,3 d后通过罗氏PCR方法测定细胞上清HBV病毒量,ELISA方法测定细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)。结果 Western blot及rtPCR结果显示4种细胞系中7721细胞系的AIM2和cGAS均高表达,其中AIM2的mRNA在各细胞系组间差异有统计学意义(P0.05),cGAS的差异无统计学意义(P0.05)。成功构建稳定过表达NTCP的7721细胞系后,感染病毒3 d后细胞上清可检测出HBV病毒和HBsAg阳性,HBeAg阴性。结论 HBV感染的7721细胞系构建成功,可利用该细胞系进行AIM2和cGAS在肝细胞内固有免疫相关研究。     

普瑞巴林致中枢神经系统损害及血小板减少1例

普瑞巴林(pregabalin,PGB)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的类似物,其通过与调节电压依赖性钙通道的一种亚基(α2-δ蛋白)结合,减少钙离子内流,从而导致包括谷氨酸、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺和P物质在内的多种神经递质释放减少[1-2];临床研究证实其具有镇痛、抗癫痫、抗焦虑的功能[3-5]。PGB2010年在我国批准上市,目前     

不同HBeAg状态乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床特点比较

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭的临床特点。方法回顾性分析2008年12月～2010年12月在本科住院的150例乙肝慢加急性肝衰竭患者,对HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的生化学、血清学、病毒学及预后进行统计分析。结果 HBeAg阳性及阴性慢加急性肝衰竭患者的平均年龄分别为（39.9±9.2）岁与（46.4±12.7）岁,两者差异有统计学意义（P=0.004）;两组之间AST、ALT、总胆红素、清蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、血清肌酐、凝血酶原活动度等水平无统计学差异;HBeAg阳性组好转率为35.0%（14/40）、HBeAg阴性组为36.4%（40/110）（P=0.519）;两组的HBsAg定量、HBV-DNA定量无统计学差异;低病毒载量（HBeAg阳性组HBV DNA〈20000IU/mL,HBeAg阴性组HBV DNA〈2000IU/mL）组与高病毒载量（HBeAg阳性组HBV DNA〉20000IU/mL,HBeAg阴性组HBV DNA〉2000IU/mL）组好转率分别为11.5%（3/26）、43.0%（49/114）（P=0.002）。结论不同HBeAg的乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者生化学、血清学改变及预后无明显差异,但HBV DNA载量可能对预后有影响。     

短程地塞米松不能提高乙型肝炎慢加急性肝衰竭生存率

摘要：【目的】评估小剂量地塞米松治疗早期慢加急性乙肝肝衰竭患者的疗效及安全性。【方法】选取２００９年１月至２０１２年１２月１３８例慢加急性乙肝肝衰竭患者,所有患者均接受内科标准治疗（ＳＭＴ）,其中３５例患者在标准内科综合治疗基础上,通过外周静脉每天推注１０ｍｇ地塞米松,共３ｄ（ＤＭＴ组）,按照基线匹配原则选取３５例为对照组（ＳＭＴ组）,随访１２周。观察患者生存情况以及治疗不同时间点肝功能、并发症发生率情况。【结果】ＳＭＴ组及ＤＭＴ组１２周累计生存率分别为４５．７％（１６／３５）、５４．３％（１９／３５）,Ｐ＝０．６５４。２组患者入组后１、２、４、８、１２周各时间点两组患者之间谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值、ＭＥＬＤ评分差别无统计学意义。两组患者感染、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合症、电解质紊乱以及腹水６种并发症的发生率无统计学差异。４０岁以上,ＭＥＬＤ积分２８以上以及肝性脑病是患者死亡的独立危险因素。【结论】小剂量地塞米松治疗早期慢加急性乙肝肝衰竭不能改善肝功能,提高患者生存率。年龄、ＭＥＬＤ评分、肝性脑病是评估预后的独立危险因子。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某高校见习医学生的心理健康状况调查

目的　了解新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情期间见习医学生的心理状况,分析其心理状况特点及影响因素,为开展应对措施提供有效的依据。方法　向见习医学生进行问卷调查,包括自制的一般情况调查表、症状自评量表（symptom checklist 90,SCL-90）及社会支持评定量表（social support rate scale,SSRS）。对上述数据进行统计分析,率的比较使用卡方检验、组间对比使用t检验、相关性分析使用Spearman相关分析。结果　18.38%（66/359）的见习医学生有不同方面的心理问题,男女之间差异无统计学意义。知悉针对于COVID-19的免费心理咨询途径的学生,强迫症状、焦虑、敌对等3个因子的水平低于不知悉的学生[（1.30±0.44） vs. （1.41±0.55）,（1.19±0.30） vs. （1.26±0.42）,（1.17±0.35） vs. （1.26±0.44）,P<0.05]。男学生在社会支持利用度方面低于女学生[（7.46±2.03） vs. （8.10±2.06）,P=0.004 ]。除躯体化外的其他SCL-90因子均与SSRS呈负相关。结论　疫情期间,见习医学生有一定程度的心理问题,与社会支持呈负相关,提示可通过提高社会支持来改善心理健康状况。