重度慢性阻塞性肺疾病误吸导致急性呼吸衰竭的临床探讨

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）误吸导致急性呼吸衰竭的临床特点及治疗方法。方法对33例重度COPD误吸导致急性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例重度COPD误吸均发生在进食过程中，误吸会引起致死性的急性呼吸衰竭发作（pH值、PaO2较误吸前明显下降，PaCO2较误吸前明显上升）；误吸后有24例患者痰培养阳性；混合细菌感染11例；12例需要使用双水平无创正压（BiPAP）呼吸机面罩辅助通气治疗，13例需要气管插管使用BP-840呼吸机进行机械通气治疗；死亡6例。结论重度COPD误吸导致的急性呼吸衰竭与进食不当有关，临床表现为致死性的呼吸衰竭发作，病死率高，应采用综合治疗。     

氧化苦参碱对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏保护作用研究

目的 观察氧化苦参碱(OMT)干预对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝脏的保护作用。方法 随机将40只SD大鼠分为对照组10只、模型组10只、OMT干预组10只和辛伐他汀干预组10只,采用高脂饮食饲养建立NAFLD模型,自第9 w开始分别给予OMT或辛伐他汀灌胃至16 w。采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。取肝组织匀浆,检测超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平。结果 OMT干预组大鼠体质量和肝质量分别为(610.3±9.4)g和(11.6±0.7)g,显著低于模型组【分别为(631.8±13.9)g和(13.9±0.6)g,P<0.05】;血清ALT和AST水平分别为(78.9±7.0)U/L和(120.4±11.3)U/L,显著低于模型组【分别为(96.7±11.4)U/L和(183.1±25.9)U/L,P<0.05】;血清TC、TG和LDL水平分别为(2.0±0.2)mmo/L、(2.2±0.1)mmo/L和(1.0±0.1)mmo/L,显著低于模型...     

钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂联合胰岛素强化对脆性糖尿病血糖波动的影响

目的:分析钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂联合胰岛素强化方案对脆性糖尿病患者血糖波动的影响以及安全性。方法:回顾性选择2017年5月至2019年5月深圳市龙华区人民医院收治的98例脆性糖尿病患者,按治疗方法分为对照组及观察组,每组各49例。对照组在胰岛素强化基础上联用沙格列汀,观察组在胰岛素强化基础上联用钠-葡萄糖转运蛋白...     

急性肺栓塞感染患者动脉血气联合D-二聚体的临床应用评价

目的分析动脉血气(ABG)联合D-二聚体(DD)在急性肺栓塞(APE)合并感染患者的诊断价值。方法选取2010年5月-2012年5月收治的193例APE患者,按照其感染情况分为感染组及未感染组,对比两组患者ABG及DD检测结果。结果 193例APE患者共检出27例合并感染,感染率14.0%;感染组pH值、PaO2及P(A-a)O2均显著低于未感染组,其PaCO2高于未感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者DD定量测定结果为(1830.9±974.6)μg/L,未感染组患者测定结果为(1527.8±835.2)μg/L,感染组患者DD检测结果显著高于未感染组;感染组患者治疗后pH值、PaO2及P(A-a)O2均显著上升,其PaCO2、DD含量显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABG联合DD能够及时反应APE患者合并感染的发生,可有效指导临床判断及用药,是改善患者预后、保证其生存质量的良好监测方案,值得临床推广应用。     

糖皮质激素抵抗型哮喘的新进展

支气管哮喘(简称哮喘)是一种多种细胞和多种介质参与的慢性气道炎症。其主要病理学特征是气道炎症和气道重构。糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是目前最有效的抗炎药物,是哮喘治疗方案的基石。但是近年来逐渐认识到有一类哮喘患者GC治疗疗效较差,难以有效地控制临床症状和通气障碍,即所谓“糖皮质激素抵抗型(glucocorticoid resistant,GR;or steroid resistant,SR)哮喘”,这类患者(其病情常常较为严重)若长期大量使用GC,常引起较严重的后果。     

支气管肺灌洗在刺激性气体致中毒性肺水肿的应用

目的探讨纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗刺激性气体致重度中毒性肺水肿的可行性和临床疗效。方法通过对16例刺激性气体导致重度中毒性肺水肿的患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗，观察患者的术前、术中、术后2h动脉血气指标、影像学及临床症状变化。结果肺泡灌洗后2h，动脉血气PaO2明显增高，PaCO2变化不大，术前和术中的PaO2、PaCO2无明显的改变，术后24hX线胸片肺部阴影明显减少，16例患者中，13例治愈，1例好转，2例死亡，治愈率为81％。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗有利于清除气道有害物质，改善患者的换气和通气功能，是一种安全、疗效确切的方法。     

电子气管镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值

目的:探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选择44例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果:44例患者中,恶性病变33例,其中腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,鳞腺癌1例,胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤1例;10例良性病变中,结核8例,化脓性炎症2例;1例未能确诊。44例患者中43例明确诊断,诊断总阳性率为97.7%;所有病例中,明确诊断恶性病变占75.0%,结核占18.2%。并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。结论:电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值,值得及进一步研究。     

重度慢性阻塞性肺疾病误吸导致急性呼吸衰竭的临床探讨

目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)误吸导致急性呼吸衰竭的临床特点及治疗方法.方法 对33例重度COPD误吸导致急性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例重度COPD误吸均发生在进食过程中,误吸会引起致死性的急性呼吸衰竭发作(pH值、PaO2较误吸前明显下降,PaCO2较误吸前明显上升);误吸后有24例患者痰培养阳性;混合细菌感染11例;12例需要使用双水平无创正压(BiPAP)呼吸机面罩辅助通气治疗,13例需要气管插管使用BP-840呼吸机进行机械通气治疗;死亡6例.结论 重度COPD误吸导致的急性呼吸衰竭与进食不当有关,临床表现为致死性的呼吸衰竭发作,病死率高,应采用综合治疗.     

替米沙坦联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床疗效观察

目的:研究替米沙坦联合糖皮质激素对特发性肺纤维化治疗效果。方法:选取60例特发性肺纤维化患者,随机分成等例数实验组、治疗组,对照组患者予泼尼松治疗,实验组患者予替米沙坦+泼尼松治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经治疗后实验组PaO2较对照组升高明显,差别有统计学意义(t=17.95,P>0.05)。实验组PaCO2下降较对照组明显,差别有统计学意义(t=45.04,P>0.05)。用药后对照组反应良好12例(40%),反应差18例(60%),实验组反应良好20例(66.67%),反应差10例(33.33%)。实验组患者反映良好比例明显高于对照组,差异有统计学意义(X2=4.28,P<0.05)。结论:替米沙坦联合糖皮质激素能明显缓解特发性肺纤维化患者的临床症状,改善患者肺功能及预后,明显提高患者生活质量。     

电子气管镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值

目的:探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选择44例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果:44例患者中,恶性病变33例,其中腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,鳞腺癌1例,胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤1例;10例良性病变中,结核8例,化脓性炎症2例;1例未能确诊。44例患者中43例明确诊断,诊断总阳性率为97.7%;所有病例中,明确诊断恶性病变占75.0%,结核占18.2%。并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。结论:电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值,值得及进一步研究。