第六版和第七版AJCC分期预测食管鳞癌预后的比较

目的:比较第六版和第七版AJCC分期在预测食管癌预后中的作用。方法:回顾性分析150例食管癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析分别评估第六版和第七版AJCC分期中的临床病理特征对预后的预测价值。结果:单因素分析中,第六版和第七版AJCC pT分期和pTNM分期均对预后有显著影响,P均<0.01;第六版pN分期生存曲线分开明显,第七版pN分期的生存曲线部分重叠,pN分期P均<0.01。多因素分析中,第六版和第七版AJCC pT分期P分别<0.05和<0.01,pN分期P分别<0.05和<0.01。单因素和多因素分析中第六版M分期、第七版肿瘤分级和肿块位置均与预后无关;但是将第七版肿块位置重新组合后发现在单因素和多因素分析中,上端食管癌较中段联合下段食管癌预后差,P均<0.05。结论:第六版和第七版AICC分期中pT分期均能预测预后,pN分期以第六版占优势,pM分期以第七版更占优势。第七版AJCC分期中的肿瘤分级与预后无关,第七版AJCC分期中的肿块按照上段和中段+下段来划分则具有预测作用。     

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的总结超声引导经皮微波消融(PMWA)治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组,肿瘤直径4 cm且少于3个病灶称为A组;肿瘤直径4 cm多于3个病灶或者单个病灶6 cm称为B组,两组均进行超声引导PMWA治疗,术后观察疗效和并发症,以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融,治疗后定期随访6~60个月,对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶,占87.2%(326/374),A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为:A组95.3%、84.6%、82.5%、79.2%、68.8%;B组62.5%、55.6%、31.2%、27.3%、0.0%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。B组术后出现严重并发症4例,占1.07%(4/374),包括2例腹腔出血,2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法,肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素,消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施,术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。