新活素对NYHA分级2级以上慢性心力衰竭患者血清BNP、MMP-9、CypA水平的影响

目的探讨新活素对美国纽约心脏病学会(NYHA)分级2级以上慢性心力衰竭患者的治疗效果以及对血清脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、亲环素A(CypA)水平的影响。方法选择该院2018年1-8月收治的200例NYHA分级2级以上心力衰竭患者,采用随机数字表法均分为研究组与对照组。对照组患者采用常规的抗心力衰竭治疗方案进行治疗,研究组患者在对照组治疗方案之上,加用新活素进行治疗。观察和比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]变化,以及治疗前后BNP、MMP-9、CypA水平。结果研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后研究组患者的LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者BNP、MMP-9、CypA水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后研究组与对照组的BNP、MMP-9、CypA水平均下降(P0.05),且研究组患者下降更显著(P0.05)。结论新活素对于心力衰竭达NYHA分级2级以上的患者治疗效果较好,同时能降低血清BNP、MMP-9、CypA水平,提高临床疗效。     

美托洛尔嚼服转复阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的观察嚼服常规剂量美托洛尔片转复不伴器质性心脏病的阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法美托洛尔组(42例次):嚼服美托洛尔片50 mg,室率减少5次/min以上判断药物起效,每30 min追加25 mg,总量不超100 mg。机械刺激组(40例次):作Valsalva动作或(和)刺激咽反射,首次刺激不能转复,重复1～2次,总数不超3次。结果机械刺激组刺激期间恢复窦性心律9例次(22.5%)。美托洛尔组恢复窦性心律34例次(81.0%),药物起效时间30～38(35±4)min,心室率可减慢15%～24%(18±5)%,在45～105(62±18)min恢复窦性心律。所有病例均未发生有症状的低血压和不能接受的缓慢性心律失常。结论美托洛尔片嚼服起效快,可显著减慢PSVT,复律成功率显著优于机械刺激,可作为PSVT患者随身备用药物,院外发作可嚼服自救。     

EPO对慢性心力衰竭大鼠心功能、心肌细胞凋亡及相关基因表达的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对慢性心力衰竭大鼠心功能、心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法选择60只SD大鼠,随机分为研究组(20例)、对照组(20例)、空白组(20例);60只大鼠均置于相同环境下饲养,研究组和对照组大鼠采用阿霉素构建心力衰竭模型,模型构建成功后给予研究组大鼠EPO。采用GE vivid7彩色多普勒超声诊断仪检测各组大鼠心功能指标,然后处死大鼠并留取心脏标本,Tunel法检测心肌细胞凋亡,荧光定量聚合酶链反应检测心肌组织中Fas和PI3K mRNA的表达。结果空白组大鼠心功能优于研究组大鼠和对照组大鼠(P0.05),研究组大鼠心功能优于对照组大鼠(P0.05);对照组大鼠的心肌细胞凋亡指数明显高于研究组与空白组大鼠(P0.05),研究组大鼠的心肌细胞凋亡指数高于空白组大鼠(P0.05);对照组大鼠Fas mRNA的表达水平明显高于研究组与空白组大鼠(P0.05),研究组大鼠Fas mRNA的表达水平高于空白组大鼠(P0.05);研究组大鼠PI3KmRNA的表达水平高于对照组大鼠和空白组大鼠(P0.05)。结论 EPO有助于改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,并能明显减少心力衰竭大鼠的心肌细胞凋亡,其可能机制为活化PI3K途径。     

改良普鲁帕酮注射方法快速转复老年急性心房颤动的疗效和安全性研究

目的:对比研究改良与传统方法静脉注射普鲁帕酮转复老年急性心房颤动(房颤)的疗效和安全性。方法:138例老年(70.5±6.8)岁急性房颤随机分为治疗组(n=70):普鲁帕酮注射液1.0mg/kg～1.5mg/kg,3min～5min注射,继以2.0mg/min～3.0mg/min速度缓慢注射,待心律转复或出现不能接受的不良反应后终止注射,总量不超140mg。对照组(n=68):普鲁帕酮注射液1.5mg/kg～2.0mg/kg,10min～20min以上注完。结果:治疗组房颤即刻转复41(58.6%)例,3h内转复14(20.0%)例。总有效率78.6%,失败15(21.4%)例,普鲁帕酮平均用量(120±15)mg,复律时间(35.2±16.7)min。对照组即刻转复22(32.4%)例,3h内转复11(16.2%)例,总有效率48.6%,失败35(51.4%)例,普鲁帕酮平均用量(100±18)mg,复律时间(48.3±16.2)min。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用快速小剂量负荷量维持法较单一缓慢注射法更能快速有效转复老年急性房颤,在控制总量下,对老年人仍然安全。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:研究美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法:将120例CHF患者随机分为美托洛尔治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用美托洛尔,对照组给予常规抗心衰治疗,疗程为6个月,观察其心功能的各项指标,并进行1年门诊随访观察。结果:治疗组治疗后左室射血分数升高(P<0.05),心率、血压下降(P<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组病死率低于对照组(P<0.05)且无明显不良反应。结论:美托洛尔是治疗CHF安全、有效的药物。     

肺栓塞26例临床诊治

目的 :了解肺栓塞 ( PE)的病因、临床特点、诊断、防治措施。方法 :回顾性分析了 2 6例 PE患者的病因、症状、体征、辅助检查结果及治疗、预防方法。结果 :2 6例均接受内科治疗 ,其中 4例给予滤器置入。治愈或改善 2 1例 ( 80 .8% ) ,未愈 3例 ( 1 1 .5 % ) ,死亡 2例( 7.7% )。结论 :PE主要由体循环深静脉内血栓引起 ,尤其下腔静脉系统 ;PE无特异性表现 ,易出现误诊、误治。要重视病因、症状、体征及辅助检查的分析。对确诊病例应给予及时、合理的治疗 -抗凝、溶栓、肺动脉介入和外科手术等。抗凝是防止血栓再形成的关键     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液52例

1　对象与方法1 1　对象　我院 1998年 2月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用X光透视下经皮穿刺留置导管引流治疗大量心包积液 5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 2 3～ 72岁 ( 4 8± 16 .7岁 ) ;其中心包转移瘤 2 1例 ,甲状腺功能减退症 3例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,结核性心包炎 12例 ,尿毒症 6例 ,化脓性心包炎 1例 ,不明原因 7例。病程 3～ 4周 ,其中 1例病程达 6年。超声心动图及心脏X光片均提示中至大量心包积液 ,所有患者均有程度不等心包填塞症状 ,其中 12例为急性心包填塞。1 2　方法　采用瑞典金宝公司生产的 8F单腔多孔静脉留置管(长 15cm) ,…     

病情控制状况对原发性高血压冠脉血流储备影响的研究

目的 :探讨病情控制状况对原发性高血压冠脉血流储备(CFR)的影响.方法 :选取经CT或冠状动脉造影检查确诊各支血管管腔直径狭窄均<50%的患者210例,其中非高血压患者56例作为对照组,高血压患者154例.按照患者体检测量的血压水平高低,将高血压患者分为正常组(30例,血压水平控制得较好,收缩压/舒张压<120/80 mmHg)、达标组(71例,血压水平控制达标,120 mmHg≤收缩压<140 mmHg,且舒张压<90 mmHg)与未达标组(53例,血压水平控制未达标,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg).统计分析四组患者CFR、脉搏波速度(PWV)等临床指标的差异,多元线性回归分析原发性高血压CFR的影响因素.结果 :(1)未达标组年龄(64.6±6.2)高于对照组(57.9±12.1)、正常组(59.4±10.6)和达标组(60.6±9.5).(2)未达标组(9.4±1.62)舒张末期室间隔厚度(IVST)高于对照组(8.2±1.3)、正常组(8.5±1.1)和达标组(8.6±1.5);未达标组(7.6±1.9)与达标组(7.3±2.1)的二尖瓣舒张早期血流速度E峰/二尖瓣环侧壁舒张早期运动速度E'峰(E/E')明显高于正常组(6.4±1.8)、对照组(6.1±1.6).(3)未达标组bPDV(0.28±0.09)高于对照组(0.24±0.05)和正常组(0.24±0.04).未达标组CFR最低(2.56±0.47),其次是达标组(2.81±0.51),正常组(3.23±0.72)和对照组(3.29±0.66)最高.未达标组PWV最高(12.96±1.51),其次是达标组(10.83±1.22),正常组(9.15±1.43)和对照组(8.92±1.24)最小.(4)高龄、PWV升高、血压控制差是CFR下降的危险因素.结论 :血压控制在120/80 mmHg以下、PWV水平下降、低龄有利于改善无明显冠状动脉狭窄的原发性高血压患者的CFR水平.     

改良普鲁帕酮注射方法快速转复老年急性心房颤动的疗效和安全性研究

目的:对比研究改良与传统方法静脉注射普鲁帕酮转复老年急性心房颤动(房颤)的疗效和安全性。方法:138例老年(70.5±6.8)岁急性房颤随机分为治疗组(n=70):普鲁帕酮注射液1.0mg/kg～1.5mg/kg,3min～5min注射,继以2.0mg/min～3.0mg/min速度缓慢注射,待心律转复或出现不能接受的不良反应后终止注射,总量不超140mg。对照组(n=68):普鲁帕酮注射液1.5mg/kg～2.0mg/kg,10min～20min以上注完。结果:治疗组房颤即刻转复41(58.6%)例,3h内转复14(20.0%)例。总有效率78.6%,失败15(21.4%)例,普鲁帕酮平均用量(120±15)mg,复律时间(35.2±16.7)min。对照组即刻转复22(32.4%)例,3h内转复11(16.2%)例,总有效率48.6%,失败35(51.4%)例,普鲁帕酮平均用量(100±18)mg,复律时间(48.3±16.2)min。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用快速小剂量负荷量维持法较单一缓慢注射法更能快速有效转复老年急性房颤,在控制总量下,对老年人仍然安全。     

辛伐他汀在不稳定型心绞痛患者早期应用的疗效

目的 :探讨辛伐他汀对不稳定型心绞痛 （UAP）发生早期 （2 4～ 96 h）开始应用的疗效及安全性。方法 :临床确诊为 UAP患者 89例 ,随机分为对照组 （常规治疗 ,4 5例 ） ,辛伐他汀组 （常规治疗外 ,加服辛伐他汀 ,4 4例 ） ,于治疗前、治疗后 3、6和 12个月时分别测肝功、肾功、肌酶谱、总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （L DL - C）、一氧化氮（NO）、C-反应蛋白 （CRP）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL - C） ,2 4 h Holter检测心肌缺血总负荷 （TIB）和心血管缺血相关事件。结果 :辛伐他汀 6个月后能有效地降低 UAP患者血清 TC、L DL - C、CRP,升高 NO,HL D- C,与对照组比较有显著性差异 （P<0 .0 1） ;两组患者每周心绞痛发作次数及 TIB均有减少 ,但辛伐他汀组更明显 （P<0 .0 5 ） ;其缺血相关事件亦有显著性差异 （P<0 .0 1）。辛伐他汀组中有 4例轻度转氨酶升高 ,2例出现腹胀。结论 :U AP发病早期应用辛伐他汀能安全、有效地降低血脂和 CRP,升高 NO,显著减少心血管缺血相关事件发生率。