改良STAF评分对急性脑梗死合并房颤的预测研究

目的通过建立纳入磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)病灶空间分布特征和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的改良房颤鉴别评分(STAF)量表,提高预测急性脑梗死患者合并房颤的灵敏度和特异度。方法连续收集2017年11月至2018年10月入住西安交通大学第一附属医院神经内科ICU的急性脑梗死患者的临床资料,分别进行STAF评分、改良STAF评分以及LADS评分量表评价,并以STAF评分、改良STAF和LADS评分对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线寻找各自最优截断值,比较不同预测方式对所收集病例进行房颤预测的灵敏度和特异度。结果 STAF评分最优截断值为5分,改良STAF评分最优截断值为6分,LADS评分最优截断值为4分;处于最优截断值时,改良STAF评分的灵敏度为100%,特异度为84. 1%,均较STAF评分的灵敏度(84. 6%)、特异度(82. 6%)高。结论改良STAF评分较STAF评分提高了预测急性脑梗死合并房颤的灵敏度和特异度。     

欧洲与美国结直肠癌患者生存率差异的研究:分期对诊断和手术的意义

背景:人群调查显示,1985～1989年间确诊结直肠癌的患者中,欧洲患者较美国患者生存率低(45%vs59%,5年相对生存率)。目的:通过新的分析手段,阐明1990～1991年间确诊的欧美两个地区结直肠癌患者间生存率存在差异的原因。患者:由19个癌症登记中心(欧洲10个、美国9个)纳入2492例来自欧洲和11191例来自美国的结直肠腺癌患者。方法:采集了癌症分期、所检测的淋巴结数量及手术三方面的临床资料。应用一种新的多变量统计方法,对年龄、性别、病灶部位、手术、癌症分期及检测的淋巴结数量进行校正后,分析3年相对生存率,计算相对死亡超额风险(RER,相对…     

《灵枢·官针》刺痹法研究

《灵枢·官针》是关于中医古典针法的经典文献,其中所论刺痹法,内容丰富,手法多样,至今对临床仍有重要指导意义.刺痹法共有九种,毛刺法刺皮肤治浮痹,合谷刺刺肌肉治肌痹,恢刺与关刺刺筋腱治筋痹,输刺与短刺刺骨治疗骨痹.特殊操作类又有多针、多向刺法的齐刺、傍针刺和烧针刺法的焠刺,以治疗各种经久不愈的痹痛.研究这些古刺法,对于提高痹证的治疗效果,具有一定的指导意义.     

多层螺旋CT对胫骨平台骨折的诊断价值

目的:评价MSCT在胫骨平台骨折的分类及制定合理的治疗方案方面的价值。方法:对24例常规X线平片或临床诊断为胫骨平台骨折的患者进行MSCT扫描,并对图像进行MPR、SSD和VR重建,对骨折的部位、范围、碎骨片的数量或骨折程度、胫骨平台受累情况、手术入路、骨质疏松程度及骨组织的缺损等做出评价。骨折的分型根据Swiss AO-ASIF法。结果:24例患者中有19例进行了手术治疗,术中所见与轴位MSCT和MPR、SSD及VR重建图像综合做出的诊断一致。结论:MSCT及其MPR、SSD、VR重建技术对于胫骨平台的骨折分型及术前评价有重要意义。     

肾病综合征并急性肺栓塞成功溶栓1例

1 病历摘要 患者男，73岁。确诊“肾病综合征”。住院期间突感气促，胸闷，不能平卧，无咯血、胸痛，无发热。查体：T36℃，BP130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，急性病容，口唇无明显紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，少许湿啰音，心界无扩大，HR102次／min，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未触及，双下肢轻度水肿。发病当天按“心力衰竭”处理无好转，后因有“右下肢股总静脉、股浅静脉不全血栓”史，结合心电图（ECC）有S1Q3T3、血D-二聚体阳性，故高度疑有“肺栓塞”，紧急肺CT增强扫描证实为“左右肺动脉不全栓塞（左侧支为著）”，当即予尿激酶100万U溶栓（2h内），并配合低分子肝素皮下注射10d，症状在溶栓第2天即明显好转，并逐渐康复，溶栓半个月复查肺CT“左右肺动脉大部重新充盈”，患者痊愈出院。     

第三脑室脑膜瘤(九例报告及文献回顾)

目的探讨第三脑室脑膜瘤的组织发生学、临床特点和外科治疗。方法报道9例经影像学、手术和病理学证实的第三脑室脑膜瘤，并回顾相关文献。结果第三脑室前部脑膜瘤5例，第三脑室后部脑膜瘤4例，平均发病年龄25．6岁，无明显性别差异；最常见的症状是梗阻性脑积水，缺乏硬脑膜附着为其影像学特征。肿瘤全切除6例。结论第三脑室脑膜瘤是一种罕见的脑室内脑膜瘤，起源于中间帆脉络组织或脉络丛，经半球间裂-胼胝体-穹隆间入路是合理的手术路径选择。     

从《伤寒论》的六经辨证看帕金森病的中医药治疗

帕金森病的中西医治疗目前均未取得满意疗效，笔者从六经辨证的实质、结合帕金森病的临床表现，探讨以六经辨证理论为指导、以六经厥阴病理为原则、辨证治疗和辨病治疗相结合的中医药治疗帕金森病的有效疗法。     

体外循环中小剂量抑肽酶对血栓素及血小板功能与结构的作用

随机选择２３例心内直视手术患者，其中１２例应用小剂量抑肽酶作为用药组，观察术中及术后血小板功能，结构及血浆血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）的变化和小剂量抑肽酶的作用，结果：应用抑肽酶术后失血量减少４２．９％，输血量减少７０．４％，对照组体外循环中血小板聚集及粘附功能均明显降低，超微结构严重损伤，血浆ＴＸＡ２及血栓素Ａ２／前列素环素（ＴＸＡ２／ＰＧＩ２）均明显升高，术后血小板功能恢复较慢，术终ＴＸＡ２／ＰＧＩ