多肿瘤标志物检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的 探讨不同肿瘤标志物在胸腔积液中的表达水平及对良、恶性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用电化学发光免疫法检测胸腔积液中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白片段（Cyfra21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌抗原125（CA125）、糖链抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物的表达水平;观察在良、恶性肺病之间胸腔积液中肿瘤标志物单一指标及组合模型的表达水平差异;探讨肿瘤标志物与肿瘤的潜在胸膜转移之间的相关性。结果在肿瘤患者胸腔积液中CEA、Cyfra21—1、NSE、CA125等表达水平与良性疾病之间存在统计学差异,单一指标中Cyfra21—1的正确诊断指数最高为0．685,标志物组合模型诊断中CEA＋CA125＋Cyfra21-1的正确诊断指数为0．804,且42．11％（8／19）的患者有胸膜转移病灶。结论胸腔积液中肿瘤标志物及其组合模型血清检测可进行良恶性胸腔积液的鉴别,且在多标志物联合检测阳性与胸膜转移之间存在一定的相关性。     

乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 探讨乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月在汉中市中心医院治疗的118例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组（59例）和治疗组（59例）。对照组口服阿奇霉素片,第1天服用0.5 g,第2～7天服用0.25 g,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上吸入乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,1掀/次,1次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状缓解时间,肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC,血清炎性因子白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-1β和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组（98.31%vs 83.05%,P<0.05）。治疗后,治疗组临床症状缓解时间均早于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高（P<0.05）,且治疗组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-1β、hs-CRP水平显著降低（P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（P<0.05）。治疗期间,治疗组患者不良反应发生率为6.78%,显著低于对照组的13.56%（P<0.05）。结论 乌美溴铵维兰特罗联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期效果确切,可有效改善患者临床症状,能降低炎性反应及恢复肺功能状态。     

降钙素原与癌胚抗原持续增高肺占位1例并文献复习

<正>病例资料患者刘某某,女,69岁,退休职工,以"咳嗽、咳痰、痰中带血20天"于2018-4-22入住我科。患者20天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰量较少,为白色泡沫痰,伴活动后气喘,休息后可缓解,偶伴胸闷,不伴有发热、寒战、乏力、盗汗,胸痛,咯粉红色泡沫样痰,及双下肢水肿等不适。自行口服中药治疗后上述症状无缓解。2周前痰中带血较前增多,为鲜血,每日5～6次,总量约20～30毫升,同时伴有右侧胸痛,呈间断性钝痛,深呼吸时加重,遂就诊于陕飞职     

血清肿瘤标志物及其组合模式对肺癌诊断及分型的价值研究

目的评价单一肿瘤标志物及其组合模式在肺癌诊断及分型中的临床价值。方法检测肺癌患者(88例)及肺良性疾病患者(45例)血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇酶(NSE)及促胃液素释放肽前体(ProGRP),应用受试者工作特征(ROC)曲线和Youden指数评价肿瘤标志物及其组合模式对肺癌的诊断价值,筛选最优肿瘤标志物及其组合模式。结果肺癌组患者CEA、NSE、ProGRP3种血清肿瘤标志物水平与良性疾病组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单一指标CEA的ROC下面积最大。CEA ProGRP NSE3项组合模式的特异度、正确率和Youden指数明显升高,灵敏度轻度下降,其值分别是94.6%、81.5%、0.672和72.6%,是最佳诊断组合。结论血清肿瘤标志物及其组合模式能敏感、特异地进行肺癌的诊断,并对分型有提示价值。     

噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗效果评价

目的：观察噻托溴铵联合舒利迭在中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗效果。方法：在本科经治的中重度慢性阻塞性肺疾病患者45例,随机分入治疗组和对照组,分别给予噻托溴铵联合舒利迭和单用舒利迭治疗12个月,在1、6、12个月测肺功能,12个月采用6min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评价生活质量。结果：加用噻托溴铵组比单用舒利迭组肺功能有明显改善（P〈0.05）,两组差异具有统计学意义。活动耐量及SGRQ也有明显提高（P〈0.0.5）两组差异具有统计学意义。结论：联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病能增加舒利迭对肺功能和生活质量的改善作用,改善慢性阻塞性肺疾病的运动耐量,延缓肺功能的下降。     

GP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察吉西他滨或多西他赛联合顺铂方案(GP方案/TP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效和毒副作用.方法:140例晚期NSCLC患者随机分成两组分别接受GP方案和TP方案进行全身静脉化疗,每例患者至少接受2个周期以上的同一方案治疗,比较两组方案治疗的近期疗效、不良反应及1年生存期.结果:GP组和TP组的总有效率分别为48.6%和47.1%:1年生存率分别为43.8%和41.7%;中位生存期分别为11.3个月和10.7个月,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).GP组和TP组的不良反应均在可耐受范围.结论:GP方案与TP方案对初治晚期非小细胞肺癌疗效确切,可作为晚期初治NSCLC的一线化疗方案.     

双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的 探讨双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法 选取2020年3月至4月收治的43例支气管扩张合并COPD患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=22)和对照组(n=21)。在常规治疗基础上,观察组给予格隆溴铵福莫特罗吸入气雾剂,对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅰ)。比较两组的治疗效果。结果 治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)、动脉血氧分压(PaO₂)显著高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的p H无显著差异(P>0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组的哮喘控制问卷(ACQ)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 双支气管扩张剂治疗支气管扩张合并COPD患者的临床效果显著。