心脏磁共振特征追踪技术对肥厚型心肌病与轻度高血压心脏病的鉴别意义

目的 采用心脏磁共振电影成像技术进行定量评价射血分数保留的肥厚型心肌病(HCM)与轻度高血压心脏病(HHD)患者的左心房室结构及功能变化。方法 回顾性分析诊断为HCM和轻度HHD患者资料,其中HCM组与高血压组患者各15例;同时选取同时期行心脏磁共振(CMR)检查的15例健康者为对照组。测量左心房一般指标及应变指标,前者包括左心室舒张末期(EDV)及左心室收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左心室心肌质量(MASSED)及心输出量(CO),后者通过后处理软件计算左心室应变峰值及应变率。采用两独立样本t检验进行分析。结果 HCM组和HHD组EDV心肌质量显著高于正常对照组(P<0.05);但对于EDV、ESV以及CO,HCM及HHD组患者均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,HCM组与HHD组左房整体长轴应变(GLS)均显著降低(P<0.05),且HCM组低于高血压心室肥厚组,但差异不显著(P>0.05)。对左心室来说,HCM组与HHD组左心室整体周向应变(GCS)存在显著差异(P<0.05)。结论 心脏M...     

脾关闭征——ATP负荷心脏磁共振灌注成像中评估心肌负荷成功的指标

目的 心脏磁共振心肌负荷灌注成像(S-CMR)对心肌负荷成功评估仍然是一项临床挑战,因为缺乏一种无创的临床标志物作为金标准。本研究旨在验证脾关闭征(SSO)评估充血反应,并将其与当前临床指标进行比较。方法 选取于本院行S-CMR的患者79例。所有患者因胸痛等症状入院,通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)证实无明显冠状动脉狭窄(心外膜动脉狭窄程度<50%)。所有患者均签署知情同意书。男54例,女25例,平均年龄(55.28±10.113)岁。排除了不稳定性心绞痛、重度心率失常、房颤等心脏病史及三磷酸腺苷(ATP)、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)过敏患者以及MRI禁忌证者。结果 79例患者中4例排除(2例没扫到脾脏,2例未注射对比剂)。75例可进行SSO评判且观察者之间对SSO的视觉评价具有很好的一致性。将临床最常用充血反应的生理指标心率上升>15次/min、血压下降>10 mmHg以及出现负荷药物不良反应(胸闷等)与之对比。经视觉分析,使用ATP心肌负荷时,95%(71/75)均出现SSO,95%(75/79)出现心率升高等生理指标的改变。经McNemar’s检验两组指标...     

心脏磁共振负荷心肌灌注定量评价中华小型猪冠状动脉微循环的初步研究

目的 观察腺苷对中华小型猪心肌灌注的影响,对比腺苷负荷前后心肌灌注变化,并通过心脏磁共振(CMR)定量技术得出具体指标.方法 对7只中华小型猪依次行负荷及静息状态下CMR心肌灌注成像,左心室心肌按AHA17个节段进行划分(第17段是心尖,本研究不纳入分析),计算除心尖段外的16节段心肌灌注指标及T1值.将两种状态下心肌...     

心脏磁共振成像心肌负荷灌注技术

<正>冠心病(coronary artery disease, CAD)的发病率和病死率居心血管疾病首位并呈逐年增长的趋势，而缺血心肌识别对指导CAD治疗和预后极其关键，因为只有具有活性的灌注不良的心肌再灌注治疗才有疗效。心肌缺血由冠状动脉狭窄引起，但两者关系不匹配，即冠状动脉狭窄在一定程度内并不会出现心肌缺血的症状，因此通过冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度来识别缺血心肌意义不大。     

临床危险因素下慢性完全闭塞病变斑块成分及病变特点分析：基于冠脉CTA成像及冠脉造影的回顾性研究

目的 本研究分别基于冠状动脉（冠脉）计算机断层血管成像（CTA）成像及冠脉造影对慢性完全闭塞病变（CTO）的斑块成分及病变特点分析,分析临床危险因素（高血压,糖尿病,肾功能不全,吸烟）与斑块成分及病理特点的关系。方法 回顾性收集2015年9月至2019年9月于北京安贞医院及北京友谊医院住院行冠脉造影证实存在单支CTO病变,且在住院前2个月内完成冠脉CTA的195例患者。应用冠脉CTA对CTO病变进行斑块成分分析,应用冠脉造影分析CTO病变特点。结果 基于冠脉CTA分析,糖尿病与非糖尿病患者相比,坏死脂核容积[55.88(26.40～98.96) vs. 62.41(31.62～117.91)]、纤维脂肪斑块容积[25.08(9.93～50.18) vs. 29.57(13.62～56.31)]、纤维斑块容积[17.39(3.31～45.52) vs. 12.53(3.34-33.83)]、钙化斑块容积[0.85(0.00～6.44) vs. 0.11(0.00～7.84)]、纤维钙化斑块容积[18.96(3.31～52.83) vs. 15.42(3.34-44.34)]等方面差异无统...     

血清补体C1q与经皮冠状动脉药物洗脱支架植入后支架内再狭窄相关性分析

目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。     

经皮冠状动脉介入治疗血运重建对冠状动脉慢性完全闭塞病变长期预后的影响：一项回顾性队列研究

目的 评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通慢性完全闭塞（CTO）病变对患者长期预后的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果 纳入分析的研究对象共270例,平均年龄（57.2±10.7）岁,男212例。成功开通CTO病变患者185例,CTO病变未开通患者85例（56例患者CTO病变开通失败,29例患者初始选择优化药物治疗）。中位随访时间26.3个月。单支血管CTO病变患者153例,平均年龄（56.2±10.7）岁,男127例。成功开通CTO病变组102例,CTO病变未开通51例（CTO病变开通失败组30例,初始优化药物治疗组21例）。CTO病变开通失败组既往PCI比例高于成功开通CTO病变组（53.3%比27.5%,P=0.008）。单支血管CTO合并多支血管病变患者117例,平均年龄（58.4±10.7）岁,男85例。成功开通CTO病变组83例,CTO病变未开通34例（CTO病变开通失败组26例,初始优化药物治疗组8例）。对于单支血管CTO病变患者,Cox多因素回归分析显示,与成功开...     

心脏磁共振组织追踪技术评价中华小型猪左心室运动功能的初步研究

目的 利用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-FT)评价正常中华小型猪左心室心肌运动情况,并获得正常左心室心肌应变值。方法 对7只中华小型猪进行CMR电影成像,采用后处理软件CVI42分析,得出左心室整体长轴应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、收缩期和舒张期应变率。收缩期应变率包括收缩期整体长轴应变率(SLSR)、收缩期整体径向应变率(SRSR)和收缩期整体周向应变率(SCSR);舒张期应变率包括舒张期整体长轴应变率(DLSR)、舒张期整体径向应变率(DLSR)和舒张期整体周向应变率(DCSR)。结果 7只中华小型猪除1只麻醉药过敏死亡外,剩余6只顺利完成CMR电影序列的扫描。中华小型猪的静息心率和负荷心率分别为(71.33±13.11)次/分和(82.17±13.05)次/分,与人类接近。但左心室射血分数(32.31±23.69)%明显低于正常人。此外左心室GLS、GCS和GRS分别为-17.97±2.7、-17.12±3.9和26.69±7.0。SRSR、SCSR和SLSR分别为1.6±0.7、-0.96±0.3和-1.37±1.0;DRSR、DCSR和DL...     

经皮冠状动脉介入/优化药物治疗对慢性完全闭塞病变患者长期死亡率影响的Meta分析

目的:目前对于是否开通慢性完全闭塞(CTO)病变的研究结论不一致.本研究分别基于随机对照研究及倾向性匹配研究分析,对比经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与药物保守治疗对CTO患者长期死亡率的影响.方法:检索Pubmed,Embase,以及Cochrane Library数据库.主要终点为全因死亡.次要终点为心源性死亡,心肌...     

沙库巴曲缬沙坦对陈旧性前壁心肌梗死患者心功能的疗效评价

目的 评价沙库巴曲缬沙坦对陈旧性前壁心肌梗死患者心功能的疗效.方法 以2019年3月至2020年3月于北京安贞医院心内科1A病房住院行冠状动脉(冠脉)造影的陈旧性前壁心肌梗死且接受沙库巴曲缬沙坦治疗的31例患者为研究对象.治疗后随访3～6个月.观察沙库巴曲缬沙坦对心功能指标:包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内...