内镜黏膜下剥离术后发热相关危险因素分析

目的探讨消化道黏膜或黏膜下病变经内镜下黏膜剥离术后发热情况及其相关危险因素。方法回顾分析自2009年11月至2012年4月间270例因消化道黏膜或黏膜下病变行内镜下黏膜剥离术（ESD）患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素：（1）患者相关因素：如性别、年龄、糖尿病史、呼吸系统等其他慢性病史,吸烟史、过敏史、术前预防性使用抗生素情况、白细胞计数。（2）病变相关因素：病变位置、病变大小、浸润深度。（3）操作相关因素：麻醉方式、是否整块切除、术中出血量、操作时间、是否穿孔。结果纳入研究者总共有病例270例,病变275处。56例患者发生ESD术后发热,发生率为20．7％,其中31例（55．4％）在术后24h内发生,发热持续时间为1—8d,平均（1．7±1．4）d,通过单因素及多因素分析,术中穿孔（OR值7．121,95％ CI： 1．740～29．151）及病变位于食管（OR值0．181,95％CI：0．091—0．361）是ESD术后发热的相关危险因素。结论术中穿孔及病变位于食管是ESD术后发热的危险因素,对于食管病变及术中出现穿孔的病例,应警惕术后发热,并予相应处理。     

胰腺癌化疗患者乐商水平对反刍性沉思水平的影响研究

目的 观察胰腺癌化疗患者反刍性沉思水平,并分析患者乐商水平对反刍性沉思水平的影响.方法 前瞻性选择2018年5月-2020年6月我院收治的152例胰腺癌化疗患者作为研究对象,于化疗3周期时采用事件相关反刍性沉思问卷(ERRI)评估患者反刍性沉思水平并按情况分组.采用自行设计的患者基线资料问卷调查表和乐商问卷(OQ-Q)...     

手术室贵重大型医疗仪器的使用与管理

随着医学的发展,对疾病的诊断要求更准确及时,治疗要得当,缩短疗程以减轻病人的痛苦,这就需要有先进仪器的帮助。近年来我院购置引进了一批先进、贵重的大型医疗仪器,如C型臂、腹腔镜、内窥镜等。对这些仪器管理好坏,直接影响仪器的使用效率与手术的成败。在实际工作中,由于全体科室人员的共同努力,积累了以下一些经验。1.仪器的管理     

复发性胆总管结石患者的胆汁菌群多样性分析

目的　比较不同类型胆总管结石患者胆汁的菌群情况。方法　纳入2017年8月—2018年1月在空军军医大学第一附属医院消化内科经腹部超声、腹部CT和（或）磁共振胰胆管成像术诊断为胆总管结石,并接受经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）治疗的45例患者,根据既往病史和ERCP术中情况将患者分为无结石（non?stone, NS）组、初发胆固醇结石（primary cholesterol stone,PCS）组、初发胆色素结石（primary pigmental stone,PPS）组和复发性结石（recurrent stone,RS）组。在注射造影剂之前收集胆汁行16S rRNA测序,分析胆汁中的菌群结构及多样性。结果　非RS组为33例（包括NS组8例、PCS组8例、PPS组17例）,RS组12例。RS组中憩室内乳头患者［41.67%（5/12） 比 3.03%（1/33）,χ2=8.27,P=0.004］、松软结石患者［91.67% （11/12）比 36.36%（12/33）,χ2=10.77 , P=0.001］及色素结石患者［100.00%（12/12） 比51.52%（17/33）,χ2=7.04 , P=0.008］的比例均高于非RS组,其余基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。在门、属水平,RS组与PPS组的菌群丰度相当。Alpha及Beta多样性分析显示,RS组与PPS组相比差异无统计学意义,但两者多样性均显著低于NS组、PCS组（P<0.05）。MetaStat分析显示,幽门螺杆菌种为RS组患者的胆道优势菌群,而变形菌门和大肠杆菌种为RS组和PPS组患者的胆道优势菌群。结论　RS组与PPS组的菌群丰度相当。RS组和PPS组胆汁菌群多样性明显低于PCS组和NS组。幽门螺杆菌种为RS组的胆道优势菌群。     

具有安全识别接口输血袋的设计与应用

正输血袋用于将采集的血液进行存储,并在需要时将存储于内的血液输入患者体内。输血袋上一般都贴附有血型标签,用于进行输血操作时的查对。若输血袋上的血型标签变得模糊不清,在给患者输血时就存在弄错血型的可能,危及患者生命。为了提高医护人员的工作效率,降低差错事故的发生率~([1]),我们设计了一种具有安全识别接口的输血袋,其设计简单、使用方便、安全放心,已申请了国家实     

红细胞体积分布宽度对胆道良恶性病变的诊断价值

目的探讨红细胞体积分布宽度对胆道良恶性狭窄的诊断价值。方法回顾性分析135例恶性胆道狭窄及53例良性胆道狭窄患者,将2组红细胞体积分布宽度（RDW）值进行对比,进一步分析RDW与胆道狭窄的部位、具体病因的关系,并与传统肿瘤标志物CA19-9、癌胚抗原（CEA）进行相关性检测分析。结果胆道恶性狭窄组54．1％的患者RDW升高,明显高于良性狭窄组的18．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。以RDW〉15．O％为界,发现其诊断恶性胆道狭窄的灵敏度和特异度分别为47％和81％。对于低位胆道梗阻（BismuthⅠ＋Ⅱ）,良恶性组间RDW值比较,差异有统计学意义（P〈0．001）,恶性组明显升高;对于高位胆道梗阻（Bismuth Ⅲ＋Ⅳ）,两者比较差异无统计学意义（P=0．505）。同为良性狭窄或者恶性狭窄时,不同狭窄部位的RDW之间差异无统计学意义（P均〉0．05）。相关性分析显示,RDW值与CA19-9（r=0．099,P：0．201）和CEA（r=0．115,P=0．152）均无明显相关性。CA19-9、CEA和RDW用于诊断恶性胆道狭窄的准确度分别为79％、69％和64％。结论RDW值检测对胆道梗阻的定性诊断具有一定的价值,可作为独立于CA19-9、CEA的生化指标,用于鉴别胆道良恶性肿瘤。     

内镜下逆行胰胆管造影术后应用提示牌效果评价

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者应用术后提示牌的效果.方法 2011-01 -2011-06从西京医院选取250例ERCP术后患者,随机分为对照组和实验组,对照组实施普通的常规护理,实验组实施应用提示牌的护理,比较两组满意度、健康教育知晓率、并发症的发生情况.结果 实验组满意度、健康教育知晓率明显高于对照组,并发症的发生率明显小于对照组(P＜0.05).结论 ERCP患者应用术后提示牌可明显降低并发症,可在临床推广应用.     

自制体位垫在脊柱后路手术中的应用

目的：观察自制体位垫在脊柱后路手术中的应用效果。方法将本院行脊柱后路手术的100例患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。实验组使用自制体位垫,对照组使用传统软垫。比较2组患者手术时间、皮肤完好性、体位的牢固性和手术医生对2种体位垫应用效果的评价。结果实验组患者的体位牢固性、皮肤完好性明显都优于对照组;实验组手术时间也相对缩短,手术医生对自制体位垫的应用效果满意度明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论自制体位垫在脊柱后路手术中的应用减少了并发症的发生,缩短了手术时间,值得推广。     

止血粉与止血夹用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中止血及预防再出血的随机对照研究

【摘要】目的探讨止血粉用于结直肠病变内镜下黏膜切除术中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法164例结直肠黏膜及黏膜下病变行EMR治疗患者采用随机数字表法随机分成2组,止血粉组和止血夹组各82例,创面分别给予止血粉和止血夹止血处理和预防性治疗,比较2组术中止血治疗时间、止血成功率、术后再出血和出血发生率、不良反应及创面愈合情况。结果止血粉组和止血夹组术中止血治疗时间分别为64（37—114）S和123（82—234）S,差异有统计学意义（P〈0．01）。止血粉组和止血夹组分别有20例和19例出现术中出血,单独使用止血粉或止血夹止血率分别为90．0％（18／20）和89．5％（17／19）,差异无统计学意义（P=0．677）,两组未能成功止血者分别联合热活检钳或APC均成功止血。术后72h内止血粉组术中出血者术后再出血发生率为25．0％（5／20）,止血夹组为15．8％（3／19）,两组差异无统计学意义（P=0．695）;术后72h内止血粉组术中预防性止血者出血发生率为4．8％（3／62）,止血夹组为9．5％（6／63）,两组差异亦无统计学意义（P=0．491）。两组均未发生严重不良反应,术后随访1个月,结肠镜复查见手术创面愈合好,无再出血发生。结论结直肠病变内镜下黏膜切除术应用止血粉可有效进行创面止血并预防术后再出血,并且较止血夹止血具有操作时间短的优点,可选择作为内镜下的止血方法。