青光眼患者小梁切除术后视盘及其周围血流密度的变化

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察青光眼患者小梁切除术后视盘和视盘周围血流密度的变化。方法　前瞻性纳入确诊为原发性青光眼并顺利完成现代复合小梁切除术的34例（52眼）患者为研究对象。对所有患眼术前及术后1周行眼压、OCT和OCTA等检查。观察手术前后患眼的眼压、视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度、神经节细胞复合体厚度、C/D值及视盘整体血流密度、视盘周围血流密度、视盘周围不同区域血流密度的变化。结果　术后1周眼压为（10.88±4.26）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,与术前的（19.88±5.22）mmHg相比,差异具有统计学意义（P=0.002）。术后1周患眼C/D值、RNFL厚度和神经节细胞复合体厚度与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后1周视盘整体血流密度和视盘周围血流密度分别为（50.73±5.74）%和（42.77±4.32）%,与术前的（49.34±7.27）%和（39.38±2.75）%相比,差异均有统计学意义（P=0.028、0.021）。术后视盘周围鼻上、鼻侧、鼻下、颞侧和颞下血流密度与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;颞上血流密度术前及术后1周分别为（42.72±6.89）%和（43.09±6.83）%,差异有统计学意义（P=0.033）。术后视盘整体血流密度和视盘周围血流密度的增加仅与术后眼压下降值有关,与年龄、术前眼压、C/D值、神经节细胞复合体厚度及RNFL厚度均无相关性。结论　青光眼患者小梁切除术后OCTA检查提示,随着眼压的下降,视盘区整体血流密度以及视盘周围血流密度显著增加。