医教协同背景下临床学习共同体的构建

近年来,我国医学教育体制改革不断取得突破,其中,“医教协同”模式扮演着重要推动者的角色,为医学院校人才培养提供了重要保障。然而,这一模式也对教学医院的人才培养提出了新的要求,给临床教学尤其是临床医学专业学位硕士研究生的教学带来了不小的挑战。学习共同体是课堂教学改革的重要理念之一,已被应用于多个专业领域中,具有重要的理论意义和实践价值。文章对医教协同背景下医学人才培养模式进行深入探讨,创造性地将学习共同体理念融入医学教育中,提出构建临床学习共同体的基本思路和方法,有望进一步加强临床团队的紧密沟通与协作,平衡临床工作和医学教育的相互牵绊,达到提高临床教学质量的目的。     

曲唑酮对治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的临床观察

目的探讨曲唑酮治疗脑卒中后抑郁患者睡眠障碍的疗效。方法将脑卒中后抑郁并出现睡眠障碍的患者60例随机分为曲唑酮治疗组和对照组各30名,治疗前,治疗后4、6周分别给予匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗前两组两个量表得分差异无统计学意义,治疗后4周及治疗后6周得分差异均有统计学意义。治疗4周(PSQI:t=5.577,P0.01;HAMD:t=4.917,P0.01),治疗6周后(PSQI:t=7.007,P0.01;HAMD:t=7.888,P0.01),治疗组睡眠质量明显改善,且明显高于对照组(P0.01),曲唑酮治疗组抑郁状态改善明显优于对照组(P0.01)。结论曲唑酮可有效改善脑卒中后抑郁患者睡眠障碍。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T和心肌酶检测结果分析

目的探讨新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和心肌酶浓度变化与窒息程度的相关性。方法采用日立7600生化分析仪和罗氏2010电化学发光免疫分析仪检测窒息新生儿血清心肌酶和cTnT浓度。结果新生儿窒息后血清心肌酶活性显著增高,其增高程度与新生儿窒息程度呈正比;血清cTnT浓度增高与新生儿窒息后是否发生心血管并发症呈正相关。结论窒息并发心力衰竭的新生儿通过检测血清cTnT和心肌酶能及早发现心肌损害,并判断其严重程度。     

云南省临床免疫学丙型肝炎病毒抗体室间质评结果分析

[目的]对2001～2004年云南省各临床实验室丙型肝炎病毒抗体测定的室问质量评价进行总结分析，以提高各实验室丙型肝炎病毒抗体的检测质量。[方法]每年发放卫生部临检中心提供的丙型肝炎病毒抗体质控血清10支，分2次测定，对其回报的结果进行统计、分析。[结果]四年来云南省临床免疫学丙型肝炎病毒抗体40支质评样本中有3份低值阳性样本，其阳性检出率分别为27．9％、54．8％和48．2％，阴性样本14支，符合率较高，几乎都在90％以上；使用不同试剂PT成绩存在差异；开展与不开展室内质控的实验室胛成绩差异显著（P〈0．05）；使用与不使用酶标仪的实验室门成绩差异极显著（P〈0．01）。[结论]使用酶标仪判读，严格开展室内质控的实验室质评成绩明显优于未使用仪器及未开展室内质控者。     

血浆外泌体miRNA在肺癌组织学类型鉴别中的应用

目的 探讨血浆外泌体microRNA(miRNA)作为生物学标志物鉴别不同肺癌的组织学类型.方法 分离慢性肺炎、非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者血浆外泌体miRNA,进行高通量测序,筛选出候选miR...     

大剂量附子不同水平临床使用研究进展

目的 梳理大剂量附子的临床应用情况,为附子临床应用提供参考。方法 以《中华人民共和国药典》（2020年版）中附子用量3～15 g为标准,通过查阅学术文献对超药典剂量使用附子的情况进行梳理,从毒理学研究、古方应用考究、现代临床应用等方面,再从不同剂量层次及其应用辩证实例等角度,讨论不同时期多种剂量范围附子对不同病症的治疗方法。结果 大剂量使用附子具有特殊功效。不同时期、不同病症对附子的使用剂量区别较大,文献中30～200 g,甚至200 g以上均有记载,多数在30～60 g;使用时必须炮制或以水煎使用,超过《中华人民共和国药典》（2020年版）3～15 g的规定范围,使用的医学名家往往采用配伍减毒、炮制减毒等多种手段减少其毒性。结论 大剂量附子配伍使用报道较多,对多种疾病的治疗效果显著,但在临床使用时仍需辩证使用附子以保证用药安全。     

单纯药物治疗与联合生物反馈治疗焦虑障碍的对照研究

目的 探讨单纯药物治疗与联合生物反馈治疗焦虑障碍两种方法的疗效.方法 将门诊90例焦虑障碍患者随机分为对照组(单纯药物组)和观察组(药物治疗+生物反馈治疗组),分别于治疗前、治疗后给予汉密顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评分.结果 汉密顿焦虑量表(HAMA)及焦虑自评量表(SAS)评分结果对熙组明显高于观...     

两种试剂检测血清总胆固醇和甘油三酯的结果评价

我科室雅培Ci16200全自动生化免疫分析仪作为一台全开放的生化分析仪,除了使用原装配套试剂外,还可使用其他厂家的试剂,为保证新试剂和原自配试剂检测结果的一致性,在本实验室条件下,对此新试剂的分析性能及可能引入的误差水平进行了解和估计,以确定两试剂所具有的偏倚     

癌相关抗原125在恶性卵巢肿瘤治疗前后的变化

目的 对卵巢癌相关抗原125（CA125）在恶性卵巢肿瘤治疗前后进行不同时间段的动态监测，并探讨其临床应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析法测定恶性卵巢肿瘤患者不同时间段的血清（或血浆）CA125值，观测其在恶性卵巢肿瘤患者治疗前后的变化。结果 在恶性卵巢肿瘤患者治疗中，术前及术后等5个不同时间段CA125的检测结果显示，术前与术后有明显差异，测定结果的均值由术前的197．2U／ml降低为术后1年的24．8U／ml；术前数据范围为10～1129U／ml、检出阳性率80．7％，术后1年数据范围降低为7．0～79．9U／ml、检出阳性率19．2％。结论 CA125的动态监测在恶性卵巢肿瘤患者治疗中有较好的临床应用价值。     

左主支气管粘液表皮样癌1例

<正>粘液表皮样癌(mucoepidermold carcinoma,MEC)是好发于涎腺或泪腺的恶性肿瘤,原发于肺和支气管的粘液表皮样癌十分罕见,占儿童恶性肿瘤的9%,占成人肺癌的0.5%以下[1]。本文报道1例2018年11月在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科以哮喘样发作为主要症状的年轻女性,院外一直予以解痉平喘等治疗无效,最终确诊的肺粘液表皮样癌合并真菌感染,后于外院行手术及抗真菌治疗,术后恢复良好,随访至2019年6月患者未