社区卫生推广应用宫颈癌筛查的研究进展

正当前,我国卫生事业发展所面临的突出问题之一是"看病难,看病贵",而导致这一现象的主要原因是卫生资源的配置不合理,资源过度向大医院集中,基层卫生资源严重不足是制约基层工作的重要因素。城市社区卫生作为现代城市卫生服务体系的重要组成部分,具有综合、便捷、持续的特点。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重危害着广大妇女的健康与生命。     

深圳市西部社区育龄妇女生殖道感染干预效果研究

目的在社区中开展育龄妇女生殖道感染健康教育干预,观察干预效果,探索适合社区育龄妇女生殖道感染健康教育和行为干预的途径与方法。方法选择社康中心辖区内育龄妇女作为干预对象,通过现场宣传、健康教育讲座以及发放干预资料等形式进行集中宣传教育。教育前后采用问卷调查收集资料。结果本次共调查340名育龄妇女,常住66人（19．41％）,暂住106人（31．18％）,流动168人（49．41％）。340名育龄妇女生殖道感染基本知识、态度及行为总知晓率由干预前的16．65％上升至干预后的95．58％．社区育龄妇女在健康教育后对生殖道感染的认知程度明显提高,态度和行为明显改善。结论在社区居民中采取集中教育、个体教育等多种健康教育形式,加大对生殖道感染基本知识的宣传力度,以提高社区育龄妇女对生殖道感染知识的知晓率。     

社区卫生服务中孕产妇保健的现状与分析

目的了解深圳市固戍村孕产妇的保健现状。方法对深圳市西乡医院固戍社康中心2005年的《孕产妇系统管理表》进行回顾性调查和分析。结果被调查的819名孕产妇中平均年龄26.8岁,常住人口223人,流动人口596人,其中早孕建卡为270人,产前检查达8次以上的379人,产后访视达2次以上的719人,接受儿童保健教育的586人,接受计划生育指导的386人。结论在社区卫生服务中孕产妇对自身生殖健康和孕期保健的意识和需求水平较低,而且常住居民与流动居民有显著性差异。结论应加强社区卫生服务中对孕产妇保健的指导和宣传工作,提高孕产妇管理的覆盖率。     

社区卫生孕产妇保健的现状与影响因素分析

目的了解深圳市宝安区西乡街道孕产妇保健的现状,分析影响孕产妇保健的相关因素。方法对深圳市西乡医院33个社康中心2009年9月1日-2010年8月31日的《孕产妇系统管理表》进行回顾性调查和分析。结果6608例孕产妇,其中户籍常住人口189人,暂住人口1557人,流动人口4862人;孕产妇的初婚年龄平均为(25.8±3.2)岁;大部分孕产妇知晓避孕方法为宫内节育器,占51.85%;孕产妇在社康接受保健的资料显示,绝大多数人接受过产后访视,接受过儿童保健知识的健康教育;在医院接受孕期保健的人数和项目明显大于社康,影响社区卫生服务中孕期保健的主要障碍是服务资源不足,居民对社区妇幼医生的信任程度不够,社区孕产妇保健的宣传力度不够。结论有必要改革公共卫生经费和资源的投入,加强社区妇幼医师的职能,加强社区卫生服务中对孕产妇保健的指导和宣传工作,提高孕产妇孕期在社康管理的覆盖率。     

硬脑膜预先减张缝合术在重型颅脑损伤术中的应用

神经外科医生采用美国标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤已取得了一定的疗效.但是,相当一部分患者,尤其是GCS评分在3～5分或伴有严重脑肿胀者,容易在开颅减压术中出现难以控制的急性脑膨出,死亡率极高.为了解决这一难题,我们在2003年开始应用了硬脑膜预先减张技术,与我院同期采用常规手术方法治疗结果相比较,取得了较好的效果,现总结如下.     

"硬脑膜预先减张缝合术"在重型特重型颅脑损伤伴脑肿胀患者手术中的应用

目的分析和探讨应用"硬脑膜预先减张缝合术"治疗重型特重型颅脑损伤合并严重脑肿胀患者的临床疗效.方法回顾分析我科66例合并急性脑肿胀的颅脑损伤手术,36例应用新的方法手术(术中行"硬脑膜预先减张缝合术"),30例应用传统方法.结果术中应用新方法治愈19例,中残8例,重残1例,死亡8例,治愈率52.8%,中、重残率25.0%,死亡率22.2%;传统方法治愈12例,中残4例,重残1例,死亡13例,治愈率40.0%,中、重残率16.7%,死亡率43.3%.结论应用"硬脑膜预先减张缝合术"对重型特重型颅脑损伤合并严重脑肿胀患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.     

深圳市社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌效果研究

目的 评价社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌的效果,探索适合社区育龄妇女宫颈癌筛查的途径与方法以及社区卫生应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌的可行性.方法 选择2011年3月20日-2012年3月20日西乡街道社康中心妇科门诊宫颈癌筛查的妇女作为对象,使用专门的宫颈刷来采集宫颈细胞,标本注明社康中心的名称、患者的姓名和年龄、取样时间,送到上级医院检验科检验.每位筛查者同时进行阴道镜检查,对阳性患者详细清晰地描述宫颈异常区域直接活检,建议患者转诊到上级医院检验科进行病理检查确诊.结果 本次共筛查240名育龄妇女,共发现异常43例（不包括萎缩性及普通炎症改变）,占17.92％.其中,不典型鳞状细胞（ASCUS）改变13例（5.41％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）9例（3.75％）,其中HPV感染7例,占LSIL的77.78％,占筛查人数的2.92％,高度鳞状上皮内病变4例（1.67％）,子宫颈鳞癌2例（0.83％）,滴虫性阴道炎35例（14.58％）,疱疹病毒感染1例（0.42％）,霉菌性阴道炎109例（45.42％）.结论 社区卫生服务中应用液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈癌筛查后,社区居民对宫颈癌的基本知识、态度及行为知晓事由干预前的26.55％上升至96.58％,切实让居民享受到安全、有效、便捷及经济的公共卫生服务和基本医疗服务.     

社区卫生流动育龄妇女生殖道感染干预模式的探讨

目的探讨社区卫生服务中心流动育龄妇女生殖道感染现状以及有效的干预模式。方法抽取我院辖区内1286例流动育龄妇女进行问卷调查、妇科检查和实验室检查,了解生殖道感染的现状和相关因素,并采取适当的干预措施。结果 1286例妇女中患生殖道感染的有582例,患病率为45.3%,患病的比例顺序依次为慢性宫颈炎、盆腔炎、细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎等,发病率与其经济条件、文化程度以及职业特点等多种因素有关。结论生殖道感染时影响妇女健康的重要疾病,加强综合干预、提高生殖健康是社区保健面临的重要任务。     

GCS 3～5分特重型颅脑损伤患者32例的减压手术策略

目的:总结GCS3～5分特重型颅脑损伤病人的手术经验。方法:对32例GCS3～5分特重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:32例GCS3～5分特重型颅脑伤存活21例(65.6%),其中恢复良好11例,中残6例,重残4例,死亡11例。结论:依次采用术前血肿钻颅引流、脑室外引流、血肿清除大骨瓣减压等综合减压策略,使颅内压逐渐平稳地下降、避免术中继发脑损伤的发生,可显著改善GCS3～5分特重型颅脑伤病人的预后。     

社区育龄妇女生殖道感染健康教育干预效果评价

目的在社区卫生服务中开展育龄妇女生殖道感染健康教育干预,观察干预效果,探索适合社区育龄妇女生殖道感染健康教育和行为干预的途径与方法。方法选择社康中心辖区内育龄妇女作为干预对象,通过现场宣传,健康教育讲座宣传以及发放干预材料等形式进行集中宣传教育,教育前后采用问卷调查收集资料。结果本次共调查240名育龄妇女,均为女性,常住的36人(15%),暂住的86人(35.83%),流动的118人(49.17%),干预前生殖道感染基本知识、态度和行为知晓率为17.65%,干预后生殖道感染基本知识、态度及行为知晓率由干预前的17.65上升至95.48,社区育龄妇女在健康教育后对生殖道感染的认知程度明显提高,态度和行为明显改善。结论在社区居民中采取集中教育、个体教育等多种健康教育形式,同时可继续加大对生殖道感染基本知识的宣传力度,以提高居民育龄妇女生殖道感染知识的知晓率。