预测肝硬化患者食管静脉曲张危险因素

目的通过观察临床和实验室指标及超声参数,预测食管静脉曲张的危险因素。方法实验室指标包括肝功能、血常规、凝血酶原时间;上消化道内视镜检查;超声检查。临床指标Child-Pugh分级。结果患者血清总胆红素水平、凝血酶原活动度和血小板计数/脾脏直径为OV危险因素。而血小板计数/脾脏直径为独立危险因素。结论血小板计数/脾脏直径比值为无创性检查,能为肝硬化食管癌静脉曲张患者提供准确的信息。     

抗线粒体抗体阳性的自身免疫性肝炎长期随访

抗线粒体抗体（AMAs）是原发性胆汁性肝硬化的血清学标志。当在慢性肝炎中检测到AMAs时，对自身免疫性肝炎（AIH）的积分系统却呈负面作用。本研究的目的是确定AIH患者血清中检出AMAs是否具有临床或病理学意义。观察对象来自单中心，且均有AIH临床病理学诊断。只有达到国际自身免疫性肝炎小组制定的可能或明确AIH标准的患者纳入研究，并详细观察通过丙酮酸脱氢酶E2亚单位酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测到持续AMA阳性的患者。126例具有典型AIH特征（治疗前AIH得分〉10）的患者中15例血清中检测到AMAs，均无任何PBC的组织学特征，     

SARS病人治愈后随访13个月细胞因子指标的变化

目的探讨严重急性呼吸综合征（SARS）病人远期细胞因子动态变化及规律。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测SARS病人痊愈后mo4、mo10及mo13的血清中IL—1β、TNFα,、TGFβ水平。结果111例病人中,IL—1β升高比率在随访的mo4、mo10、mo13分别为0％、48．6％、18．9％;TNFα升高比率在随访的mo4、mo10、mo13分别为26．1％、0．8％、3．6％;TG邱升高比率在随访的mo4、mo10、mo13分别为93．7％、97．3％、100％。结论随访SARS病人康复后血清的IL—1β、TNFα,和TGF-β水平呈波动状态,炎性细胞因子呈递降趋势,而抗炎性因子呈递升趋势,这种趋势发展是一个长期的过程。     

中医分期论治非酒精性脂肪性肝病探微

论述中医分期辨治非酒精性脂肪性肝病经验。认为早期以肝郁脾虚为主,治宜疏肝健脾、理气化痰;中期以湿热蕴结为主,治宜清热利湿、软坚化痰;晚期以毒瘀阻络为主,治宜化痰解毒通络、兼顾扶正。     

国内肝穿活检术在慢性乙肝病毒感染者中的应用

肝穿刺活组织检查对早期肝硬化诊断及判定抗病毒治疗效果有重要意义。近年来我国关于慢性HBV感染者肝穿刺活组织检查的临床报道颇多，现综述如下。     

原发性胆汁性肝硬化患者临床与病理学特点

目的:探讨不同程度的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者临床与病理特点.方法:根据PBC患者是否已进展至肝硬化将患者分为慢性胆管炎组(CC)和肝硬化组(LC),比较两组患者生化指标、肝脏组织学变化及临床并发症的差异,所有患者均给予熊去氧胆酸(UDCA)治疗,观察患者1年转归情况.结果:CC组患者病理损伤轻,对治疗敏感,LC组患者病理损伤重,治疗效果差,易出现进行性升高性黄疸、慢性肝功能衰竭.结论:PBC患者早期使用UDCA治疗有助于控制病情进展,当本病进展至肝硬化期则预后不良.     

慢性丙肝不同肝纤维化程度中医证候相关分析

[目的]探讨不同肝纤维化程度的慢性丙型肝炎(CHC)患者中医证候表现及中医证素特点。[方法]对452例CHC患者进行中医证候调查,同时行瞬时弹性成像检测获取肝硬度值(LSM),评估患者肝纤维化程度。以LSM7.3～14.6 kPa为界分成3组:LSM7.3 kPa为无或轻微纤维化组;LSM 7.3～14.6 kPa为明显纤维化组;LSM14.6 kPa为严重纤维化组,用SPSS 19.0进行统计学分析。计量资料组间比较采用t检验、χ~2检验;计数资料组间比较采用秩和检验;中医症状、体征采取聚类分析法。[结果]纳入本研究患者390例,其中LSM7.3 kPa 244例;LSM 7.3～14.6 kPa75例;LSM14.6 kPa 71例。LSM7.3 kPa的CHC中医证候主要为肝郁脾虚;LSM 7.3～14.6 kPa的CHC中医证候除肝郁脾虚外,尚有血瘀肾虚;LSM14.6 kPa的CHC中医证候主要为气虚血瘀、肝肾阴虚。[结论]CHC轻度肝纤维化中医证候以肝郁脾虚为主;显著肝纤维化者中医证候以气虚血瘀及肝肾阴虚为主。     

多镜联合取出遗忘输尿管支架管合并结石1例

目的  探讨输尿管支架管遗忘管周结石壳形成，导致拔管困难的处理方法。方法  该院收治1例输尿管支架管遗忘患者，经腹部平片、CT平扫检查证实输尿管支架管多发管周结石壳形成，该例患者经尿道膀胱结石钬激光碎石术、输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术、经皮肾镜支架管结石碎石取石术等多种方法处理。结果  经多镜联合，患者输尿管支架管顺利取出。结论  输尿管支架管因留置时间过长，管壁结石壳形成致拔管困难，可采用输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜等多镜联合的方法取出输尿管支架管。

     

暴发性肝衰竭并发泌乳素升高一例

患者女性,23岁,未婚.乏力,尿黄,厌食3天,发热2天收入院.既住无肝炎病史.入院后第2天病情急剧恶化,行为异常,躁动不安进而神志不清,哎吐咖啡样物,月经量增多,黄疸迅速加深,双限呈"落日目",肝区浊音界缩小,病理反射阳性.