《医林改错》方药临床运用

清代医学家王清任之《医林改错》,阐发气血理论,其方药临床实用性较强,治疗疑难病,常获较好疗效,笔者在临床中学习取得一定体会,列举病案4例。     

“醒脑开窍”针法治疗缺血性卒中的脑网络机制研究

目的观察"醒脑开窍"针法对缺血性卒中患者脑网络重塑作用并与临床疗效建立联系, 从脑网络重塑的角度探讨"醒脑开窍"针法治疗缺血性卒中的神经机制。方法前瞻性病例系列研究。招募2018年8月-2019年10月上海市闵行区中西结合医院神经内科的13位急性脑梗死受试者, 在常规治疗基础上进行"醒脑开窍"针法治疗, 1次/d, 连续治疗10 d。分别于治疗前和治疗后14 d对患者进行临床量表评估, 同时在首次针灸治疗过程中(进针前、留针时和拔针后)采集患者脑电数据。基于相锁值构建脑网络并对其聚类系数(CC)、特征路径长度(PL)和小世界指数(S)等特征参数进行单因素重复测量方差分析, 采用Pearson系数检验脑网络拓扑特征变化与临床量表评分改善的相关性。结果首次"醒脑开窍"针法治疗过程中, 进针前与留针时比较, 患者脑网络CC在delta频段(稀疏度为0.10时:t=3.306, P=0.006;0.12:t=2.909, P=0.013;0.14时:t=2.331, P=0.038), PL在delta频段(稀疏度为0.12时:t=3.236, P=0.007;0.14时:t=2.754, P...     

四妙勇安汤合五苓散治疗急性痛风性关节炎32例

笔者2000年3月～2008年5月采用四妙勇安汤合五苓散内服治疗急性痛风性关节炎32例,效果满意,现报道如下。一般资料病例均来自我院门诊,男性52例,女性12例;年龄     

独参汤佐治感染性休克28例观察

正我们于2014年6月至2017年5月在西医常规综合治疗基础上加用独参汤治疗感染性休克,现报告如下。1一般资料选取我院急诊重症监护室住院感染性休克患者56例,随机分为观察组及对照组各28例。观察组男15例,女13例;年龄20~65岁,平均52.40±5.70岁;病程1.5小时~6天,平均2.73±1.34天;肺部感染14例,急性胰腺炎6例,胆道感染2例,肠道感染3例,尿道感染3     

卢永屹运用古方治疗胸痹心痛病经验

<正>胸痹心痛之名,最早见于《金贵要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇,胸痹心痛是指胸阳不振、气血不足、气滞寒凝、痰阻血瘀等所致胸胁部满闷窒塞甚至疼痛为主症的疾病,与现代医学的冠心病心绞痛相对应。卢永屹教授,主任医师,上海市基层名老中医专家传承研究工作室建设项目的指导老师,上海市中医专家社区师带徒项目的带教老师。卢教授在临床工作之余,钻研中医经典古籍,善于运用古方治疗胸痹心痛病。1对病因病机的认识《灵枢·五邪》篇中“邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆;视有余不足而调之其输也”。表明古代医者根据症候可以辨别心病的虚实,从而采取不同的治疗措施。     

温经汤治疗乳腺增生症45例

目的观察温经汤治疗乳腺增生症的疗效。方法选用温经汤治疗乳腺增生症。结果总有效率90.90%。结论温经汤治疗乳腺增生症疗效可靠。     

益气活血通络方联合针刺治疗脑梗死偏瘫临床研究

目的：观察益气活血通络方联合针刺治疗脑梗死偏瘫的临床疗效。方法：将100 例脑梗死偏瘫患 者以数字奇偶法分为对照组与治疗组各50 例。2 组均给予常规对症治疗，在此基础上，对照组给予针刺治疗， 治疗组在对照组基础上加用益气活血通络方治疗。治疗1 个月后比较2 组临床疗效，比较2 组治疗前后神经功 能缺损程度、运动功能、实验室指标及颅内血流动力学指标。结果：治疗组临床总有效率92.00%，高于对照 组76.00%（P＜0.05）。治疗后，2 组美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS） 评分降低（P＜0.05），肢体运动 功能量表（FMA） 评分升高（P＜0.05），且治疗组NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05），FMA 评分高于对照 组（P＜0.05）。治疗后，2 组血清C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO） 水平均降 低（P＜0.05），且治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA） 及大 脑后动脉（PCA） 平均血流速度均升高（P＜0.05），且治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：针对脑梗死偏瘫 患者采取益气活血通络方联合针刺治疗临床疗效显著，能有效减轻患者神经功能缺损，改善运动功能和颅内血 流动力学状态，有效调节血清NO、Hcy 水平，减轻机体炎症反应。     

表面肌电信号对脑卒中患者远程居家康复指导的效果研究

目的探讨表面肌电信号对指导脑卒中患者居家远程康复的效果。方法筛选2014年7月至2015年6月在上海市第五人民医院神经内科住院治疗的脑卒中患者78例,78例患者通过SPSS统计软件按1:1的比例分成两组,分别为表面肌电信号指导进行居家康复的治疗组(39例)与无表面肌电信号指导居家康复的常规组(39例)。采用简化FuglMeyer运动功能量表(FMA)评定上肢功能,通过均方根值(RMS)测定肌肉收缩时的收缩强度。结果康复治疗前,两组患者上肢FMA评分与RMS评分比较,差异无统计学意义(P0.001)。康复治疗后,两组患者上肢FMA评分与RMS评分均较康复治疗前增加,差异具有统计学意义(P0.001)。康复治疗后,治疗组上肢FMA评分与RMS评分均较常规组增加,差异具有统计学意义(FMA:P=0.02;RMS:P=0.018)。结论康复过程中进行表面肌电信号调整康复方案可增强运动功能康复的效果。     

中西医结合治疗COPD急性加重期合并下呼吸道感染50例临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并下呼吸道感染(痰热郁肺证)的疗效。方法:将100例AECOPD合并下呼吸道感染(痰热郁肺证)患者按数字表法随机分为观察组与对照组各50例,对照组患者给予抗感染、低流量吸氧、解痉平喘、止咳、化痰、纠正电解质失衡等对症综合治疗;观察组在对照组用药的基础上加用桑白皮汤加减治疗,2组均治疗21天。记录2组患者体温恢复正常时间、血白细胞(WBC)总数及中性粒细胞百分比恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间;抽动脉血检测Pa O2和Pa CO2;记录证候积分包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、啰音、胃纳等方面。结果:治疗后观察组总有效率92.0%优于对照组82.0%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组。治疗后2组Pa O2水平升高,Pa CO2水平下降;治疗后观察组Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、WBC总数及中性粒细胞百分比恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药常规治疗基础上联合桑白皮汤治疗AECOPD合并下呼吸道感染(痰热郁肺证)有良好疗效。