混合型早期胃癌的诊治研究进展

随着内镜技术的发展,内镜下黏膜下剥离术已广泛应用于无淋巴结转移的早期胃癌。但是临床上早期胃癌患者内镜下黏膜下剥离术标本的中常发现分化和未分化混合成分,定义为混合型早期胃癌。近年来研究发现,混合型早期胃癌较纯型早期胃癌有更强的侵袭性,更高的淋巴结转移发生率,有学者提出混合型早期胃癌患者应谨慎选择内镜下黏膜下剥离术。文章就近年来混合型早期胃癌的研究进展做一综述。     

运动反馈训练对脑卒中患者认知功能及日常生活活动能力的影响

目的观察运动反馈训练对脑卒中患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法将46例患者根据随机数字表分成观察组和对照组各23例,对照组进行常规治疗和康复训练,观察组在常规治疗和康复训练基础上增加运动反馈训练,干预6周后比较两组患者的认知功能及日常生活活动能力。结果干预6周后观察组简易智能精神状态检查量表评分和改良Barthel指数评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动反馈训练能提高脑卒中患者认知功能,改善日常生活活动能力。     

牛磺酸对培养乳鼠心肌细胞胞浆游离钙浓度的影响

在培养的单个SD乳鼠心肌细胞,观察了牛磺酸对KCl, 去甲肾上腺素(NE)和毒毛花苷G引起的胞浆游离Ca^２＋浓度(［Ca^２＋］_i)变化的影响. 当细胞外CaCl₂浓度为1.3 mmol·L^-１时, 牛磺酸10, 20 mmol·L^-１不影响心肌细胞静息［Ca^２＋］_i; 但能浓度依赖性地抑制35 mmol·L^-１ KCl和1 μmol·L^-１毒毛花苷G升高［Ca^２＋］_i的作用.10 μmol·L^-１ NE在含Ca^２＋的缓冲液中能引起双相的［Ca^２＋］_i变化, 即快速升高相和持续升高相.牛磺酸20 mmol·L^-１能抑制NE引起的［Ca^２＋］_i持续升高, 而对快速升高相无显著影响. 在无 Ca^２＋ 的缓冲液中, 牛磺酸不影响NE升高［Ca^２＋］_i的作用. 结果提示牛磺酸可能通过减少心肌细胞电压依赖性Ca^２＋内流和Na⁺/Ca^２＋交换而抑制KCl, NE和毒毛花苷G引起的［Ca^２＋］_i升高.     

后颅窝减压加脑室外引流治疗大面积小脑梗死14例

目的探讨大面积小脑梗死的治疗方法。方法回顾性分析14例大面积小脑梗死患者行后颅窝减压和脑室外引流术治疗的临床资料。全部患者均有不同程度的意识障碍,MRI检查可见小脑长T1、长T2信号,全部14例患者术前双侧脑室以及第三脑室均不同程度增大,第四脑室受压明显变小。结果 14例患者术后随访0.5～1年,9例生活能自理,其中6例恢复正常工作。术后出现共济失调3例,眩晕2例,吞咽困难2例,声音嘶哑、精神障碍和听力下降各1例。结论对于大面积小脑梗死并发脑积水患者,后颅窝减压加脑室外引流术能改善患者预后,提高患者生存质量。     

Inhibitory effects of nifedipine on DNA and protein synthesis in cultured cardiac nonmyocytes of neonatal rats

观察硝苯地平（Ｎｉｆｅｄｉｐｉｎｅ，Ｎｉｆ）对非心肌细胞生长和增殖的抑制作用．方法：以培养乳鼠非心肌细胞作为模型，用［３Ｈ］胸腺嘧啶核苷结合及［３Ｈ］亮氨酸结合的方法．结果：在血管紧张素Ⅱ存在的情况下，Ｎｉｆ１μｍｏｌ·Ｌ－１作用细胞７２ｈ，细胞的总蛋白及细胞数目明显减少．测得血管紧张素Ⅱ１，１０，１００，１０００ｎｍｏｌ·Ｌ－１在４８ｈ内，增加ＤＮＡ合成及蛋白合成．Ｎｉｆ１－１０μｍｏｌ·Ｌ－１均能够减少１００ｎｍｏｌ·Ｌ－１血管紧张素Ⅱ诱导的细胞ＤＮＡ合成及蛋白合成．结论：Ｎｉｆ可以直接抑制非心肌细胞的生长，该种作用与其抑制心肌肥厚有关．     

针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗脑出血后偏瘫痉挛状态32例临床观察

目的:观察针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗脑出血后偏瘫痉挛状态的疗效。方法:将64例脑出血后偏瘫痉挛状态患者按照治疗方法分成治疗组和对照组两组,每组32例。治疗组采用针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗;对照组采用Bobath技术治疗,观察两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、痉挛状态评分和运动功能评分。结果:治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后神经功能缺损评分、痉挛状态评分较治疗前有明显下降(P0.05),运动功能评分有明显提高(P0.05),且治疗组改善水平明显优于对照组(P0.05)。结论:针刺拮抗肌疗法与Bobath技术治疗脑出血后偏瘫痉挛状态,能够有效改善患者的神经功能,改善痉挛状态,提高运动功能。     

siRNA抑制小鼠腹腔巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α的实验研究

0引言肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是由激活的巨噬细胞分泌的炎性细胞因子,虽然TNF-a在免疫反应中起着非常重要的作用,但是当它过度表达和分泌的时候会引起一系列的疾病或病态体征,如中毒性休克、风湿性关节炎、急性坏死性胰腺炎。因此,抑制TNF-a的过度表达和分泌可能成     

DRGs支付模式下医保专员参与胃肠外科成本管控效果分析△

目的：探讨医保专员干预管理在疾病诊断相关分组（diagnosis-related groups,DRGs）支付模式下医保的盈亏情况,为优化诊疗过程及控制不合理的医疗收费提供管理依据和决策参考。方法：收集南京市某三甲医院2022年1月-7月胃肠外科胃癌住院病例医保DRGs系统数据,根据有无医保专员干预管理分为干预组和对照组,统计分析医保专员干预管理对该病种在DRGs中盈亏情况的影响,评估管理效果。结果：本研究共收集206例患者信息,其中干预组127例,对照组79例。干预组盈余多于对照组（P=0.025）,DRGs分组中干预组严重并发症或合并症（Major Complication or Comorbidity,MCC）组和并发症或合并症（Complication or Comorbidity,CC）组的入组人数显著多于对照组（P=0.007）。随着干预的进行,胃癌手术患者贡献的病例组合指数（case mix index,CMI）值呈上升趋势,医保结余呈现正增长趋势。结论：通过医保专员的干预可明显增加DRGs中胃癌组医保节余费用,指导胃癌病种合理化分配费用,优化资源配置,进一步管控医疗成本,降低患者住院费用。     

均匀试验设计在复方碳酸钙泡腾颗粒剂处方筛选中的应用

以钙离子浓度为指标 ,通过单因素考察和均匀设计法筛选出泡腾剂最佳处方组成 ,结果表明 ,均匀设计是进行多因素多水平条件优化的理想实验设计方法。     

临床实习教学中基于叙事医学模式对PCI患者的应用研究

目的 探讨叙事医学教学模式在心内科临床实习教学中的应用效果。方法 选择本院2018级临床医学专业74名心内科实习的学生,随机分为叙事医学组(43人)和对照组(31人)两组。对照组采用传统教学方式,叙事医学组在对照组的基础上增加叙事医学教学。在教学结束后,比较两组学生的共情能力和医患沟通能力。结果 经过教学,叙事医学组学生的医患沟通能力得分为(23.79±1.94)分,对照组学生的医患沟通能力得分为(22.83±1.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,叙事医学组学生的共情能力评分为(110.77±8.98)分,对照组学生的共情能力评分为(104.71±9.27)分,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实习阶段开展叙事医学教育,可以有效提升实习学生的共情能力和医患沟通能力,有助于培养更具人文关怀和职业素养的医学人才。