2例真菌感染患者合并细菌感染的治疗体会

1病例报告例1患者女性,80岁,因腹痛、腹胀伴呕吐、发热3d入院。入院后诊断为急性胰腺炎,积极予以喹诺酮类抗生素抗感染,泮托拉唑制酸减少胰液分泌,奥曲肽抑制胰液分泌及补液、能量支持对症处理后,出现肺部感染,呼吸衰竭,心力衰     

慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞30例临床分析

肺栓塞是一种患病率、病死率比较高的疾病,慢性阻塞性肺疾病（COPD）常合并肺栓塞综合征（PE）,但因为PE与COPD症状、体征相似,临床上诊断十分困难,经常误诊、漏诊.本文比较分析30例COPD和30例COPD并肺栓塞病例,旨在进一步提高PE快速诊断,有利于降低病死率.     

长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期的临床效果

目的：长期家庭无创正压通气治疗对重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期的临床效果。方法方便选取2007年12月-2014年5月来该院治疗重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者120例为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为两组,每组患者60例,对照组接受常规药物治疗和长期家庭氧疗,研究组在采取上述措施的同时实施无创正压通气治疗,患者出院后随访两年,比较两组临床效果。结果出院时,两组在肺功能和血气分析情况等差异无统计学意义(P>0.05);2年后,研究组FEV1评分为(1.12±0.18)分,对照组为(0.76±0.22)分;研究组PO2为(68.54±5.89)mmHg,对照组为(47.07±4.56)mmHg;研究组PaCO2为(42.12±12.13)mmHg,对照组为(64.11±10.14)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组使用呼气剂的时候出现人机不协调、面部压迫性损伤、胃肠胀气和口咽干燥等不良反应,经指导后均得到有效改善。结论在重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期治疗期间,给予患者长期家庭无创正压通气治疗,能够有效缓解患者临床症状。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术50例临床分析

长期以来,肺部周围型病变的定性诊断一直都是呼吸内科乃至胸外科的疑难问题,依靠现有的常规技术手段如肺部影像学检查资料、血清学检查、痰脱落细胞学、细菌学检查及支气管镜检查等,往往难以获得明确的病理诊断。自从1976年Haaga和Alfidi报道将CT引导下经皮肺活检术应用于临床以来,该技术已广泛应用于临床诊断中,成为明确肺部周围型病变病理诊断的首要检查方法。我院呼吸内科自2009年1月起开展CT引导下经皮肺活检术,至2011年4月已成功实施50例。现回顾总结如下。     

球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效比较

目的比较球囊探查加选择性支气管封堵术与凝血酶胸膜腔粘连术治疗难治性气胸的疗效。方法选取该院呼吸内科2006-01~2016-04经胸腔穿刺及胸腔置管引流术、负压吸引等措施7~14 d后自发性气胸仍未愈合的难治性气胸患者71例,接受球囊探查加选择性支气管封堵术26例,凝血酶胸膜腔粘连术45例(两法重合4例),比较两种方法疗效及不良反应。结果球囊探查加封堵术组成功率为69.2%(18/26),凝血酶胸膜腔粘连术组成功率为48.9%(22/45);球囊探查加封堵术组有效率为84.6%(22/26),凝血酶胸膜腔粘连术组有效率为71.1%(32/45)。球囊探查加选择性支气管封堵术组疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论两种方法治疗难治性气胸均安全、有效,尤其适用于全身情况差、肺功能明显减退以及不愿接受手术者,但球囊探查加选择性支气管封堵术疗效优于凝血酶胸膜腔粘连术。     

纤维支气管镜在急诊中的应用价值

我院自1996年8月开展纤维支气管镜(以下简称纤支镜)的检查、治疗工作，至2003年11月已达1559例，本文收集147例病房急诊纤支镜检查治疗情况，总结如下。     

保护性通气策略治疗ARDS的临床研究

目的探讨应用保护性通气策略的机械通气治疗ARDS效果.方法使用呼吸机小潮气量与肺开放策略(参数VT4.8～8.0 ml/kg、PSV12～16 cm H2O、PEEP 5～13 cm H2O、RR18～20次/min,维持气压峰压<50 cm H2O,平台压<35 cm H2O,峰值流速18～20 L/min),治疗ARDS 27例.结果 27例机械通气时间28～168.7 h,治愈出院21例,死亡6例,死亡率26.1%,未出现气压伤现象,出现呼吸机相关肺炎3例.结论 ARDS的机械通气方法采用个体化保护性通气策略,其治愈率高,死亡率低,并发症少,个体化保护性通气策略应该普遍推广应用,提高ARDS抢救成功率.     

肝素联合丹参治疗42例肺心病急发期血栓前状态疗效分析

目的 研究肺心病急发期抗凝治疗效果并判断抗凝疗法在肺心病急发期的作用。方法 把78例患者分为肝素、丹参治疗组42例和常规治疗组36例，检测治疗两周前后的凝血酶原片段、纤维蛋白愿及D-聚体；另设30例健康对照组。结果 治疗组凝血分子标志物明显降低，常规组未见改善；血气改善方面治疗组亦较常规组好。肺心病与健康对照组相比，前者血粘度显著高。结论 肺心病血液高粘、栓塞状况是较常见的病理改变；肝素联合丹参的抗凝治疗显效，可改善肺心病急发期患者的预后，应将抗凝作为肺心病急发期的常规治疗。