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目的观察短小手术臂丛神经阻滞复合全身麻醉时采用SLIPA喉罩管理气道的效果。方法 80例择期行上肢短小手术患者随机分为机械通气组(M组)和自主呼吸组(S组),各40例。观察喉罩置入即刻(T1)、置入后30min(T2)和60 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析并根据分析结果计算P(A-a)DO2、RI、VD/VT。结果与M组相比,S组pH值在T2、T3时点明显降低,PaCO2、PETCO2明显增高,差异均有统计学意义(均<0.05);S组内,与T1时点相比,T2、T3时点,pH显著降低,PaCO2、PETCO2显著增高,差异均有统计学意义(均<0.05)。与T2时点相比,在T3时点pH显著降低,PaCO2、PETCO2显著增高,差异均有统计学意义(均<0.05)。各时点P(A-a)DO2、RI、VD/VT两组差异均无统计学意义(均>0.05)。结论短小手术行神经阻滞复合全身麻醉时,采用SLIPA喉罩行气道管理可获得满意效果,自主呼吸在不影响肺功能的条件下可以提供充足的氧供,但有产生CO2蓄积的风险。 相似文献
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目的 探讨胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法 全麻下行单侧胸腔镜手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(PI组)与胸椎旁阻滞组(PT组),各25例.PT组采用超声引导胸椎旁神经阻滞镇痛,PI组舒芬太尼静脉输注镇痛.观察并记录术后l、3、6、12、24及48 h静息状态和活动状态下的VAS评分;记录术后48h内恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应及舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数.结果 两组术后1~24h在静息和活动状态下VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.05);两组镇痛泵按压次数、舒芬太尼输注总量及补救镇痛次数差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛具有效果良好、操作简单及安全等优点,适用于胸腔镜手术患者的术后镇痛. 相似文献
3.
目的观察静脉注射不同剂量右美托咪定辅助镇静对老年患者髋关节置换术后镇痛的影响。方法选择择期行髋关节置换术的老年患者(≥65岁)60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组。行蛛网膜下腔阻滞后,D1组予右美托咪定1滋g/kg负荷剂量(15min输注完毕),继以维持剂量0.2滋g/(kg·h)至术毕;D2组予右美托咪定负荷剂量0.5滋g/kg(15min输注完毕),维持剂量0.2滋g/(kg·h);对照组(C组)予等体积的0.9%氯化钠静脉输注(方法同D1组)。术后48h内予氟比洛芬酯50mg12h内静脉注射+曲马多50mg2次/d口服常规术后镇痛,当术后VAS评分≥4分时,予肌肉注射曲马多100mg补救镇痛。评估术后2、6、12、24、36、48h视觉模拟评分(VAS),记录术后48h内首次补救镇痛时间、补救镇痛率、镇痛满意度及围术期不良反应发生率。结果与C组相比,D1组、D2组患者术后6h静息VAS评分显著降低,术后48h内补救镇痛率降低,镇痛满意度较高,D1组术后首次补救镇痛时间明显延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。D1组与D2组之间镇痛情况无统计学差别(P>0.05)。D1组、D2组低血压发生率较C组明显升高(P<0.05)。3组患者心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及寒战等不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同剂量右美托咪定辅助腰麻均能显著提高老年患者髋关节置换术后48h内的镇痛效果,0.5μg/kg负荷剂量发挥有效的辅助镇痛效果。 相似文献
4.
目的 探讨有氧运动对转移至高原地区后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。 方法 采用随机数字表法将58例转移至高原地区后睡眠障碍患者分为观察组(28例)及对照组(30例)。2组患者均给予酒石酸唑吡坦片口服;观察组患者在此基础上辅以低中强度有氧运动干预,每天运动45~60 min,每周运动时间≥5 d,连续干预12周。于入组时、干预4周及12周后分别采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、爱普沃茨睡眠量表(ESS)评估2组患者睡眠质量和日间嗜睡情况。 结果 与入组时比较,干预4周后观察组患者ESS评分显著降低(P<0.05),干预12周后观察组患者PSQI及ESS评分均显著降低(P<0.05);与同期对照组比较,干预12周后观察组患者PSQI及ESS评分均显著降低(P<0.05)。 结论 12周低中强度有氧运动能显著改善转移至高原地区后睡眠障碍患者的睡眠质量,该疗法值得临床推广、应用。 相似文献
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舒芬太尼用于预防颈丛阻滞下甲状腺术中应激反应的观察 总被引:2,自引:0,他引:2
颈丛阻滞具有操作简单、术中病人保持清醒状态、可观察发音情况、术后恢复快等特点,但甲状腺手术镇痛效果不够完善,其疼痛和不适可引起机体较强的应激反应。芬太尼是目前减轻机体应激反应的常用药物。本研究旨在以芬太尼为对照,观察颈丛阻滞下使用舒芬太尼在甲状腺手术围术期血液动力学及血糖、血浆皮质醇指标的变化。 相似文献
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传统开腹手术根治结直肠恶性疾病,需要在腹部做一较长切口,术后疼痛明显且时间长,而腹腔镜手术与剖腹手术相比,术后疲劳小,恢复快,且患者内环境较稳定,易于被患者接受。但腹腔镜手术存在CO2气腹所致的腹腔内高压和CO2吸收入血所致高碳酸血症以及手术结束时腹内压骤降引发的类似缺血一再灌注损伤, 相似文献
8.
目的:观察控制性低中心静脉压(LCVP)对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响。方法择期行肝切除术的原发性肝癌老年患者40例,随机分为LCVP组和对照组,每组20例,LCVP组限制输液,开腹后静脉泵注硝酸甘油0.02~0.2μg·kg-1·min-1,必要时适当增加异氟醚吸入浓度,维持中心静脉压(CVP)2~5 cmH2O至肝实质完全离断,肝实质离断后停止输注硝酸甘油,快速输注6%羟乙基淀粉将CVP恢复至正常范围。对照组常规处理。观察CVP降低前(T0)、CVP降低后30 min(T1)、60 min(T2)及术毕(T3)各时点的CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血pH值(pHa),及各时点胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜pH值(pHi)。结果 LCVP组在T1和T2时与T0时点比较, CVP和MAP降低,HR和CO增高,差异均有统计学意义(q分别=12.65、8.45、4.28、3.19、10.71、9.34、3.81、3.41,P均<0.05);LCVP组在T1和T2时与对照组比较,CVP和MAP降低,HR和CO增高,差异均有统计学意义(t分别=8.81、6.62、1.91、2.21、12.76、4.16、1.71、2.45,P均<0.05)。两组间同时点Pa-CO2、PgCO2、pHa及pHi比较比较,差异均无统计学意义(t分别=1.75、0.82、0.00、0.00,P均>0.05);LCVP组各指标T1、T2和T3时与T0时点比较,差异均无统计学意义(t分别=1.64、0.10、1.58、1.58、0.68、0.33、0.89、1.24、0.79、0.88、1.24、1.58,P均>0.05)。结论 LCVP 期间维持CVP 2~5 cmH2O,持续时间在2 h以内对老年肝切除手术患者内脏灌注无明显不利影响。 相似文献
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目的 测定舒芬太尼预防罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95).方法 全身麻醉下行择期手术患者120例,根据舒芬太尼剂量分为8组(n=15):0.9%氯化钠注射液组、舒芬太尼0.05μg/kg组、舒芬太尼0.1 μg/kg组、舒芬太尼0.15 μg/kg组、舒芬太尼0.2 μg/kg组、舒芬太尼0.25 μg/kg组、舒芬太尼0.3 μg/kg组及舒芬太尼0.35μg/kg组.以丙泊酚靶控输注行麻醉诱导,预设丙泊酚血浆浓度为3μg/ml,待浓度达平衡后给予相应剂量的舒芬太尼,5min后注射罗库溴铵0.6mg/kg.记录罗库溴铵注射即刻有反应患者例数和无反应例数.结果 在丙泊酚效应室浓度为3 μg/ml时,舒芬太尼抑制罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的ED50为0.140 μg/kg [95%可信区间(0.111~0.167)μg/kg],ED95为0.295 μg/kg [95%可信区间(0.254~0.364)μg/kg].结论 在丙泊酚效应室浓度为3 μg/ml时,舒芬太尼抑制罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的ED50和ED95分别为0.140μg/kg和0.295 μg/kg. 相似文献
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