席汉氏综合征6例治疗与护理

1997年1月～2005年1月,我院收入席汉氏综合征患者6例,经密切观察病情,明确诊断,合理治疗与护理,获得满意效果,现报告如下。1临床资料本组均为女性,20～45岁,患者入院时出现不等程度的神志不清,表情淡漠,时有烦躁,面色苍白,血压过低,皮肤干燥,眉毛稀疏,阴毛腋毛脱落,闭经,二便失禁。且发病后,体质下降,性欲减退。2治疗方法①激素替代治疗:视病情给予适量的肾上腺皮质激素。如患者表现出顽固的低血压时,可加用去氧皮质酮或醋酸脱氧皮质酮以提高血压。口服甲状腺素片,给予性激素以调节妇女人工周期。为促进体内蛋白质合成,增强体力,可少量应用…     

自体造血干细胞移植治疗晚期恶性实体瘤

目的观察自体造血干细胞 (aulologoushematopoiticstemcelltransplantation ,AHSCT)对晚期恶性实体瘤的疗效及副作用。方法 6例患者中 ,1例行自体骨髓移植 (antologousbonemarrowtranspla tion ,ABMT) ,5例行自体外周血干细胞移植 (autologousperipheralbloodstemcelltransplantationAPBSCT)。预处理方案 :乳腺癌为CEP(CTX ,VP-1 6,DDP) ,恶性淋巴瘤为CEA(CTX ,VP-1 6,Ara-c)方案 ,采集的干细胞 1例 4℃保存 ,72小时内回输 ,其余 5例 - 80℃保存。结果APBSCT动员采集单个核细胞数 7 0 2× 1 0 8 kg ,ABMT和APBSCT后 ,患者中性粒细胞计数恢复到 0 5× 1 0 9/L ,血小板达 50× 1 0 9/L以上的时间平均为 1 0 8天和 1 6 2天。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应 ,随访至今死亡 2例 ,复发 2例 ,2例无瘤生存。结论AHSCT治疗晚期乳腺癌近期疗效肯定 ,可提高生活质量 ,对恶性淋巴瘤的治疗有效 ,但对反复复发患者需移植后作进一步治疗。     

痛经膏穴位贴敷联合中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效观察

目的观察痛经膏穴位贴敷联合中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将72例气滞血瘀型原发性痛经患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例采用中医定向透药治疗;治疗组36例在对照组治疗基础上予痛经膏穴位贴敷治疗。2组疗程均为3个月经周期。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、痛经症状积分及血清前列腺素F_(1α)(PGF_(1α))、血栓素B_2(TXB_2)水平,并统计疗效。结果治疗组总有效率88. 89%(32/36),对照组总有效率61. 11%(22/36),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后治疗组疼痛VAS及痛经症状积分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且均低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组PGF_(1α)、TXB_2水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。结论痛经膏穴位贴敷联合中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效确切,能明显改善临床症状,降低血清PGF_(1α)、TXB_2水平。     

不同DMARDs联合用药治疗类风湿关节炎疗效与安全性的研究

目的甲氨喋呤-来氟米特(MTX-LEF)二联和甲氨喋呤-氯喹-柳氮磺吡啶(MTX-CQ-SSZ)三联治疗活动性类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)1年的疗效和安全性比较。方法随访45例接受甲氨喋呤-来氟米特二联治疗和42例接受甲氨喋呤-氯喹-柳氮磺吡啶三联治疗的RA患者1a;比较两组患者治疗后不同时点各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应。结果治疗1个月后,二联组各项指标及总体疗效的改善显著优于三联组;治疗后12个月二联组关节功能的改善显著优于三联组;血清RF﹥100I-U/mL且X线分期>I期的患者在治疗后6个月、12个月的疗效比较二联组显著优于三联组。所有患者耐受性好,不良事件发生率无显著性差异。结论两种联合用药方案均安全有效;MTX-LEF二联组起效早,对血清RF>100IU/mL且X线分期﹥I期患者疗效优于MTX-CQ-SSZ三联组。     

非小细胞肺癌血清Cyfra21—1检测临床应用探讨

Cyfra21－1是血清中可溶性角蛋白19的碎片，文献报道对非小细胞肺癌（NSCLC）是较有意义的肿瘤标记物，作者检测110例NSCLC血清值，并与正常人及其它恶性肿瘤对比，以探讨其在NSCLC的诊断、治疗评价和预后监测中的临床意义，现报告如下。1材料与方法分为NSCLC组，其它恶性肿瘤组，以及正常人组。NSCLC组110例，全部为本院肿瘤科住院患者，男92例、女18例；年龄28～71岁，平均57岁。其中鳞癌52例，腺癌对例，未定型12例，术后15例。其它恶性肿瘤组64例，男45例、女19例，全部为本院住院患者；病种有鼻咽癌、恶性淋巴瘤、肝癌、胃…     

席汉氏综合征6例治疗与护理

1997年1月～2005年1月,我院收入席汉氏综合征患者6例,经密切观察病情,明确诊断,合理治疗与护理,获得满意效果,现报告如下.     

红药膏配合康复新液治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮的疗效观察

目的：探讨红药膏配合康复新液治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮的临床效果,提高褥疮治疗效率,改善预后。方法：对16例Ⅱ～Ⅲ度褥疮临床治疗。结果：褥疮患者在给药3～5d之后,褥疮脓液显著减少,新生肉芽组织可在短期内达到痊愈。结论：红药膏配合康复新液对Ⅱ～Ⅲ度褥疮进行治疗,给药方便,不会对局部造成刺激,患者感觉舒适,接受度高,经济安全、痊愈快。     

女性肺癌57例临床分析

近年来,女性肺癌发病率有上升趋势.为探讨女性肺癌的临床特点,现将我院1980年至1994年底收治的女性肺癌57例就其病因、病理、好发部位、临床表现及与吸烟、职业的关系回顾性分析如下.     

抗血小板抗体在系统性红斑狼疮血小板减少患者中临床意义的研究

目的 明确抗血小板抗体在系统性红斑狼疮(SLE)血小板减少患者中的临床意义.方法 采用改良抗原捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗血小板抗体(抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa、GPⅣ抗体),分别比较治疗前SLE血小板减少与SLE非血小板减少患者抗血小板抗体的阳性率、SLE血小板减少患者治疗前后抗血小板抗体的阳性率、SLE血小板减少治疗前患者病情与抗血小板抗体的关联性.统计方法采用秩和检验和x2检验.结果 治疗前SLE血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb,Ⅸ抗体阳性率分别为50%、67%.非血小板减少组阳性率分别为11%、28%,2组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后SLE血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体阳性率分别为6%、28%,较治疗前显著降低(P＜0.05);SLE血小板减少组治疗前抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体之间显著关联,该2种抗体均与SLEDAI评分有显著关联性,与抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)则无显著关联;各组间未检测出抗GPⅣ和GPⅠa/Ⅱa抗体.结论 抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体在病情活动SLE血小板减少患者中表达显著升高,与SLE血小板减少病情发生发展和转归相关.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of antiplatelet antibody in patients with systemic lupus erythematosus complicated with thrombocytopenia.Methods Antiplatelet antibody (anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody, anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody, anti-GP Ⅰa/Ⅱ a antibody, anti-GP Ⅳ antibody) were detected by modified antigen capture ELISA. The positive rate of antiplatelet antibody between SLE complicated with thrombocytopenia group and without thrombocytopenia group before therapy were compared,and the positive rate of antiplatelet antibody before therapy and after therapy in SLE complicated with thrombocytopenia were compared,and the relevance between antiplatelet antibody and conditions in SLE complicated with thrombocytopenia were analyzed. Rank test and Chi square test were used for statistical analysis. Results The positive rate of anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody and anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody in SLE complicated with thrombocytopenia group before therapy was 50% and 67% respectively, however,the positive rate in SLE without thrombocytopenia group before therapy was 11% and 28% respectively,there was significant difference between the two groups (P＜0.05) and the positive rate of anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody and anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody in SLE complicated with thrombocytopenia group after therapy was 6% and 28% respectively, which was significantly lower than those before therapy (P＜0.05). In SLE complicated with thrombocytopenia group before therapy, there was significant relevance between anti-GP Ⅱb/Ⅲ a antibody and anti-GP[b/Ⅸ antibody, and there was significant relevance between these two antibodies and SLEDAI score,but no significant relevance between these two antibodies and ANA,dsDNA, ANCA. Neither anti-GPⅣ antibody nor anti-GP Ⅰ a/Ⅱ a antibody was detected in patients of this study. Conclusion The positive rate of antiplatelet antibody (anti-GP Ⅱb/Ⅲ a antibody, anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody) is significantly higher in patients with active systemic lupus erythematosus complicated with thrombocytopenia,and these two antibodies are significantly associated with clinical outcomes.     

慢作用抗风湿药对类风湿关节炎患者血脂的影响

目的 探讨类风湿关节炎患者抗风湿治疗对血脂及疾病活动相关指标的影响. 方法 选择在我院治疗的符合1987年美国风湿病学会诊断标准的类风湿关节炎患者82例,联合应用慢作用药甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹治疗,以健康体检者79例作为对照.分别测定健康对照组、类风湿关节炎组治疗前及治疗后12个月的疾病活动分数(DAS28)、血沉、C-反应蛋白、血脂.结果类风湿关节炎患者血胆崮醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油治疗前较对照组高(均P<0.01);高密度脂蛋白治疗前较对照组低(P<0.01);治疗12个月后,类风湿关节炎患者疾病活动分数、血沉、C-反应蛋白与治疗前比较明显降低[(6.7±0.6)与(2.1±0.9)、(62±18)mm/h与(13±9)mm/h、(2.2±0.3)mg/L与(0.3±0.2)mg/L,均P<0.01];血高密度脂蛋白与治疗前比较明显增高,分别为(1.0±0.1)mmol/L与(1.5±0.3)mmol/L(P<0.01). 结论 病情活动的类风湿关节炎患者血脂水平异常,控制炎症过程的药物,使疾病活动分数、血沉或C-反应蛋白下降的同时,导致血清高密度脂蛋白的水平升高,可能使类风湿关节炎患者动脉粥样硬化及心血管事件的风险降低.