医原性心脏损伤的诊断和治疗

我院自１９８４年以来，发生急性医原性心脏损伤７例。现报告如下：临床资料男３例，女４例，年龄３８～５６岁。２例为右心导管检查所致，３例为风湿性二尖瓣狭窄患者施行二尖瓣球囊扩形术所致，１例为急性心肌梗塞患者施行经皮冠状动脉内球囊扩张术，另１例为心肌活检所...     

运用医学统计学方法管理医疗资源探析

目的:运用医学统计方法分析医院现有医疗资源,探讨医院如何进行有效的资源配置,提高医院的社会效益和经济效益。方法:根据国家有关指标规定,结合医院实际情况,运用医疗统计功能,指导医院医疗资源合理性配置。结果:我院面临医护人员人手不足、病床数量不够等医疗资源分配不均的问题,调整后情况有所改善。结论:应合理运用医疗统计指标,提高医疗资源利用率。     

左室重建术治疗慢性缺血性心力衰竭

2001年1月至2005年1月,我们采用左室重建术治疗83例慢性缺血性心力衰竭病人,现总结临床疗效和治疗经验报道如下.     

非体外循环冠脉搭桥术治疗冠状动脉夹层

目的 探讨非体外循环冠脉搭桥术( OPCAB)在冠状动脉夹层治疗中的作用.方法 对31例冠脉夹层患者的临床资料、影像学特点以及诊疗情况进行回顾分析.结果 术后1周,31例患者临床症状均消失,复查心电图29例正常,2例显示轻度心肌缺血.结论 冠状动脉夹层治疗与其夹层范围和程度相关, 对于发生于左主干、左前降支、左前降支合并对角支或合并回旋支、右冠脉的冠脉夹层且服用药物治疗效果欠佳的患者,尤其是夹层合并非夹层处冠脉粥样硬化性狭窄达50%以上患者,应尽早行外科OPCAB治疗.     

OPCAB同时行左心室室壁瘤缝缩术206例

目的 尝试非体外循环冠状动脉旁路移植术同时进行室壁瘤缝缩术，并评估其疗效。方法 选取2001年1月至2006年6月间206例左室室壁瘤病人进行手术。病人术前均存在心绞痛症状，同时伴心功能不全或室性心律失常。心功能为Ⅱ-Ⅳ级。术前射血分数平均0．41±0．06，左心室舒末内径平均（57．4±6．8）mm。不停跳下进行室壁瘤线性缝缩，比较术前及术后相关心功能指标。结果 住院死亡1例，病死率0．5％（1／206例）。平均移植血管（2．9±0．9）支。复查时所有病人均无症状。心功能及射血分数均显著提高（P〈0．001）。左心室舒末内径显著缩小（P〈0．001）。结论 在非体外循环冠状动脉旁路移植同时进行室壁瘤缝缩术是可行的，手术死亡率低、并发症少。术后早期心功能、自觉症状及生活质量均显著改善。远期疗效尚需观察。     

缺血性脑血管病治疗中中药应用频次探析

目的：通过数据分析与统计,分析中药在治疗脑血管疾病方面发挥的作用,为临床医学提供用药指导.方法：采取信息定量的统计方法,将缺血性脑血管疾病作为检索词进行检索,以现代应用较广泛的550种常用中药名为检索词进行两次检索,根据统计结果对其进行分析研究.结果：以检索结果为准,在治疗缺血性脑血管疾病中应用频次较高的中药有丹参、川芎、黄芪等.依据功效分类,应用频次在前六位的为活血化瘀药、补虚药等.结论：研究结果反映了近阶段治疗缺血性脑血管疾病中药应用的现状,可为医学研究者提供参考.     

6例左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗体会

目的 :总结左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗经验。方法 :1993年 10月至 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治左冠状动脉起源于肺动脉患者 6例 ,年龄最大 16岁 ,最小 3个月 ,平均 4 4岁。 4例采用肺动脉内隧道法重建左冠状动脉与主动脉连接 ,1例行左冠状动脉移植术 ,1例行单纯左冠状动脉结扎术。结果 :手术死亡 1例 ,死亡率 16 7%。随访共 16 4个月 ,平均 32 8月 人 ,无远期死亡 ,术后心功能明显改善。结论 :肺动脉内隧道法重建左冠状动脉手术方法简单 ,疗效满意。     

腺苷-利多卡因极化型心脏停搏液的心肌保护效果

目的 探讨腺苷-利多卡因极化型心脏停搏液在实验动物心内直视手术中的心肌保护作用.方法 12只纯种广两巴马小型猪被随机分为2组,每组6只,分别使用腺苷-利多卡因极化型停搏液和St.Thomas液间断顺行灌注进行对比.选取术前基础值、开放升主动脉后lh、2h3个时间点监测左心室收缩、舒张功能,心输出量与肌钙蛋白水平.术后采取左心室心尖部心肌标本做透射电镜下超微结构分析,并使用CMIAS彩色病理图像分析系统进行线粒体体视学分析.结果 两组术前基础值差异无统计学意义.术后两时间点腺苷-利多卡因停搏液组的左心室收缩末期压力、±dp/dt、心输出量数值均高于St.Thomas液组;左心室舒张末期压力、肺毛细血管楔压、血浆肌钙蛋白水平均低于St.Thomas液组,且腺苷-利多卡因组心脏复苏后的平均动脉压和心率波动范围更小,数据差异均具统计学意义(P＜0.05).超微结构提示St.Thomas液组较腺苷-利多卡因组心肌细胞损伤程度更严重.与术前基础值相比,St.Thomas液组线粒体形状因子显著降低,面密度与周密度显著增加,而腺苷-利多卡因组与术前相比变化不明显.结论腺苷-利多卡因冷晶体停搏液心脏停搏效果满意,心肌保护效果明显优于St.Thomas液.     

先天性多发性室间隔缺损的诊治

198 5年 4月至 2 0 0 2年 10月 ,我们共手术治疗了 2 2例多发性室间隔缺损 (VSD)的病人 ,现总结报道如下。临床资料　 2 2例病人中男 12例 ,女 10例。年龄 2～ 30岁 ,平均 (10 2± 4 8)岁。体重 11～ 5 2kg ,平均 (2 5 2± 10 4 )kg。临床症状多为心脏杂音或肺部感染、剧烈运动后或小儿哭闹后出现呼吸困难及口唇发绀。查体 :胸骨左缘 3、4肋间均可闻及明显收缩期杂音 ,心界明显扩大 15例 ,P2 亢进 18例。所有病人均经胸壁路径或食管超声心动图检查而确诊。术中经心脏表面或食管超声进一步明确VSD位置 ,并在修补后了解手术效果。 18例肺动…     

糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者临床疗效观察

目的观察糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将60例符合AECOPD诊断的患者,根据外周血嗜酸性粒细胞百分比分成嗜酸性粒细胞阳性组(≥2%) 33例,嗜酸性粒细胞阴性组(2%) 27例。两组在常规治疗基础上第1～5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/d。于入院第1天及第7天测定C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8),并于入院后第7天评估临床疗效。结果嗜酸性粒细胞阳性组CRP及IL-8水平下降较嗜酸性粒细胞阴性组更明显。嗜酸性粒细胞阳性组治愈21例,好转10例,无效2例;嗜酸性粒细胞阴性组分别为12例、6例和9例。嗜酸性粒细胞阳性组临床疗效优于嗜酸性粒细胞阴性组(P 0. 05)。结论嗜酸性粒细胞阳性组对糖皮质激素反应效果较阴性组好,在临床中可以考虑对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素。