补肾益气活血方对胎儿生长受限孕鼠胎盘滋养细胞凋亡的影响

目的观察补肾益气活血方对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕鼠胎盘滋养细胞凋亡的影响,探讨该方治疗FGR的机制。方法采用被动吸烟法建立大鼠FGR模型,将32只孕鼠随机分为正常组、模型组、中药组(采用补肾益气活血方治疗)、西药组(采用精氨酸治疗)。运用HE染色观察各组胎盘的组织学变化,TUNNEL法检测胎盘滋养细胞的凋亡及RT-PCR、免疫组化检测胎盘滋养细胞Bcl-2、Bax的表达。结果模型组胎盘绒毛出现血液淤积及缺血,中药可明显改善FGR胎盘绒毛的微循环,而西药组则部分改善。正常组、模型组、中药组、西药组的绒毛两层合体细胞凋亡指数中位数依次为45%、75%、57%、70%,正常组和中药组的凋亡指数均低于模型组(P0.01),西药组与模型组比较差异无统计学意义。各组胎盘Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达比较,差异均无统计学意义。结论补肾益气活血方可改善FGR胎盘微循环,防止FGR胎盘滋养细胞的过度凋亡,但其并非通过经典的Bax/Bcl-2凋亡途径起作用,其作用途径仍待探讨。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者营养状况和生存质量的影响

目的:探讨高通量血液透析(HFHD)联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析(MHD)患者营养状况和生存质量的影响。方法:选择MHD治疗患者100例为研究对象,随机分为3组:A组:高通量血液透析(HFHD)+左卡尼汀组(34例);B组:HFHD组(32例);C组:低通量血液透析(LFHD)组(34例)。A组患者每次透析结束后静脉给予左卡尼汀注射液1.0 g。3组患者均于治疗前及治疗6个月时检测血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、白介素-6(IL-6)及血脂、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总钙(T-Ca)等生化指标,计算尿素清除指数(KT/V)值,并应用SF-36健康调查简表对患者进行问卷调查。记录3组患者透析过程中发生高血压、低血压、肌肉痉挛、心律失常、瘙痒和不宁腿等并发症发生情况。结果:1生活质量评价量表(SF-36)评分:研究前3组SF-36量表评分无统计学差异(P0.05),6个月后A组SF-36评分高于B组,A和B组均高于C组,与治疗前相比,A组患者的SF-36量表8个维度得分均明显升高(均P0.05);B组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、精神健康(MH)6个维度得分较前明显升高(均P0.05);C组各维度得分差异无统计学意义(均P0.05)。2血液检测指标:与治疗前相比,A、B 2组Hb、白蛋白(Alb)水平均升高,且A组高于B组(均P0.05);A、B 2组hs-CRP、IL-6、β_2-MG、血磷(P3-)、i PTH、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)和脂蛋白a(Lp(a))水平较治疗前明显下降(均P0.05),且A组hs-CRP、IL-6、甘油三脂(TG)、LDL和Lp(a)下降优于B组,C组各指标变化无统计学差异(均P0.05)。治疗前、后3组患者BUN、CREA、KT/V、T-CA组间、组内比较均无统计学差异(均P0.05)。3并发症发生率:A组最低,C组最高(均P0.05)。结论:HFHD对小分子毒素的清除与LFHD效果相当,但对β_2-MG、IL-6、i PTH、hs-CRP等中大分子物质清除效果优于LFHD,并能更有效降低血磷,若同时联合左卡尼汀治疗,则能更有效改善患者的微炎症状态、脂质代谢紊乱和营养状况,减少透析相关并发症的发生率,从而全面提高维持性血液透析患者的生存质量。     

胎盘的母体、胎儿血液管道的形成及其调控

胎盘,是为胎儿提供氧气、营养物质并带走胎儿代谢废物的母胎血液交换器官。其中,有两类管道在母胎血液交换中起着重要作用：①胎盘床处的子宫螺旋动脉：人类胎盘绒毛树顶端的细胞滋养细胞（cytotrophoblast,CT）增殖为多层的柱状结构（即绒毛柱）延至子宫壁,从而将胎盘固定于子宫壁。     

鼠类胎盘结构、血液循环及其来源

胎盘是哺乳动物胚胎发育中最早形成的器官,其异常与人类早期流产及妊娠期并发症密切相关.近年来国外大量突变小鼠实验、滋养细胞亚型特定标记物研究、滋养干细胞在体外培养增殖维持及其衍生物的分析等已成热点,目前国内关于胎盘的研究不少,但除合体滋养细胞外,关于胎盘其他细胞的描述甚少,现依据近年来国外研究,从胎盘结构、形成过程、血液循环及细胞来源等方面进行全面阐述,以期有助于今后国内胎盘及妊娠并发症的研究.     

补肾填精丸联合氯米芬治疗肾精亏损型特发性少精子症42例

2002-03—2005-02笔者运用中西医结合方法，采用补肾填精丸联合氯米芬胶囊治疗肾精亏损型特发性少精子症42例，取得了比较满意的疗效，现将结果报告如下。     

读古籍,品“得气”

针灸临床非常强调"得气",根据"气"含有物质和功能两方面含义,可以从"狭义"和"广义"来理解"得气". 1 狭义"得气"概念 即我们常说的"针感",包括医者的针感和患者的感觉.     

针刺对胚胎着床障碍大鼠CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的影响

 目的：观察针刺对胚胎着床障碍大鼠CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的影响。方法：144只孕鼠随机分为对照组（N）、米非司酮组（M）、米非司酮+针刺组（A）和米非司酮+黄体酮组（W）,每组随机再分为6 d组、8 d组和10 d组。其中M组、A组和W组妊娠1 d给予米非司酮-麻油溶液造模,N组则给予等量麻油溶液。同时,每天下午A组固定并行针刺三阴交和后三里,N组和M组仅固定,W组肌肉注射黄体酮,直到处死当天结束。统计孕鼠胚胎着床数,用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞和子宫内膜的CD4+Foxp3+Treg细胞的比例,Western blotting和real-time PCR测定着床点的子宫内膜Foxp3的表达。结果：与N组相比,M组的着床胚胎数、外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞和子宫内膜CD4+Foxp3+Treg细胞的比例、着床点子宫内膜Foxp3蛋白和mRNA的表达均明显下降（P<005）;与M组相比,A组和W组的着床胚胎数、外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞和子宫内膜CD4+Foxp3+Treg细胞的比例以及着床点子宫内膜Foxp3蛋白和mRNA的表达均有不同程度地升高。结论: 针刺改善胚胎着床障碍大鼠的胚胎着床可能与CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞的调节密切相关。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况特点及其影响因素分析

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)维持性血液透析患者营养状况特点及其与透析充分性和微炎症状态的相互关系。方法:将98例维持性血液透析患者分为糖尿病肾病(DKD)组(45例)和非糖尿病肾病(NDKD)组(53例),测算营养相关指标,包括血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血红蛋白(Hb)等;测量上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)及肱三头肌皮褶厚度(TSF);分析测定肌肉量(MM)和体脂肪(FM)等;同时计算尿素清除指数(Kt/V值)评估透析充分性;检测炎症指标,包括hs-CRP、IL-6及TNF-α水平等。比较2组患者营养状况特点及其与透析充分性和微炎症状态之间的关系。结果:1与NDKD组相比,DKD组Kt/V、n PCR、Hb、TG、TC、Alb、TSF、MAMC、MAC和MM明显降低(P0.05),而FM、TACurea、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显升高(P0.05);营养状况评估显示DKD组营养不良的发生率明显高于NDKD组(60.0%vs 15.1%,P0.05)。2根据患者的Kt/V值将98例患者分为2组,≥1.2为透析充分组;1.2为透析不充分组,结果显示DKD组透析不充分比例明显高于NDKD组(65.0%vs 26.4%,P0.05);透析不充分组患者的Hb、RBC、TG、TC、Alb、TSF、MAMC、MAC和MM水平显著低于透析充分组(P0.05),而FM、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于透析充分组(P0.05)。3患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与ALB、MM呈显著负相关,而与TC呈显著正相关(P0.01),与Scr、BUN、TG水平无显著相关性(P0.05)。结论:与NDKD患者相比,DKD维持性血液透析患者更易发生营养不良,特别是肌肉消耗发生率高,体脂增加明显,透析充分性差,微炎症状态更明显。血液透析患者的营养状况与透析充分性和微炎症状态之间存在明显相关性。积极改善营养状况,纠正蛋白质-能量消耗,有助于提高透析充分性,减轻微炎症状态,从而提高DKD患者血液透析生存质量,改善其预后。     

中医辨证联合泼尼松治疗免疫性不孕症86例

目的:探索中医辨证施治并结合西药泼尼松治疗免疫性不孕症的疗效。方法:治疗组86例,辨证为肾阴亏虚兼湿热下注型,施治滋阴补肾、清热化湿法;辨证为肾阳亏虚兼气滞血瘀型,施治温肾暖宫、理气化瘀法。同时配合泼尼松治疗。对照组42例,单纯使用泼尼松治疗。结果:治疗组总有效率90.7%,对照组66.6%,P<0.05。结论:中西医结合治疗本病,可以显著提高疗效。