运脾补血方辅助治疗缺铁性贫血患儿的临床效果分析

  目的  探讨运脾补血方辅助治疗缺铁性贫血患儿的近远期疗效及对铁代谢指标的影响。  方法  选取2019年9月—2020年6月嘉兴市中医医院收治的80例脾胃虚弱证营养性缺铁性贫血患儿,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予维生素C、右旋糖酐铁口服液治疗,在此基础上观察组加用运脾补血方。比较2组近远期疗效、不良反应、铁代谢及实验室指标水平。  结果  观察组临床总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%(χ2=4.501,P < 0.05);治疗后,观察组平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血红蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度[(328.45±32.84)g/L、(85.74±9.20)fL、(130.88±15.66)g/L、(16.65±3.12)μmol/L、(35.74±6.20)%]明显高于对照组[(304.74±30.22)g/L、(75.33±8.82)fL、(118.30±17.26)μmol/L、(13.84±3.05)分、(30.55±6.84)%],均P < 0.05;治疗后6个月,观察组复发率为7.50%,明显低于对照组的27.50%(χ2=5.541,P < 0.05);观察组不良反应发生率(17.50%)与对照组(12.50%)相比差异无统计学意义(χ2=0.392,P>0.05)。  结论  运脾补血方辅助治疗缺铁性贫血患儿效果显著,能够有效调节机体血细胞及铁代谢情况,且安全性较好。      

不同年龄组正常人群影响最大胸椎后凸角的相关因素分析

目的：本研究通过对不同年龄组正常人群矢状位参数进行分析,旨在报道正常人群脊柱骨盆参数参考值范围,并探索不同年龄段引起最大胸椎后凸角改变的影响因素。 方法：本研究纳入自2015年1月至2018年月于两所医院健康体检中心的正常人群,收集人口统计学参数以及矢状位影像学参数。通过将人群分为≤40岁组与＞40岁组,对比分析不同年龄组人群的矢状位参数,并对不同年龄组影响最大胸椎后凸角max TK的因素进行相关性分析。结果：本研究共计纳入191例正常人群,其中≤40岁组94人,平均年龄为28.5±6.4岁;＞40岁组97人,平均年龄为53.9±8.3岁。不同年龄组人群在胸1椎体矢状位倾斜角T1 Tilt（18.6±6.5 vs. 20.6±5.5, P=0.023）, 胸椎后凸下端椎倾斜角TVA（15.3±5.3 vs. 17.5±6.6, P=0.013）,max TK（33.9±8.3 vs. 38.0±9.4, P<0.001）,max LL- max TK（14.9±8.9 vs. 12.3±9.4, P=0.048）及矢状面躯干偏移SVA（-2.5±21.8 vs. 6.1±20.9, P=0.006）上存在显著差异。在年龄≤40岁的人群中,T1 Tilt、TVA、max LL及骶骨倾斜角SS与max TK显著相关,而在年龄＞40岁的人群中,年龄、T1 Tilt、TVA、max LL及骨盆入射角PI与max TK显著相关。结论：max TK随着年龄增长呈现上下均匀增长趋势,在＞40岁的人群中,max TK与年龄呈现正相关关系。此外,不同年龄阶段,骨盆对于max TK改变的代偿呈现出不同的模式。     

温胆汤治疗小儿遗尿临证体会

小儿遗尿是儿科常见疾病，一般认为与肺、脾、肾、膀胱、三焦功能失调有关，尤其以肾气不足、膀胱虚寒为主。总结遗尿门诊临证发现，典型的下元虚寒、肺脾气虚只占少数，睡眠觉醒障碍在遗尿儿童中普遍存在。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，三焦是气和阴阳出入的通道，三焦壅滞，清阳不升，小儿睡眠过深，有尿意时不能从睡眠中及时醒来而发生遗尿。三焦通利不畅是导致遗尿发生的关键，湿、浊、痰、瘀是常见壅滞三焦的病理产物，儿童中又以痰湿多见，病久又易化生痰热。温胆汤能袪除三焦壅滞，调节气的升降出入，改善遗尿症儿童睡眠觉醒水平，从而达到治疗小儿遗尿的目的。附案例1则，以资验证。     

人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用及展望

随着人工智能的发展,医疗健康领域成为其最重要、最有潜力的应用领域之一。脊柱畸形的诊治是脊柱外科领域的研究热点,人工智能在该疾病的筛查、诊断、手术规划与实施、预后、康复中逐渐发挥不可或缺的作用。然而,目前人工智能在脊柱畸形诊疗中的应用尚处于初步阶段,仍有诸多问题亟待解决。本文就人工智能在脊柱畸形的筛查、诊断、手术规划及实施、预后、康复中的研究进展进行综述,并展望未来发展方向。     

独活寄生汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的　探究独活寄生汤加味治疗类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ）的临床疗效。方法　将１２６例ＲＡ 患者随机分为对照组和试验组,每组６３例,每组各退出３例,最终各纳入６０例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,试验组在对照组基础上加用独活寄生汤加味治疗,２组均治疗３个月。比较２组临床总有效率、疼痛评分、生活能力评分、中医证候积分以及炎症因子水平。结果　治疗后,试验组总有效率为９３．３３％,高于对照组的８０．００％（P＜０．０５）。２组疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ,ＶＡＳ）评分、健康评估问卷（ｈｅａｌｔｈ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ,ＨＡＱ）评分、中医证候积分均较治疗前降低（P均＜０．０５）,且试验组上述指标均低于对照组（P均＜０．０５）。２组Ｃ 反应蛋白（Ｃ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ,ＣＲＰ）、白细胞介素-６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ６,ＩＬ-６）、肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）等炎症因子水平均较治疗前降低（P均＜０．０５）,且试验组上述指标均低于对照组（P均＜０．０５）。结论　应用独活寄生汤加味治疗ＲＡ 可提高临床疗效,缓解疼痛症状,改善中医证候积分,提高日常生活能力,并降低炎症因子水平,值得推广。     

益气活血方在诱导脾虚夹瘀型慢性胃炎伴糜烂黏膜愈合对EGFR、VEGF表达的影响

目的：研究益气活血方在诱导脾虚夹瘀型慢性胃炎伴糜烂黏膜愈合对EGFR、VEGF表达的影响。方法：选取2020年5月至2021年5月在我院就诊的66例脾虚夹瘀型慢性胃炎伴糜烂患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,样本量按1:1比例分配,每组各33例,对照组予奥美拉唑镁肠溶片,治疗组加用益气活血方。结果：治疗组在中医证候评分改善、糜烂情况改善、病理组织学评分改善方面明显优于对照组。治疗组病理标本免疫组化VEGF高于对照组,差异有意义,P<0.05,而EGFR明显高于对照组,P<0.01。结论：在诱导脾虚夹瘀型慢性胃炎伴糜烂临床治疗中应用益气活血方治疗,有助于改善患者的临床症状及胃镜表现,通过促进表皮生长和血管再生促进黏膜的修复。     

长期过量饮酒与慢性胃炎的关系(附60例X线分析)

<正> 在慢性胃炎的诸多病因中,一般都列有饮酒,但长期过量饮白酒所引起的胃炎,在X线检查上的表现尚未见详细报道。本文就长期过量饮白酒病例进行X线钡餐检查,均发现有不同程度的胃炎改变。 1 材料与方法 本研究收集1989年7月～1991年12月共60例长期过量饮酒病例。60例均为男性,年龄最大68岁,最小24岁,平均44岁。饮酒史最长50年,最短10余年,平均16年。每周饮酒2～3次者有7例,4～5次者有48例,6～7次者5例。每次饮酒量100～150ml者26例,200～250ml者32例,300ml以上者2例。对其进行常规钡餐透视摄片或气钡双重造影检     

全脑血管造影术后患者尿NGAL、血肌酐及尿微量白蛋白变化的研究

目的：：观察行全脑血管造影术(DSA)后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,以及与血肌酐、尿微量白蛋白的变化关系。方法：对行全脑DSA的患者分别于术前、术后6,24,48 h采集血液、尿液样本,分别进行NGAL、血肌酐、尿微量白蛋白检测。结果：患者术后6 h的尿 NGAL明显高于其它时间点(P <0.01);术后48 h的血肌酐明显高于其它时间点(P<0.05);术后48 h的尿微量白蛋白明显高于其它时间点(P <0.05)。尿 NGAL 与血肌酐、尿微量白蛋白呈正相关(r=0.574,r=0.623,均P=0.000)。结论：测定尿液中 NGAL 的变化可早期发现行全脑 DSA 后患者急性肾功能的异常。     

全子宫切除术后用左布比卡因和布比卡因患者硬膜外自控镇痛的效果观察

目的：比较左布比卡因和布比卡因用于全子宫术后硬膜外止痛的的镇痛效果与安全性。方法：选择ASA分级~级全子宫切除手术接受术后硬膜外镇痛的患者90例,随机分为两组：A组（n=45）用左布比卡因;B组（n=45）用布比卡因,行全子宫术后硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察患者12 h和24 h的镇痛效果、镇痛满意程度、各组药物需求量（PCA按压次数×1 ml）以及有关的副作用。结果：两组均可达到完善的镇痛效果,均无剧痛病例,均未见局麻药毒性反应和并发症。结论：左布比卡因与布比卡因用于全子宫切除手术后持续硬膜外输注镇痛,效果相似,安全可靠,可获得满意的镇痛效果。     

斜曲卧位预防剖宫产时引起的仰卧位低血压综合征疗效分析

目的 探讨斜曲卧位是否能有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.方法 将120例拟在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术患者随机分为两组,每组60例,Ⅰ组为斜曲卧位组,Ⅱ组为对照组.监测两组麻醉后仰卧位低血压综合征发生情况.结果 Ⅰ组(斜曲卧位)组有2例发生仰卧位低血压综合征,Ⅱ组(对照组)有11例发生仰卧位低血压综合征.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用斜曲卧位可有效预防硬-腰联合麻醉下剖宫产时仰卧位低血压的发生.