30例支气管哮喘急性发作院前诊治体会

支气管哮喘是一种世界性疾病,全世界的哮喘病人估计约1.5亿。我国也估计有1200万,而且近年尚有逐渐增高的趋势,成为严重的社会问题[1]。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病,迅速恶化,患者自觉症状重,心理压力大,经适当处理又可迅速缓解的特点,因此发作后积极医疗干预,能明显缩     

大剂量肌注丙种球蛋白治疗难控制性多发性肌炎20例

大剂量肌注丙种球蛋白治疗难控制性多发性肌炎２０例浙江台州地区医院神经科（３１７０００）金笑平，娄兆标浙江台州地区卫校陈裕民浙江医科大学附二院神经科王佩珍多发性肌炎是发生于横纹肌的自身免疫性炎症性肌病，其治疗方法多种，如糖皮质激素、免疫抑制剂、环孢菌素...     

慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。其发病率高,严重危害中老年人身体健康和生活质量,2004年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治创议（GOLD）,明确提出治疗COPD的目标是：阻止病情发展,减轻症状,增加运动耐量,提高健康水平,防治和治疗并发症,预防和处理急性发作,降低病死率。     

二药联用治疗老年糖尿病合并社区获得性肺炎疗效观察

老年社区获得性肺炎(CAP)仍是老年人住院及死亡的常见病因,有资料[1,2]报道病死率12%-15%.糖尿病是代谢性疾病,机体抵抗力低下,较一般人更易发生CAP,而且病死率高.本文收集我院呼吸内科住院病例62例,实验组应用左氧氟沙星和阿奇霉素,对照组应用左氧氟沙星进行对照研究,现报道如下.     

不同药物减量方式治疗支气管哮喘的依从性比较

支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症.糖皮质激素(ICS)吸入是目前最有效的抗变态反应炎症的药物.全球支气管哮喘防治倡议(GINA)及我国哮喘防治指南[1]均推荐应用ICS和长效β2受体激动药(LABA)联合治疗中度以上持续支气管哮喘患者,并作为首选,哮喘完全控制3～6个月后行降级治疗.并比较观察了两种减量方式的效果.     

老年非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变的影响因素与分子靶向治疗的效果研究

目的：探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)突变的影响因素与分子靶向治疗的效果。方法：选取2017年1月-2019年6月在黄州区人民医院经病理检查确诊为NSCLC的268例老年患者作为研究对象。患者均进行EGFR突变检测,并应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗。分析EGFR突变的影响因素与EGFR-TKIs治疗的效果。结果：纳入的268例NSCLC患者中,EGFR基因突变阳性136例,突变率为50.75%。年龄>70岁和≤70岁患者的突变率比较,差异无统计学意义(P>0.05);女性患者突变率高于男性,无吸烟史患者突变率高于有吸烟史患者,腺癌患者突变率高于黏液腺癌及其他类型NSCLC患者,差异均有统计学意义(P<0.05);EGFR基因突变阳性患者的疾病控制率高于EGFR基因突变阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：NSCLC患者EGFR基因突变率较高,以女性、无吸烟史和腺癌患者多见,EGFR基因突变阳性患者应用EGFR-TKIs治疗的效果更好。     

幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床检测及治疗

自1983年Warren及Mearshall发现幽门螺杆菌(HP)以来,其危害日益引起人们的重视,有关HP及HP与胃肠道疾病之间关系的研究日益扩大与深入。大量研究证据表明,HP是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的重要致病因子,还可能是胃癌的协同致癌因子。本文只是叙述目前HP感染性消化性溃疡的临床检测诊断及治疗现状。     

不同分期老年COPD患者Th17、Treg细胞比例及炎性因子水平研究

目的探讨不同分期老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血Th17、调节T细胞(Treg)细胞及相关炎症因子水平的变化及其与患者肺功能的关系。方法选取2012年1月至2014年1月在本院呼吸内科就诊的68例COPD患者(其中稳定期32例,急性期36例)为研究对象,另选取30例健康体检者为对照组。应用流式细胞仪测定两组外周血CD+4Th17、CD+4CD+25 Treg细胞的比率。应用ELISA法测定两组白细胞介素-6,10,17,21,22(IL-6,10,17,21,22)及转化生长因子β(TGF-β)水平。结果急性期组患者FEV1、FEV1/FVC水平显著低于稳定期及对照组(P0.05),而稳定期组低于对照组(P0.05)。急性期组CD+4Th17细胞比率高于稳定期及对照组,CD+4CD+25Treg细胞的比率则低于稳定期及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。急性期组IL-6,17,21,22水平高于稳定期及对照组,而IL-10、TGF-β水平低于稳定期及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。FEV1与IL-6,17,21,22呈负相关,而与IL-10、TGF-β水平呈正相关,FEV1/FVC与IL-6,17,21,22呈负相关,而与IL-10、TGF-β水平呈正相关。结论 Th17/Treg比例失衡可导致机体促炎因子生成增多,抑制炎症作用不足,促进气道炎症反应,导致患者呼吸功能障碍,加重COPD病情。     

支气管肺泡灌洗联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张患者的效果及肺功能的影响

目的：探讨支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症患者的临床效果及对患者肺功能的影响作用。方法：回顾性分析本院2012年2月至2014年12月治疗的83例支气管扩张症患者,其中44例患者采用常规治疗联合BAL+阿奇霉素(250 mg/次,1周2次,连续治疗6个月)作为观察组,对照组39例患者仅采取常规治疗+BAL疗法,对比2组的临床效果及肺功能变化。结果：治疗前,急性期结束时观察组和对照组的hs-CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05);经过6个月治疗,观察组患者血清hs-CRP水较对照组低(P<0.05);治疗6个月后,观察组的痰液MD、MP评分及痰液量显著低于对照组(P<0.05);急性期结束时,两组患者的PEF、FEV1、FVE1/pred测定结果差异不具有统计学差异(P>0.05);经过6个月治疗,观察组的FEV1、FVE1/pred测定值明显的优于对照组患者(P<0.05)。结论：BAL联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症患者临床效果更好,对患者的肺功能改善效果更佳。     

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双相正压气道通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例，随机分为两组。治疗组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰、对症处理和鼻导管持续低浓度氧疗，治疗组除了常规治疗外，加用无创机械通气呼吸机治疗，设定参数s／r（自主呼吸／时间切换）模式，呼吸频率14～20次／min，吸气相压力为6～20cmiH2O，呼气相压力为3—6cmH2O，氧流量2～5L／min，保持动脉血氧饱和度（SaO2）在90％，上下午各一次，每次3h，持续1周。结果治疗组治疗后，血气分析中pH值和PaO2逐步上升，PaCO2值下降，临床症状好转，减慢呼吸频率和心率。结论用BiPAP呼吸机治疗COPD合并ARF是一种无创有效的措施，能短期内明显改善临床症状。