慢性心衰急性发作期炎性细胞因子变化的临床意义

目的:评价慢性心衰急性发作患者血浆炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化的临床意义。方法:选取2007年2月—2008年1月入住我院的因各种原因导致的慢性心衰急性发作患者60例,入院后在抗心衰治疗前以及治疗后3天和7天时,测定血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平,出院后随访12个月,记录患者发生主要心血管事件的情况。另选正常对照20例.测定血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平。结果:慢性心衰急性发作患者血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);与入院时比较,治疗后第3天和第7天血浆炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平均明显下降(P0.05),且治疗后两个时相间差异有统计学意义(P0.05);与随访期间非事件组比较,事件组血浆TNF-α、IL-6水平在各时间点均较高(P0.05)。结论:慢性心衰急性发作期炎性细胞因子TNF-α、IL-6的监测对患者病情严重程度的评估、治疗效果及远期预后有一定临床意义。     

β3-AR基因多态性与冠心病及其危险因素的研究进展

β3-肾上腺素能受体（β3-adrenergicre ceptor，β3--AR）能调节脂肪分解及热生成，β3-AR基冈发生突变使热生成作用减弱，可能影响体质量及与肥胖有关的胰岛素抵抗及脂代谢异常．增加心血管疾病如冠状动脉性心脏病（冠心病）和代谢性疾病如糖尿病的危险？冠心病是受多因素影响的疾病，其中就包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等高危险因素。     

坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮对高血压病合并持续性房颤的疗效

目的观察坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮治疗高血压病合并持续性心房颤动的临床疗效。方法 96例高血压病合并持续性心房颤动患者随机分为常规治疗组和坎地沙坦组,每组48例,常规治疗组给予胺碘酮及比索洛尔治疗,坎地沙坦组在此基础上加用坎地沙坦酯,随访6、12个月后比较两组患者窦性心律维持率、左心房内径缩小等指标。结果随访6个月,坎地沙坦组窦性心律维持率为91.3,常规治疗组窦性心律维持率为83.3;随访12个月,坎地沙坦组窦性心律维持率为85.4,常规治疗组窦性心律维持率为75.0,两组同期窦性心律维持率差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组患者12个月后左心房内径均缩小,各组治疗前后左房内径差异有统计学意义（P〈0.05）,坎地沙坦组左房内径缩小更明显,治疗后两组左房内径差异有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦酯联合比索洛尔及胺碘酮能有效提高高血压病合并持续性心房颤动患者窦性心律维持率及缩小左房内径。     

β3-肾上腺素受体基因多态性与冠心病支架植入术后再狭窄相关性研究

目的 探讨β3-肾上腺素受体基因多态性与冠心病支架植入术(PCI)后支架内再狭窄的相关性.方法 2003-2009年我院冠心病PCI术后患者经造影复查证实支架内再狭窄者(再狭窄组)41例,再选取经造影复查无支架内再狭窄者(非再狭窄组)50例,采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性技术对β3-肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性位点基因型进行检测,比较两组患者基因型分布及等位基因有无差异.结果 非再狭窄组患者基因型分布及等位基因频率与再狭窄组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),多因素Logistic回归分析显示PCI术后冠状动脉再狭窄与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的偏回归系数为-1.452(P＜0.05),相对危险度为0.234[95%可信区间(0.06,0.99)].结论 β3-肾上腺素受体基因多态性与冠心病PCI术后支架内再狭窄无关,HDL-C是冠状动脉再狭窄的独立保护因素.     

β3-AR基因多态性与冠心病及其危险因素的研究进展

β3-肾上腺素能受体(β3-adrenergic receptor,β3-AR)能调节脂肪分解及热生成,β3-AR基因发生突变使热生成作用减弱,可能影响体质量及与肥胖有关的胰岛素抵抗及脂代谢异常,增加心血管疾病如冠状动脉性心脏病(冠心病)和代谢性疾病如糖尿病的危险.冠心病是受多因素影响的疾病,其中就包括肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等高危险因素.     

心电图检出心律失常与冠状动脉病变关系

目的分析心电图检出心律失常与冠状动脉病变关系,为急性心肌梗死诊治、预后提供参考。方法选取我院120例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均行动态心电图检测和冠状动脉造影,记录心律失常发生率,造影结果依照冠状动脉病变支数、病变血管、和狭窄程度进行分组,分析各种心律失常与冠状动脉病变情况的相关性。结果 120例中室性心律失常46例(39.0%),房性心律失常72例(61.0%)。ST段抬高79例(65.8%),ST段压低32例(26.7%),ST段无偏移9例(7.5%)。Lown3级及以上室性早搏发生率,冠状动脉多支病变(62.1%)显著高于单支病变(15.5%)(p0.05);缓慢心率失常发生率,多支病变(55.6%)显著高于单支病变(22.2%)和双支病变(22.2%)(p0.05);房性心律失常发生率,多支病变显著高于单支病变和双支病变(p0.05)。频发室早发生率,左主干及前降支(71.4%)显著高于左回旋支(14.3%)和右冠状动脉(14.3%)(p0.05);Lown3级及以上室性早搏发生率,左主干及前降支显著高于左回旋支和右冠状动脉(p0.05)。而ST段抬高和ST段压低时,冠状动脉狭窄程度(大于90%)患者发生率最高。结论急性心肌梗死患者病程中多出现心律失常,且与冠状动脉病变情况密切相关,判断动态心电图检查下的心律失常有助于预判急性心肌梗死冠脉病变情况,为急性心肌梗死预后提供参考。     

冠心病易感人群的危险因素探析

目的 探讨冠心病易感人群的危险因素.方法 通过总结近10年文献报道的冠心病易感人群危险因素,与我院收集的30例冠心病患者情况调查表进行比较对照,分析易感人群危险因素.结果 中老年男性是冠心病的易感人群,家族史、高血压、吸烟、糖尿病与胰岛素抵抗、高血脂、肥胖等是冠心病易感人群的传统危险元素,血液、心血管以及情绪认知相关因素等是新发现的危险因素.结论 针对传统与新研的危险因素,进行积极干预,是防治冠心病的有效措施.     

初学者行经皮冠状动脉内支架置入术并发症(附500例临床分析)

目的探讨初学者行经皮冠状动脉内支架置入术并发症的发生率和预防措施。方法应用回顾性调查的方法,分析在我院经笔者初入门时独立完成的500例经皮冠状动脉内支架置入术并发症的类型、发生率和处理方法。结果经皮冠状动脉内支架置入术并发症发生率为7.20%,手术相关病死率为0.40%。主要并发症包括非致死性Q波心肌梗死(0.60%)、冠脉夹层(0.20%)、冠脉血栓形成(0.80%)、冠脉痉挛(2.00%)、严重心律失常(0.40%)、造影剂过敏反应(0.20%)和周围血管并发症(1.40%)。结论本组以初学者为术者独立完成的病例并发症发生率较文献报道低,可能与严格掌握适应证,积极防治并发症有关。提示初学者经皮冠状动脉内支架置入术的并发症是可以控制的。     

初学者经桡动脉途径冠状动脉造影术600例临床分析

目的探讨初学者经桡动脉途径冠状动脉造影术（cAG）预防并发症的措施。方法应用回顾性调查的方法，分析2008年3月至2010年3月在我院以笔者为术者独立完成的600例经桡动脉途径CAG并发症的类型、发生率和预防措施。结果经桡动脉途径CAG并发症为1．50％，其中冠脉痉挛、严重心律失常和造影剂过敏反应各占0．17％，桡动脉痉挛和前臂血肿各占0．50％，无死亡，无严重并发症。结论本组病例的并发症主要是较轻的周围血管并发症，初学者经桡动脉途径CAG的严重并发症是可以避免的。