氧化应激上调IL-17水平在Graves眼病中的意义

目的研究氧化应激及细胞因子白细胞介素17(IL-17)在Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)发病中的作用。方法收集15例正常对照组和25例初发Graves眼病病例组外周血,检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及IL-17水平。从正常对照和病例组中各选取10例,采外周血分离T淋巴细胞,每例标本均分为空白对照组(H2O2=0,VitC=0)、过氧化氢组(H2O2=1 000 nmol/L,VitC=0)、维生素C组(H2O2=0,VitC=25μmol/L)、过氧化氢+维生素C组(H2O2=1 000 nmol/L,VitC=25μmol/L)。体外培养后检测细胞培养上清液IL-17水平并进行统计分析。结果①GO病例组血清MDA、IL-17明显高于正常对照组(P<0.05),SOD水平及SOD/MDA显著低于正常对照组(P<0.05),且IL-17与MDA呈显著正相关(r=0.527,P<0.01);②T淋巴细胞培养上清液IL-17水平检测分析,GO病例组中H2O2组显著高于空白对照组、VitC组及H2O2+VitC组(P<0.05);VitC组及H2O2+VitC组均明显低于空白对照组(P<0.05)。正常对照者各组间无显著差异(P>0.05)。结论氧化应激可诱导GO患者T淋巴细胞分泌IL-17,抗氧化剂VitC可在一定程度减少IL-17释放。     

过低LDL-C水平在动脉粥样硬化性心血管疾病中潜在风险循证学证据

高水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素。有效地降低LDL-C水平对于ASCVD的预防和治疗都有重要意义,但随着LDL-C目标值逐渐降低,与之相关的潜在风险开始浮现,值得关注。现就过低LDL-C水平的相关潜在风险循证学证据进行综述。     

束支传导阻滞对非心脏手术患者围手术期心脏风险的评估预测

目的评估预测心电图束支传导阻滞改变对非心脏手术患者围手术期的心血管事件风险。方法选择2016年1月至2017年1月间拟行择期非心脏手术的患者647例,根据入院心电图改变,分为束支传导阻滞组107例,非特异性ST-T改变组180例,心电图正常组360例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析三组患者围手术期心脏风险及围手术期心脏事件发生率,评估住院时间及住院费用获益比。结果 (1)A组(束支传导阻滞组)、B组(ST-T改变组)及C组(正常组)三组患者在研究终点围手术期心血管事件上对比有显著差异,三组间差异有统计学意义(P0.05);三组间两两对比发现,A组与B组对比,心血管事件发生率有显著差异,差异有统计学意义(P0.05);A组与C组对比,心血管事件发生率无显著差异(P0.05);(2)三组排除未行外科手术患者,对比额外术前准备时间及额外检查费用方面差异显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论当经历择期非心脏手术患者存在独立的束支传导阻滞时,并不显著增加其围手术期心血管事件风险,因此术前减少过多辅助检查,可缩短住院时间,减少住院费用。     

临床护理带教组长负责制的实践

临床护理带教组长在护理教学中扮演班主任角色，起着承上启下的桥梁作用。带教组长作为病区护生实习的负责人和指导者，应为护生创造良好的临床学习环境。采用切实可行的教学方法和考核内容。以达到临床教学目标。我院2004年-2006年实行护理带教组长负责制．收到了满意的效果。现报告如下。     

1例吻合血管肌皮瓣加腓骨移植修复瘢痕挛缩胫骨缺损的护理

报告了1例采用显微外科手术治疗胫骨缺损及瘢痕挛缩的护理.术后患儿皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合,功能明显恢复,膝关节基本伸直,腓骨增粗,双下肢基本等长,可下地行走.护理工作中注重家长和患儿的心理护理,密切观察病情,积极配合抗炎、抗凝、抗痉挛的治疗,防止低血容量性休克,预防感染并指导患儿进行康复功能训练.     

临床护理带教组长负责制的实践

临床护理带教组长在护理教学中扮演班主任角色,起着承上启下的桥梁作用.带教组长作为病区护生实习的负责人和指导者,应为护生创造良好的临床学习环境,采用切实可行的教学方法和考核内容,以达到临床教学目标[1].我院2004年-2006年实行护理带教组长负责制,收到了满意的效果.现报告如下.     

儿童急性自发性硬脊膜外血肿1例的护理

急性自发性硬脊膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH）起病凶猛,进展迅速,多数病因不明,是一种罕见的急症,若不及时诊治可致残,甚至死亡。     

Th17细胞及相关细胞因子在自身免疫性甲状腺疾病中的变化及意义

目的探究Th17细胞及相关细胞因子IL-17、IL-6在自身免疫性甲状腺疾病中的变化及意义。方法收集49例初发自身免疫性甲状腺疾病患者,根据病情分为Graves病初发组和桥本甲状腺炎初发组,随访至治疗后甲状腺功能正常,另设健康对照组。采用流式细胞仪检测外周血中Th17细胞比例,用双抗体夹心酶联法检测血浆IL-17、IL-6水平。结果 IL-17和IL-6在Graves病初发组、桥本甲状腺炎初发组中均明显升高。IL-6在Graves病缓解组中明显下降。IL-17在Graves病缓解组中,桥本甲状腺炎缓解组并无明显下降。Th17细胞在Graves病初发组、桥本甲状腺炎初发组中明显升高。Th17细胞比例与IL-17水平呈正相关,与IL-6无相关性。在桥本甲状腺炎中,Th17和IL-17水平与自身抗体TPO-Ab、TG-Ab呈正相关,在Graves病中,Th17和IL-17水平与特异性抗体TRAB无相关性。结论 Th17细胞可能参与了自身免疫性甲状腺疾病的发病,且与桥本甲状腺炎关系更为密切。     

Graves病患者血浆热休克蛋白70水平变化及其意义

目的探讨血浆热休克蛋白70(HSP70)在Graves病(GD)发病机制中的作用。方法选取重庆医科大学附属第一医院内分泌门诊2010年3—7月GD初发患者25例(病例组)和健康体检者25例(对照组),用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组受检者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、HSP70水平,采用比色法测定血浆丙二醛(MDA)水平,同时采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)及核因子κB(NF-κB)的mRNA表达。结果病例组患者血浆HSP70、TNF-α、MDA水平均显著高于对照组(P<0.05);血浆HSP70水平与TNF-α、MDA、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈正相关(r值分别为0.483、0.412、0.327、0.445,P<0.05)呈正相关,而与促甲状腺素(sTSH)呈负相关(r=-0.315,P=0.045)。GD患者外周血单核细胞TLR4及NF-κB mRNA表达量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GD患者血浆HSP70水平升高,与健康体检者相比,血浆HSP70可能作为一种活性细胞因子参与GD的免疫炎症反应。