院内不同生化检测系统检测结果一致性研究

目的对医院内不同实验室或同一实验室不同生化检测系统检测结果进行比对分析和偏差评估．实现医院内不同生化检测系统检测结果一致性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP15-A文件，以Roch Mod Ular P800检测系统（S）为目标检测系统，Roch COBAS 400检测系统（1、21、CL8000检测系统（3）为实验检测系统，检测患者血清TBIL、ALT、AST含量，进行比对研究和统计学分析，计算偏倚（SE％），实验检测系统比对项目取偏倚最高者与1／4CLIA88允许误差进行比较．偏倚（SE％）小于等于1／4CLIA88允许总误差（TBIL、ALT、AST1／4CLIA’88允许总误差均为5％），达到该项目院内检测结果一致性目的。结果①用原校准品校准各检测系统进行比对分析。TBIL、ALT、AST偏倚（SE％）分别为5．6％、19．2％、5.3％②采用目标检测系统定值的新鲜患者混合血清作为临时校准物校准各实验检测系统，第一次比对结果TBIL、ALT、AST偏倚（SE％）分别为5.3％、7．5％、4．7％；第二次比对结果TBIL、ALT、AST偏倚（SE％）分别为4．0％、4．1％、3．6％，实验检测系统比对项目SE％均小于5％，检测结果达院内一致性要求。结论采用目标检测系统定值的患者新鲜混合血清作为临时校准物．校准各实验检测系统的比对分析是实现医院内不同生化检测系统检测结果一致性的有效途径。     

结核病患者院内念珠菌属感染及药物敏感性

目的了解结核病患者医院内对念珠菌属的二重感染和药物敏感性试验结果。方法对2002年1月~2004年12月3年间共6 280份临床送检的标本进行真菌培养;并对部分阳性念珠菌样品进行5-氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑(FLC)、酮康唑(KET)和伊曲康唑(ITC)4种抗真菌药物的敏感性试验。结果6 280份标本共分离出念珠菌属2 767株,分离率为44.06%;其中白色念珠菌检出2 006株,阳性率占31.94%,其他依此为光滑念珠菌344株(5.48%)、热带念珠菌206株(3.28%)、克柔念珠菌95株(1.51%)和其他念珠菌与真菌116株(1.85%);对4种抗真菌药物的敏感率分别依次为:5-FC 93.79%I、TC 62.76%、FLC 51.03%和KET 47.59%。结论由于结核病需长期用药,因而念珠菌属的二重感染率较高,使患者病情加重,在4种抗真菌药物中,以5-氟胞嘧啶的抗念珠菌活性为最佳。     

减少分枝杆菌培养污染的方法学研究

目的减少分枝杆菌培养过程中出现的污染问题，以提高分枝杆菌的检出率。方法对污染标本进行细菌学培养，了解某时期污染标本的微生物分布情况，并根据分离出的优势污染株有针对性地在该时期对送检标本改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度进行样品的前处理，且与常规的前处理方法进行对比研究。结果对主要由革兰阴性肠道科细菌引起的污染，改用5％硫酸做前处理剂，以及对由革兰阳性菌（包括酵母样菌属等）引起的污染，加大氢氧化钠的浓度，可使培养过程中出现的污染率由6．5％下降至2．4％。结论对某时期的污染标本进行细菌学培养与分析，并有针对性地在此阶段对样品改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度，可以有效地减少在培养分枝杆菌过程中出现的污染情况。     

减少分枝杆菌培养污染的方法学研究

目的减少分枝杆菌培养过程中出现的污染问题,以提高分枝杆菌的检出率。方法对污染标本进行细菌学培养,了解某时期污染标本的微生物分布情况,并根据分离出的优势污染株有针对性地在该时期对送检标本改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度进行样品的前处理,且与常规的前处理方法进行对比研究。结果对主要由革兰阴性肠道科细菌引起的污染,改用5%硫酸做前处理剂,以及对由革兰阳性菌(包括酵母样菌属等)引起的污染,加大氢氧化钠的浓度,可使培养过程中出现的污染率由6.5%下降至2.4%。结论对某时期的污染标本进行细菌学培养与分析,并有针对性地在此阶段对样品改用酸性前处理剂或加大氢氧化钠的浓度,可以有效地减少在培养分枝杆菌过程中出现的污染情况。     

广州市2005年城乡社区人群结核病流行特征及结核病防治知识的调查

目的调查广州市城乡接合部的结核病疫情及社区人群的结核病防治知识现状,分析疫情变化及流行趋势,考核防治效果,为制定防治措施提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法抽取广州市城乡接合部的黄埔、天河、白云、芳村四个新区的6个调查点进行调查,通过结素试验、X线及痰结核菌检查发现肺结核病人。随机抽取流调点的10周岁以上社区居民进行问卷调查,询问5个基本结核病防治知识,涉及预防、症状、传播途径、治疗措施等。结果实际检查10923人,发现活动性肺结核22例,涂阳肺结核2例,活动性肺结核患病率为201.41/10万,菌阳患病率和涂阳患病率均为18.31/10万。结核病防治知识问卷实际调查507人,平均知晓率为52.5%,文化程度高和男性人群的知晓率高,青少年和老年人群的知晓率低。结论广州城乡接合部结核病疫情较2000年广州市平均疫情有上升趋势,社区居民结核病防治知识掌握程度未达到60%的目标,女性、青少年和老年、文化程度低的人群应成为结核病教育的重点对象。     

院内不同生化检测系统检测结果一致性研究

目的对医院内不同实验室或同一实验室不同生化检测系统检测结果进行比对分析和偏差评估．实现医院内不同生化检测系统检测结果一致性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP15-A文件，以Roch Mod Ular P800检测系统（S）为目标检测系统，Roch COBAS 400检测系统（1、21、CL8000检测系统（3）为实验检测系统，检测患者血清TBIL、ALT、AST含量，进行比对研究和统计学分析，计算偏倚（SE％），实验检测系统比对项目取偏倚最高者与1／4CLIA88允许误差进行比较．偏倚（SE％）小于等于1／4CLIA88允许总误差（TBIL、ALT、AST1／4CLIA’88允许总误差均为5％），达到该项目院内检测结果一致性目的。结果①用原校准品校准各检测系统进行比对分析。TBIL、ALT、AST偏倚（SE％）分别为5．6％、19．2％、5.3％②采用目标检测系统定值的新鲜患者混合血清作为临时校准物校准各实验检测系统，第一次比对结果TBIL、ALT、AST偏倚（SE％）分别为5.3％、7．5％、4．7％；第二次比对结果TBIL、ALT、AST偏倚（SE％）分别为4．0％、4．1％、3．6％，实验检测系统比对项目SE％均小于5％，检测结果达院内一致性要求。结论采用目标检测系统定值的患者新鲜混合血清作为临时校准物．校准各实验检测系统的比对分析是实现医院内不同生化检测系统检测结果一致性的有效途径。     

抗酸性分支杆菌三种培养方法的对比评价

目的了解和比较L-J法、Bactec法和BacT/ALERT 3D法等三种培养分支杆菌方法的各自优缺点.方法对临床送检的1 285份样本(包括978份结核病标本,307份非结核病标本),用前述三种方法进行分支杆菌的培养,其培养方法均各按有关文献进行.结果978份结核病患者标本中,三者的分离率分别依次为27.9%(27 3/978)、39.9%(391/978)和38.8%(379/978).其中非结核分支杆菌的分离率分别为:12.1%(33/273)、17.9%(70/391)和17.9%(68/379);而307份非结核病患者的标本中,Bactec法有4例出现假阳性,其他二者均没有出现;污染率则分别为2.6%(34/1285)、4.8%(62/128 5)和4.3%(55/1285);此外,初分离、药物敏感性试验和菌型鉴定所需天数,三者依次为:28.3d、21.7d、18.5d和13.3d、11.6d、5.4d以及16.8d、13.7d、6.9d;结论L-J法的污染率,远比后两者要低,但其阳性率和初分离、药物敏感性试验以及菌型鉴定所需天数,均远远逊色于后两者;而Bactec法与BacT/ALErT 3D法相比,则前者在上述的四方面要比后者稍胜一筹.但Bactec法存在放射性物质污染的危险.     

广州市2005年城乡社区人群结核病流行特征及结核病防治知识的调查

目的调查广州市城乡接合部的结核病疫情及社区人群的结核病防治知识现状,分析疫情变化及流行趋势,考核防治效果,为制定防治措施提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法抽取广州市城乡接合部的黄埔、天河、白云、芳村四个新区的6个调查点进行调查,通过结素试验、X线及痰结核菌检查发现肺结核病人。随机抽取流调点的10周岁以上社区居民进行问卷调查,询问5个基本结核病防治知识,涉及预防、症状、传播途径、治疗措施等。结果实际检查10923人,发现活动性肺结核22例,涂阳肺结核2例,活动性肺结核患病率为201．41／10万,菌阳患病率和涂阳患病率均为18．31／10万。结核病防治知识问卷实际调查507人,平均知晓率为52．5％,文化程度高和男性人群的知晓率高,青少年和老年人群的知晓率低。结论广州城乡接合部结核病疫情较2000年广州市平均疫情有上升趋势,社区居民结核病防治知识掌握程度未达到60％的目标,女性、青少年和老年、文化程度低的人群应成为结核病教育的重点对象。