患者教育对水辅助进镜法结肠镜术前肠道准备质量的影响

背景水辅助进镜法肠镜检查,临床证实可减轻患者术中不适,提高腺瘤检出率.因该技术(水浸没/水交换)对于肠道尤其左半结肠清洁程度要求较高,采用复方聚乙二醇分次给药方案,并予微信公众号相关视频及科普文章推送加强患者教育,可确保肠道准备质量.目的本文研究患者教育对于水辅助进镜法结肠镜术前诊疗患者肠道准备质量的影响.方法 400例拟行肠镜诊疗门诊患者按照随机数字表随机分为对照组与观察组.两组均予口头及书面告知复方聚乙二醇分次给药肠道准备方法.观察组同时给予微信公众号相关视频及科普文章推送.波士顿评分量表评价肠道准备质量, 7分及以上视为充分.结果观察组方案完全执行率及充分肠道准备患者比例高于对照组,差异有统计学意义.对于既往采取复方聚乙二醇单次给药患者,患者教育能够提高该亚组换用新方法准备的依从性.结论患者教育有助于提高水辅助进镜法肠镜术前诊疗患者肠道准备依从性及肠腔清洁程度,并指导既往肠镜诊疗史患者摒弃单次用药方法,接受分次服药方案.     

超声内镜及CT检查对食管癌术前TN分期的价值

目的 评价超声内镜、螺旋CT检查对食管癌术前TN分期的价值.方法 回顾性总结术前EUS、CT判断87例食管癌的分期资料,并与术后病理分期对照.患者均未行化、放疗.环扫超声内镜进行操作,5例轻度狭窄病例扩张后再予EUS分期.结果 EUS T分期总准确率为85.1%,CT无法区分T1、T2.对于N分期,EUS判断探及范围内淋巴结转移的灵敏度为85.0%,高于CT扫描的60.8%;CT探查纵隔淋巴结较EUS全面.EUS与cT联合判断T分期的准确率为85.1%,N分期的准确率为90.8%.结论 EUS判断肿瘤浸润深度准确性高,EUS联合CT可进行更为全面准确的TNM分期.     

子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy embolization,UACE)治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean section scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2008年9月~2012年2月安徽省立医院医院收治的17例行子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果:17例患者中,7例因瘢痕妊娠贸然清宫术中发生大出血而采用急诊UACE,所有发生大出血患者于UACE术后均停止出血,其中1例在术后第4天妊娠组织自行脱落,复查彩超子宫下段异常回声团消失,彩色多普勒血流信号消失,未予吸宫出院;8例患者采用UACE术后3天在B超监测下行吸宫术,吸宫术中均未出现大出血,自行脱落组织及吸宫组织均送病理,病理可见大量坏死的绒毛组织;4例患者UACE术后配合米非司酮保守治疗3天,其中3例血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)下降明显,疤痕处包块缩小,未清宫出院,1例患者术后血β-HCG下降缓慢,且包块突向子宫浆膜层,UACE术后第7天行子宫疤痕部位局部切除术,术后恢复良好;另4例在吸宫术中已见绒毛组织的患者,UACE术后血β-HCG下降明显,疤痕处包块缩小,未再给予米非司酮及吸宫出院,术后恢复良好。所有患者1月后复查β-HCG均完全降至正常。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗CSP相对微创、有效,尤其适用于CSP患者大出血的紧急治疗。     

保守性手术后持续性异位妊娠的预防

目的探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后持续性异位妊娠(persistentectopicpregnancy,PEP)的防治方法。方法随机将86例行保守性手术的输卵管妊娠患者分为两组:A组45例,保守性手术后24h内肌注氨甲喋呤50mg,配伍米非司酮150mg顿服;B组41例,行单纯输卵管妊娠保守性手术。结果A组未发生PEP,B组术后发生3例(7.3%)PEP,差异显著(P<0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术后予氨甲喋呤配伍米非司酮可有效预防PEP。     

晚期妊娠引产临床观察

目的 比较米索前列醇（简称米索）、催产素、小剂量米索＋催广素用于晚期妊娠引产的效果。方法 100例孕37～42周的单胎头位产妇，均具有引产指征，随机分为A组（28例）、B组（35例）及C组（37例），分别给予阴道后穹舒降置入米索、静滴催产素以及小剂量米索加催加素引产，比较三组宫颈评分、总产程、分娩方式、出血量、新生儿Apgar计分、药物副反应差异。结果 C组分别与A、B组比较，平均引产成功率高，而平均总产程短、胎儿窘迫率、剖宫产率低（P〈0．05），出血量、新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论 小剂量米索＋催产素用于晚期妊娠引产安全有效。     

浅谈门诊护士在工作中的心理挫折及对策

门诊是医院的重要窗口,门诊护士是病人进入医院接触的第一位医务人员,其素质将给病人留下深刻印象和影响。随着市场经济的发展,社会不断进步,人民生活水平不断提高,人们对健康也越来越重视,对护理工作的要求也进一步提高,     

门诊预约挂号服务评价与思考

目的 了解预约挂号就诊的患者对预约挂号服务的评价,分析存在问题,探讨整改措施.方法 采用自行设计的调查表对100名采取预约挂号就诊的门诊患者或家属进行调查.结果 在预约挂号方式选择上,电话预约和网络预约为主要方式;在获取预约挂号服务信息的途径上,绝大部分来源于医院宣传,少部分来源于亲戚朋友介绍;在服务满意度上,66%是满意的,33%是基本满意的.结论 必须不断完善预约诊疗服务的后续管理,缩短患者候诊时间;进一步优化预约挂号服务流程,方便患者预约;加大宣传力度,提高公众的认同度.     

注水与注气在结肠镜进镜过程中的随机对照研究

目的 比较注水进镜与空气注气进镜在肠镜操作中对受检者耐受性的影响。方法单中心单盲随机对照临床研究。受检者随机分入3组：空气注气进镜组,单纯注水进镜组,注水注气结合进镜组。观察指标：进镜时间、全结肠检查率、腺瘤检出率、体位变换率、腹壁按压率、术中术后腹痛腹胀评分。结果入组病例共计180例,每组60例。单纯注水进镜以及注水注气结合进镜与空气注气进镜相比,进镜时间更长,较少腹壁按压与体位变化,术中腹痛腹胀较轻。3组在全结肠检查率、腺瘤检出率、术后腹痛腹胀程度并无差异。结论注水进镜能够显著缓解受检者术中腹痛腹胀不适,且不影响全结肠检查率、腺瘤检出率。     

门诊外科分诊台护理特点

我院是一所综合性教学医院,全院每天的门诊量约3500人次.其中外科每天约接诊200人次,分为六个专业组:普外Ⅰ科主要是肝、胆、胰腺、小儿外科;普外Ⅱ科主要是胃、甲状腺、血管;普外Ⅲ科主要是肠道、乳腺;胸外科;泌尿外科;骨外科.作为门诊护士每天都要和各种疾病的患者接触,由于各人的病情不同,其心理承受能力和心理反应也不一样,既有共性一面,也有不同之处.     

门诊分诊呼叫系统的改进

我院是一所市级综合性三级甲等医院，内科门诊则是由13个诊室组成的大科室，日门诊量约900人次，就诊病人大多数来自农村，每个病人都有1人或2人陪伴。为了保障良好的就诊秩序，使排序透明化，提高工作效率。我院自今年4月份引进大屏幕呼叫系统电子显示屏，以方便病人就医，达到满意效果。现介绍如下。