水交换结肠镜在老年困难结肠镜患者中的应用研究

目的 探讨水交换结肠镜在老年困难结肠镜检查中的应用价值。方法 采用自身对照研究的方法,选取2021年1～10月在浙江医院收治的65～80岁采用注气法行结肠镜检查后确定为困难结肠镜的患者60例,2周后采用水交换法再次进行结肠镜检查,同一患者两次检查均由同一高年资内镜医生操作,在非麻醉状态下进行,结果分为注气组和水交换组。比较两组检查过程中患者腹痛的程度、进镜成功率、进镜时间、检查总时间、息肉检出率等指标。结果 两组在检查过程中均出现不同程度的腹痛情况,注气组平均腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)为3.24±1.30分,明显高于水交换组(1.26±0.97分),差异有统计学意义(P<0.05)。在进镜成功率方面,注气组和水交换组均较高,分别为90.00%和96.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。但在进镜时间和检查总时间方面,水交换组分别为9.13±4.16min和16.56±4.31min,明显低于注气组(19.52±6.99min和26.87±6.93min),且水交换组的息肉检出率为61.11%,高于注气组(38.89%),以上...     

系统论视角下的自杀行为

由生理、心理系统构成的＂人＂这一复杂系统,在与外界社会的相互作用中,如果内部发生了不平衡,则有可能发展成生理或心理的疾患,进而有可能出现自杀行为。自杀是一种生物-心理-社会的多元化障碍。系统论认为：整体性、层次性和动态相关性原则是所有系统共有的基本特征,这些特征为我们研究、认识和干预人的自杀行为开辟了一个新的视角。     

地佐辛联合耳穴压豆对老年患者无痛胃镜下黏膜切除术后疼痛的缓解效果

目的探讨术前静脉应用地佐辛联合术后给予耳穴压豆对老年患者无痛胃镜下黏膜切除术后疼痛的缓解效果。 方法选取2020年1月至2021年2月在浙江医院接受无痛胃镜下黏膜切除术的老年患者300例并随机（抽签法）分组,其中100例术前应用地佐辛联合术后耳穴压豆（地佐辛+耳穴压豆组）,100例仅术前应用地佐辛（地佐辛组）,100例无上述干预措施（对照组）。排除胃镜检查时发现合并消化性溃疡、手术中发现新病灶及术后出现迟发性穿孔的30例患者,最终地佐辛+耳穴压豆组88例、地佐辛组93例、对照组89例。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后3、12、24、48 h的腹痛程度进行评分,统计术后不良反应等情况。计数资料的比较采用χ²检验,计量资料的比较采用方差分析,腹痛程度的比较采用混合效应模型。 结果地佐辛+耳穴压豆组、地佐辛组术后腹痛发生率的差异无统计学意义（χ²=0.221,P>0.05）,但均明显低于对照组（χ²=8.037、5.924,P<0.05或0.01）。3组患者腹痛程度的差异呈现出组别、时间差异（F=7.718、29.690,P<0.01）;地佐辛+耳穴压豆组和地佐辛组的腹痛程度均较对照组轻（P<0.01）,患者术后12、24 h腹痛程度均高于术后3、48 h（P<0.01）。3组患者术后不良反应发生率的差异无统计学意义（χ²=4.260,P>0.05）。 结论地佐辛联合术后及时给予耳穴压豆对缓解老年患者胃镜下黏膜切除术后疼痛有较好的效果,无明显不良反应,值得临床推广。     

中国四城市初中生受欺负者自杀风险影响因素调查

目的探讨初中生受欺负者的特征及自杀风险影响因素,为其自杀干预提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法在4个城市各随机抽取25所初中,对抽中班级的所有学生采用《全球学校学生健康调查问卷》进行调查。结果受欺负者的自杀意念和自杀计划年发生率分别为25.1%和13.0%,高于未受欺负者(P<0.05)。因身体、长相等因素而受欺负产生自杀意念的风险是其他受欺负类型的1.29倍。高频度(10～30d/月)受欺负、焦虑和抑郁均是自杀意念和自杀计划的危险因素,而家庭关怀则是其保护因素。社会交往对自杀计划的发生与否有保护作用。结论对受欺负者的自杀干预应根据其受欺负类型、强度同时综合考虑其他危险和保护因素予以有针对性的干预。     

链霉蛋白酶联合碳酸氢钠在老年患者胃镜检查中的应用价值

正胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段,胃镜下治疗具有更直观、微创等优点,但临床操作中发现有不少患者的食管、胃内黏膜上附着大量黏液或泡沫,影响医师的观察,需进行反复冲洗,从而延长检查时间,增加患者痛苦,甚至由于黏液遮盖了病灶,造成误诊、漏诊[1-2]。国内外多项研究[3]表明,胃镜检查前使用消泡剂来提高观察视野清晰度对诊治具有积极的作用,其中日本已将这一方案推广至其国内所有医院的胃镜检查中。老年患者体质较差且多     

隔天分次口服复方聚乙二醇电解质散对老年便秘患者肠道准备效果的评价

  目的  比较分析老年便秘患者结肠镜检查前1 d与检查当天分次服用复方聚乙二醇电解质散与检查前6 h一次性服用相同剂量的复方聚乙二醇电解质散的肠道准备效果及患者对不同方案的耐受情况。  方法  根据罗马Ⅳ便秘诊断标准,选取年龄在60~85岁的拟行无痛结肠镜检查的轻中度便秘患者150例,随机抽签分为A、B、C 3组,每组各50例。A组于检查前1 d下午15:00服用复方聚乙二醇电解质散1 L,检查前6 h再服用2 L;B组于检查前6 h服用复方聚乙二醇电解质散3 L;C组于检查前1 d晚上20:00服用复方聚乙二醇电解质散1 L,检查前6 h再服用2 L,3组患者的结肠镜检查时间点及检查前1 d饮食均相同。采用波士顿肠道准备量表(Boston bowel preparation scale,BBPS)评估肠道清洁度,记录结肠镜检查进镜时间,二者均由同一内镜医师单盲记录,患者对不同肠道准备方案的耐受性和不良反应采用问卷调查的方式获得。  结果  所有患者均较好地完成肠道准备及结肠镜检查,3组结肠镜进镜时间分别为(4.34±1.29)min、(4.59±1.32)min、(4.45±1.50)min, BBPS评分后肠道准备质量优良率分别为95.7%、93.9%、95.9%,差异无统计学意义(均P>0.05);A组肠道准备耐受率为85.11%,C组为79.59%,均优于B组的62.22%;A组不良反应发生比例最低,为31.91%,C组为57.14%,B组最高,为93.88%,差异均具有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  隔天分次口服复方聚乙二醇电解质散与常规结肠镜检查前6 h一次性服用相同剂量药物肠道准备效果无差别,但隔天服用对老年便秘患者具有更好的耐受性,不良反应更少,尤其是提前1 d下午服用,对睡眠影响少,值得临床推广。      

兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊对老年胃食管反流病的疗效评价

目的评价兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊对老年胃食管反流病的临床疗效。方法通过胃食管反流病诊断问卷筛选年龄在60~85岁的患者60例,随机抽签分为观察组和对照组各30例,观察组给予兰索拉唑口崩片及枸橼酸莫沙比利分散片治疗,对照组给予兰索拉唑胶囊及枸橼酸莫沙比利分散片治疗,疗程均为8周,比较两组的临床疗效及患者对药物的接受情况。随访中,对照组1例患者未遵医嘱服药,另1例患者失访,最终纳入28例。结果观察组总有效率为96.67%,对照组为96.43%,两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组总接受率为93.33%,对照组为71.43%,两组总接受率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊治疗老年胃食管反流病均有效且临床疗效无明显差异,但在接受情况上,老年患者更倾向于兰索拉唑口崩片,方便易服,便于护理,值得临床推广。